Pielęgnacja ileostomii kontynentnej

Lekarz wyjaśnia, jak należy dbać o ileostomię, czyli worek K.

W przeciwieństwie do innych ileostomii, worek K ma zastawkę, którą wykonuje chirurg. Chirurg zaszywa jelito w specjalny sposób, aby odpady nie wydostawały się na zewnątrz. Zamiast tego, kiedy trzeba opróżnić worek, wprowadza się rurkę zwaną cewnikiem.

W miarę wypełniania się worka tym, co znajduje się w jelitach (np. płynami i częściowo strawionym pokarmem), rośnie nacisk na worek i jego liczne szwy. Bez odciążenia worek może się rozerwać lub zrobić się w nim dziura, może też dojść do zsunięcia się lub rozszczelnienia zastawki.

Jak często należy go opróżniać?

Częstotliwość opróżniania worka różni się w zależności od osoby, ale istnieją pewne ogólne wytyczne.

Bezpośrednio po operacji będziesz mieć tzw. cewnik wenflonowy, co oznacza, że chirurg pozostawi w worku rurkę do ciągłego drenażu. Będzie to trwało przez około 3 do 4 tygodni, aby worek mógł dojrzeć. Po tym czasie worek będzie opróżniany kilka razy dziennie. Z czasem liczba codziennych opróżnień będzie się zmniejszać.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, chirurgiem lub terapeutą enterostomalnym (ET), czyli pielęgniarką specjalizującą się w pielęgnacji stomii. Najprawdopodobniej spotkałeś się z nimi przed operacją. Mogą oni przypomnieć ci, jak należy dbać o stomię, ostomię lub worek stomijny.

Jak opróżnić worek K

Stały drenaż jest najlepszym rozwiązaniem w ciągu pierwszych 3 do 4 tygodni od założenia nowego worka. Jeśli cewnik lub rurka przypadkowo wypadną przed upływem tego czasu, możesz je założyć z powrotem, wykonując poniższe proste czynności:

W tym początkowym okresie należy kilka razy dziennie przepłukiwać cewnik 1 uncją wody z kranu i pozwolić jej spłynąć.

Jeśli w dowolnym momencie wydaje Ci się, że drenaż worka ustąpił, wykonaj cztery poniższe czynności:

Jeśli nadal uważasz, że drenaż worka przestał się odbywać, usuń cewnik, na wypadek gdyby cząstki jedzenia lub zanieczyszczenia zablokowały go. Przepłucz cewnik chłodną wodą z kranu, a następnie włóż go ponownie.

Po pierwszych 3 do 4 tygodniach można zaprzestać ciągłego drenażu i zacząć drenaż kilka razy dziennie lub zgodnie z zaleceniami lekarza. Chociaż zmiana ta następuje zwykle po pierwszej wizycie u lekarza po operacji, czasami lekarz może zalecić wcześniejsze rozpoczęcie wykonywania poniższych czynności:

• Opróżniaj worek co 2 godziny w ciągu dnia, kiedy nie śpisz.

• Spuszczać wodę na czas snu i z samego rana.

• Nie należy pić ani jeść w ciągu 2 godzin przed snem.

• W nocy zazwyczaj ustawia się cewnik na stały drenaż. Możesz również ustawić budzik tak, aby budził Cię w celu opróżnienia worka.

W ciągu następnych kilku tygodni możesz dłużej czekać pomiędzy kolejnymi opróżnieniami worka. W nocy może być możliwe zaprzestanie ciągłego drenażu i dłuższe okresy bez konieczności opróżniania worka.

Trzy miesiące po zabiegu zwykle nie ma żadnych szczególnych ograniczeń. Prawdopodobnie będziesz musiał opróżniać worek cztery do sześciu razy dziennie, a dwa z tych razy stosować nawadnianie. Jednak zawsze, gdy czujesz się pełny lub masz wzdęcia, opróżnij worek. I rób to przed treningiem lub pójściem spać.

Dbaj o cewnik i skórę

Skórę wokół cewnika należy utrzymywać w czystości i chronić, a także upewnić się, że cewnik jest drożny i odprowadza krew.

Najpierw należy zgromadzić następujące materiały:

• Ściereczki lub ręczniki papierowe

• Mydło, które nie jest tłuste

• Plastikowa torba lub gazeta

• Opatrunek

• Materiały do irygacji: woda z kranu, strzykawka z bańką i basenik

Umyć ręce mydłem i ciepłą wodą, a następnie wytrzeć je czystym ręcznikiem.

Nawodnić cewnik. W tym celu:

Zdejmij opatrunek ze stomii i wyrzuć go.

Oddziel cewnik od worka do drenażu i spuść jego zawartość do basenu.

Zbierz 1 uncję wody z kranu do strzykawki z końcówką. Wskazówka: Oznacz to miejsce na strzykawce bańkowej markerem permanentnym lub lakierem do paznokci, aby ułatwić dokładne odmierzanie.

Aby wprowadzić uncję wody z kranu do cewnika, powoli ściśnij strzykawkę, aby uwolnić wodę.

Przytrzymując kciukiem bańkę strzykawki w dół, uszczypnij cewnik i oddziel strzykawkę od cewnika.

Odczepić cewnik i spuścić jego zawartość do basenu. Nie wycofuj płynu z cewnika do strzykawki.

Jeśli wydaje się, że płyn, który właśnie wprowadziłeś, długo wypływa z powrotem lub jeśli śluz blokuje cewnik, iryguj ponownie w razie potrzeby, aż stolec będzie swobodnie wypływał przez cewnik.

Jeżeli woda nie wpływa lub nie wypływa z powrotem, przewód może być zablokowany. Może być konieczne wyjęcie cewnika ze stomii i przepłukanie go chłodną wodą z kranu w celu oczyszczenia ze śluzu nagromadzonego wewnątrz cewnika. Następnie ponownie włóż cewnik. Nie wlewaj więcej niż 2 uncje wody bez opróżnienia zawartości worka.

Gdy wypływ stolca ustanie, ponownie podłącz cewnik. Oczyść skórę wokół niego i stomii. W tym celu użyj nieoleistego mydła i ciepłej wody. Spłucz i osusz skórę miękkim ręcznikiem lub ręcznikiem papierowym.

Załóż dwie warstwy "podzielonego" suchego opatrunku z gazy wokół cewnika i nad stomią. W razie potrzeby zabezpiecz taśmą.

Wyrzuć śmieci. Umyj mydłem i ciepłą wodą basenik i strzykawkę. Pozostaw materiały do wyschnięcia na powietrzu lub osusz czystym ręcznikiem.

Umyj, spłucz i osusz ręce.

Inne pomocne wskazówki dotyczące pielęgnacji K-Pouch

Często sprawdzaj cewnik, aby upewnić się, że drenaż swobodnie przepływa przez rurkę. Nawadniaj go dwa razy dziennie lub zgodnie z zaleceniami pielęgniarki lub lekarza ET.

Należy również codziennie sprawdzać stan stomii. Powinna ona być błyszcząca, wilgotna i czerwona. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany, poinformuj o nich lekarza.

Jeśli stolec staje się zbyt gęsty, a ruch przez cewnik spowalnia się lub występują problemy, konieczne może być picie większej ilości wody, soku lub innych napojów bez kofeiny. Wypijaj 10-12 szklanek - po 8 uncji każda - dziennie.

Nigdy nie przyjmuj preparatów przeczyszczających. Mogą one wywołać biegunkę i doprowadzić do odwodnienia.