Lekarz wyjaśnia, na czym polega laparoskopowa ileokolektomia i prawa kolektomia, operacje stosowane w leczeniu raka jelita grubego i innych problemów z jelitami.
Laparoskopowa ileokolektomia jest operacją polegającą na usunięciu chorego fragmentu jelita krętego (ostatniego odcinka jelita cienkiego) i okrężnicy wstępującej.
W przypadku kolektomii prawej chirurg usuwa okrężnicę wstępującą, ale pozostawia jelito kręte. Obie operacje są stosowane w następujących przypadkach:
-
Rozrosty nienowotworowe
-
Obszary obrzęków (stanów zapalnych) spowodowanych chorobą Leśniowskiego-Crohna
Termin "laparoskopowy" odnosi się do rodzaju operacji zwanego laparoskopią. Laparoskopia umożliwia chirurgowi operowanie przez bardzo małe nacięcia "dziurki od klucza" w jamie brzusznej. Przez małe nacięcie w okolicy pępka wprowadza się laparoskop - małą, oświetloną rurkę z dołączoną kamerą. (W niektórych przypadkach nacięcia te mogą nie znajdować się w pobliżu pępka).
Co dzieje się podczas Ileokolektomii i Kolektomii?
Operacje te składają się z czterech głównych etapów.
Krok 1: Ustawienie laparoskopu
Po uzyskaniu znieczulenia chirurg wykona małe nacięcie (około 1/2 cala) często w okolicy pępka. Przez to nacięcie do jamy brzusznej zostanie wprowadzony laparoskop. Obrazy uzyskane przez laparoskop będą wyświetlane na monitorach wideo umieszczonych w pobliżu stołu operacyjnego.
Po wprowadzeniu laparoskopu chirurg wykona pięć lub sześć kolejnych małych nacięć w jamie brzusznej. Przez te nacięcia wprowadza się narzędzia chirurgiczne, aby dokończyć operację.
Krok 2: Uwolnienie jelita grubego
W ileokolektomii chory odcinek jelita krętego i okrężnicy wstępującej musi zostać odcięty od zdrowego jelita. Zanim odcinek ten zostanie usunięty, musi zostać uwolniony od struktur podtrzymujących. W przypadku prawej kolektomii okrężnica wstępująca musi zostać uwolniona od swoich struktur podtrzymujących.
Jelito jest przymocowane do ściany jamy brzusznej za pomocą warstwy tkanki zwanej krezką. W krezce znajdują się również główne naczynia krwionośne (tętnice), które zaopatrują w krew jelito kręte i okrężnicę wstępującą. Tętnice te zostaną starannie przecięte i zamknięte. W przypadku ileokolektomii chirurg uwalnia jelito kręte i okrężnicę wstępującą z krezki. W przypadku kolektomii prawej tylko okrężnica wstępująca zostanie uwolniona od krezki. Po uwolnieniu jelita z krezki chirurg odcina chory odcinek jelita.
Krok 3: Usunięcie zmienionego chorobowo jelita
Ponieważ nacięcia stosowane w laparoskopii są bardzo małe, chory odcinek jelita musi zostać usunięty w specjalny sposób. Chirurg powiększy jedno z nacięć i umieści worek w jamie brzusznej. Chore jelito jest umieszczane w tym worku. Następnie worek jest wyciągany przez powiększone nacięcie.
Etap 4: Łączenie końców okrężnicy
Po usunięciu worka, końce okrężnicy zostaną przeciągnięte przez powiększone nacięcie. Następnie chirurg użyje urządzenia zszywającego lub szwów, aby ponownie połączyć jelito. Połączenie to nazywane jest "zespoleniem".
Przed zakończeniem operacji chirurg wypłucze jamę brzuszną i sprawdzi, czy zespolenie nie jest nieszczelne. Na koniec wszystkie nacięcia w jamie brzusznej zostaną zszyte lub zaklejone taśmą.
Rekonwalescencja w domu
Po powrocie do domu należy stopniowo zwiększać poziom aktywności fizycznej. Spacery to świetne ćwiczenie! Spacery pomagają w ogólnym powrocie do zdrowia poprzez wzmocnienie mięśni, utrzymanie krążenia krwi w celu zapobiegania zakrzepom oraz oczyszczanie płuc. Jeśli jesteś sprawny fizycznie i regularnie ćwiczyłeś przed operacją, możesz powrócić do ćwiczeń, jeśli czujesz się dobrze, a lekarz wyrazi na to zgodę. Jednak przez sześć tygodni po zabiegu należy unikać forsownych ćwiczeń, dźwigania ciężarów i ćwiczeń mięśni brzucha, takich jak przysiady.
Pacjent zostanie odesłany do domu na diecie "miękkiej", co oznacza, że może jeść większość produktów z wyjątkiem surowych owoców i warzyw. Dietę tę należy kontynuować do czasu kontroli pooperacyjnej. Jeśli dieta powoduje zaparcia, należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania porady.
?
?
?
