Lekarz wyjaśnia zasady chemioterapii w leczeniu raka jelita grubego, w tym skutki uboczne.
Chemioterapią lekarze nazywają leki, które mogą zabijać komórki nowotworowe. Leki do chemioterapii można podawać na różne sposoby, w tym do żyły (dożylnie) lub w postaci tabletek, które się połyka. Każdy lek działa przeciwko konkretnemu nowotworowi, a każdy z nich ma określone dawki i schematy działania.
Lekarze stosują chemioterapię na różne sposoby:
Chemioterapia neoadjuwantowa jest stosowana przed operacją w celu zmniejszenia guza, aby chirurg mógł go całkowicie usunąć z mniejszą liczbą komplikacji. Czasami podaje się ją razem z naświetlaniem, ponieważ może ona zwiększyć skuteczność naświetlania.
Chemioterapia adiuwantowa jest podawana po chirurgicznym usunięciu guza. Operacja może nie usunąć wszystkich komórek nowotworowych, dlatego chemioterapia adiuwantowa zabija te, które mogą pozostać, np. komórki, które mogły rozprzestrzenić się na wątrobę.
Chemioterapia paliatywna jest podawana, gdy rak jelita grubego rozprzestrzenił się na inne części ciała. W takim przypadku operacja nie jest w stanie całkowicie pozbyć się nowotworu. Leki stosowane w chemioterapii mogą zmniejszyć guzy, złagodzić objawy i pomóc ci żyć dłużej.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby znaleźć najlepszą dla siebie strategię leczenia.
Leki stosowane w chemioterapii raka jelita grubego
Lek 5-fluorouracil (5-FU) jest od lat lekiem pierwszego wyboru w leczeniu raka jelita grubego. Zazwyczaj podaje się go przez żyłę wraz z leukoworyną (witaminą), która zwiększa skuteczność 5-FU.
Kapecytabina (Xeloda) w postaci tabletek jest zamieniana na 5-FU, gdy dotrze do guza. Lek Xeloda jest również stosowany jako terapia adiuwantowa lub neoadiuwantowa z naświetlaniem u osób z rakiem odbytnicy.
Inne leki obejmują irinotecan (Camptosar) i oksaliplatynę (Eloxatin). Zazwyczaj są one łączone z 5-FU lub Xelodą po operacji lub w zaawansowanych przypadkach. Triflurydyna i tipiracil (Lonsurf) to lek łączony w postaci tabletek.
Chemioterapia może być podawana w formie tabletek przez 2 tygodnie, dożylnie przez kilka godzin lub dni, lub w obu tych formach. Podaje się ją w cyklach trwających od 2 do 3 tygodni przez okres do 6 miesięcy, w zależności od tego, jak dobrze działa.
Chemioterapia podtrzymująca polega na podawaniu mniejszych dawek przez dłuższy czas.
Kiedy połykasz tabletkę lub dostajesz lek przez żyłę, leki chemioterapeutyczne trafiają bezpośrednio do krwiobiegu i docierają do komórek nowotworowych w całym organizmie. Jest to tak zwana chemioterapia ogólnoustrojowa. Chemioterapia może być jednak również skierowana na konkretne narządy, części ciała, takie jak brzuch, a nawet płyn. W tym przypadku leki zwykle pozostają na miejscu. Takie leczenie nazywane jest chemioterapią regionalną.
W przypadku raka, który rozprzestrzenił się na wątrobę, można zastosować zabieg zwany chemoembolizacją tętnicy wątrobowej. Tętnica wątrobowa doprowadza krew do wątroby. Najpierw tętnica jest blokowana, tymczasowo lub na stałe, a następnie pomiędzy blokadę a wątrobę wstrzykiwane są leki chemioterapeutyczne. W ten sposób leki są podawane do wątroby i nie dostają się do innych części ciała.
Opcją są także terapie celowane. Polegają one na wyszukiwaniu zmian w genach i białkach związanych z nowotworem, co pozwala skuteczniej zwalczać nowotwór. Czasami są one stosowane w połączeniu z chemioterapią. W innych przypadkach są one podawane, gdy chemioterapia już nie działa.
-
Aflibercept (Zaltrap)
-
Bevacizumab (Avastin)
-
Cetuximab (Erbitux)
-
Panitumumab (Vectibix)
-
Ramucirumab (Cyramza)
-
Regorafenib (Stivarga)
Jakie są skutki uboczne chemioterapii w przypadku raka jelita grubego?
Działanie chemioterapii polega na zabijaniu szybko dzielących się komórek nowotworowych w organizmie. Zabija również szybko dzielące się zdrowe komórki, takie jak komórki w wyściółce jamy ustnej, jelit, mieszków włosowych i szpiku kostnego.
Działania niepożądane związane są z tymi obszarami uszkodzonych komórek i mogą obejmować:
-
Nudności i wymioty
-
Utrata apetytu
-
Utrata włosów
-
Owrzodzenia i bolesność ust (zapalenie błon śluzowych)
-
Wysypka na dłoniach i stopach
-
Biegunka
Inne działania niepożądane związane z wpływem chemioterapii na szpik kostny obejmują większe prawdopodobieństwo infekcji (z powodu niskiej liczby białych krwinek), krwawienia lub zasinienia po drobnych urazach (z powodu niskiej liczby płytek krwi) oraz zmęczenie związane z niedokrwistością (z powodu niskiej liczby czerwonych krwinek).
Efekty uboczne chemioterapii zależą od leku i osoby. Na przykład kapecytabina i 5-FU mogą powodować zespół ręka-stopa, który może przebiegać od zaczerwienienia i bólu rąk i stóp do pęcherzy i owrzodzeń. Inne działania niepożądane specyficzne dla danego leku to uszkodzenie nerwów i reakcje alergiczne na oksaliplatynę.
Jeśli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane, należy poinformować o nich lekarza. W wielu przypadkach leki lub zmiany w diecie mogą je leczyć lub im zapobiegać.
