lekarz powie ci, czego możesz się spodziewać przed, w trakcie i po operacji raka jelita grubego.
Chirurg spotka się z Tobą, aby odpowiedzieć na wszelkie pytania, jakie możesz mieć przed zabiegiem raka jelita grubego. Zostaną ci zadane pytania dotyczące historii twojego zdrowia i zostanie przeprowadzone ogólne badanie fizykalne. Jeśli Twoje jelito wymaga oczyszczenia, otrzymasz receptę na lek przeczyszczający do zażycia wieczorem przed operacją.
Wszyscy pacjenci są zazwyczaj proszeni o pobranie próbki krwi. W zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta może być wykonane EKG (elektrokardiogram), zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, badanie czynności płuc lub inne badania. Przed zabiegiem konieczne może być także spotkanie z innym lekarzem.
Na koniec pacjent spotka się z anestezjologiem, który omówi rodzaj leku przeciwbólowego (znieczulenia) podawanego podczas operacji, a także zapozna się z zasadami kontroli bólu po operacji.
Noc przed operacją raka jelita grubego
Wieczorem przed operacją należy zażyć przepisany lek przeczyszczający. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń i zażyć cały lek. Zmniejszy to ryzyko rozwoju infekcji wywołanej przez bakterie normalnie występujące w jelitach.
W wieczór poprzedzający operację nie należy nic jeść ani pić doustnie po północy.
Dzień operacji raka jelita grubego
Rurka dożylna (IV) zostanie wprowadzona do żyły w ramieniu w celu podania leków i płynów.
Gdy chirurg będzie gotowy do przyjęcia pacjenta, zostanie on przewieziony na salę operacyjną.
Po przybyciu na salę operacyjną pielęgniarki pomogą Ci położyć się na stole operacyjnym. Anestezjolog wstrzyknie do kroplówki lek, który spowoduje uśpienie pacjenta. Po uśpieniu pielęgniarki oczyszczą Twój brzuch mydłem antybakteryjnym i przykryją Cię sterylnymi serwetami.
W przypadku tradycyjnej, "otwartej" operacji jelita grubego chirurg wykona nacięcie w jamie brzusznej. Następnie usunie nowotwór i część normalnej okrężnicy po obu stronach nowotworu, a także pobliskie węzły chłonne.
Chirurgia laparoskopowa to metoda chirurgiczna, która jest znacznie mniej inwazyjna niż tradycyjna. Wykonuje się niewielkie nacięcia, aby stworzyć przejście dla specjalnego instrumentu zwanego laparoskopem. Ten cienki instrument przypominający teleskop, wyposażony w miniaturową kamerę wideo i źródło światła, służy do przekazywania obrazów na monitor wideo. Chirurg ogląda ekran wideo podczas wykonywania zabiegu za pomocą małych instrumentów, które przechodzą przez małe rurki umieszczone w nacięciach. Chirurg umieści małą igłę tuż poniżej pępka i wprowadzi ją do jamy brzusznej. Igła ta jest podłączona do sterylnej rurki, przez którą do jamy brzusznej jest podawany dwutlenek węgla. Gaz ten unosi ścianę jamy brzusznej z dala od narządów znajdujących się poniżej, tworząc przestrzeń umożliwiającą chirurgowi lepszy wgląd do jamy brzusznej po wprowadzeniu laparoskopu.
Następnie w okolicy pępka zostanie wykonane niewielkie nacięcie. Przez to nacięcie wprowadzany jest laparoskop, który jest podłączony do kamery wideo. Obraz widziany przez laparoskop jest wyświetlany na monitorach umieszczonych w pobliżu stołu operacyjnego.
Przed rozpoczęciem operacji chirurg dokładnie obejrzy jamę brzuszną, aby upewnić się, że laparoskopia będzie dla Ciebie bezpieczna. Niektóre powody, dla których laparoskopia nie może być wykonana, to liczne zrosty (blizny, które powodują sklejanie się narządów), zakażenie lub rozprzestrzenianie się choroby jamy brzusznej.
Jeśli chirurg zdecyduje, że operacja laparoskopowa może być bezpiecznie przeprowadzona, zostaną wykonane dodatkowe małe nacięcia punkcyjne dla innych instrumentów potrzebnych do przeprowadzenia operacji. W razie potrzeby jedno z tych małych nacięć może zostać powiększone, aby umożliwić chirurgowi usunięcie chorego odcinka jelita lub utworzenie połączenia między dwoma końcami jelita.
Chirurg rozpocznie główną operację jelitową od zamknięcia większych naczyń krwionośnych obsługujących chory odcinek jelita cienkiego lub grubego. Następnie oddzieli tkankę tłuszczową, która utrzymuje jelito w miejscu. Gdy chory odcinek jelita zostanie uwolniony od struktur podtrzymujących, można go usunąć.
W niektórych przypadkach zabieg wymaga wyłonienia tymczasowej lub stałej stomii (otwarcie części jelita na zewnątrz jamy brzusznej). Stomia działa jak sztuczne przejście, przez które stolec może wydostawać się z jelita na zewnątrz ciała, gdzie gromadzi się w zewnętrznym worku, który jest przymocowany do stomii i musi być noszony przez cały czas.
W większości przypadków chirurg ponownie połączy oba końce jelita. Jelito może zostać połączone na kilka sposobów. Jedna z metod wykorzystuje urządzenie zszywające, które umieszcza zszywki ze stali nierdzewnej lub tytanu w celu połączenia końców jelita. Chirurg może wyciągnąć końce jelita do góry przez jedno z małych nacięć i zszyć je razem. Chirurg wybierze najlepszą metodę w czasie operacji.
Na koniec chirurg sprawdzi, czy nie ma miejsc krwawienia, wypłucze jamę brzuszną, wypuści gaz z jamy brzusznej i zamknie małe nacięcia.
Rekonwalescencja po operacji raka jelita grubego
Po przebudzeniu po operacji raka jelita grubego będziesz znajdował się na sali pooperacyjnej. Na nosie i ustach będziesz miał maskę tlenową. Maska ta dostarcza chłodną mgiełkę tlenu, która pomaga usunąć z organizmu resztki znieczulenia i łagodzi ból gardła. Gardło może być obolałe z powodu rurki do oddychania, która była podłączona podczas operacji, ale ból ten zwykle ustępuje po dniu lub dwóch.
Gdy pacjent stanie się bardziej przytomny, pielęgniarka może zmienić urządzenie do podawania tlenu na kaniulę nosową (mały plastikowy przewód, który zaczepia się za uszy i umieszcza pod nosem). W zależności od zawartości procentowej tlenu we krwi, może być konieczne utrzymanie tlenu w miejscu podawania. Pielęgniarka sprawdzi zawartość tlenu we krwi, zakładając miękki zacisk na jeden z palców.
Później zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej, gdzie pielęgniarki będą mierzyć Twoje "przyjmowanie i wydalanie". Będą one dokumentować wszystkie wypite przez Ciebie płyny oraz mierzyć i zbierać mocz lub płyny, które wyprodukujesz, w tym te pochodzące z rurek lub drenów założonych podczas operacji.
Rurka, która podczas operacji została wprowadzona z nozdrza do żołądka (sonda nosowo-żołądkowa), zostanie usunięta na sali pooperacyjnej. Rano po zabiegu można zacząć pić płyny. Po oddaniu gazów lub wypróżnieniu można powrócić do spożywania pokarmów stałych. Jeśli wystąpią mdłości lub wymioty, zgłębnik nosowo-żołądkowy może zostać ponownie wprowadzony.
W takim przypadku nie należy się niepokoić. Nudności i wymioty są powszechne i występują, ponieważ jelita są tymczasowo unieruchomione w wyniku operacji i działania znieczulenia. Z tego powodu przez kilka pierwszych dni po operacji jedzenie i picie podaje się powoli.
Od pierwszego dnia po operacji pacjent jest zachęcany do wstawania z łóżka. Im więcej ruchu, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, takich jak zapalenie płuc lub tworzenie się zakrzepów krwi w żyłach nóg.
Długość pobytu w szpitalu będzie zależała od rodzaju zabiegu i szybkości powrotu do zdrowia. Na przykład średni czas pobytu w szpitalu w przypadku laparoskopowej częściowej kolektomii wynosi od trzech do sześciu dni.
Powrót do zdrowia w domu po operacji raka jelita grubego
Po powrocie do domu po operacji pacjent jest zachęcany do stopniowego zwiększania poziomu aktywności. Spacery to świetne ćwiczenie! Spacery pomagają w ogólnym powrocie do zdrowia poprzez wzmocnienie mięśni, utrzymanie krążenia krwi w celu zapobiegania zakrzepom oraz oczyszczanie płuc. Jeśli jesteś sprawny fizycznie i regularnie ćwiczyłeś przed operacją, możesz powrócić do ćwiczeń, jeśli czujesz się dobrze, a lekarz wyrazi na to zgodę. Jednak przez sześć tygodni po zabiegu należy unikać forsownych ćwiczeń, dźwigania ciężarów i ćwiczeń mięśni brzucha, takich jak przysiady.
Zdrowe odżywianie po operacji jelita grubego
Operacja z powodu raka jelita grubego może zmienić sposób funkcjonowania jelita, przynajmniej tymczasowo. Operacja może spowodować obrzęk jelita, a falowe skurcze, które przesuwają pokarm w jelicie (tzw. perystaltyka), mogą być po operacji zmniejszone. W wyniku tego pokarm może nie przechodzić przez jelito grube tak szybko, powodując uczucie pełności lub wzdęcia. Jedzenie może też nie wchłaniać tak skutecznie wody, co może powodować luźne stolce.
W domu należy stosować dietę miękką, co oznacza, że można jeść prawie wszystko z wyjątkiem surowych owoców i warzyw. Bardziej szczegółowe wskazówki może przedstawić zarejestrowany dietetyk. Taką dietę należy stosować do czasu kolejnej wizyty u lekarza. W razie wystąpienia problemów z zaparciami należy skontaktować się z lekarzem.
