Rak jelita grubego może być leczony za pomocą laparoskopowej resekcji brzuszno-kroczowej, operacji polegającej na usunięciu odbytu, odbytnicy i esicy oraz wytworzeniu kolostomii. Dowiedz się więcej od lekarza.
Jest to operacja, podczas której chirurg usuwa odbyt, odbytnicę i okrężnicę esowatą przez niewielkie nacięcia w brzuchu.
Operacja może być konieczna, jeśli rak znajduje się bardzo nisko w odbytnicy lub w odbycie, blisko mięśni zwieraczy, które kontrolują wypróżnienia.
Chirurg wykona także nowy otwór, przez który będą mogły wydostawać się z organizmu odpady. Otwór ten, nazywany stomią, połączy jelito grube z powierzchnią skóry brzucha. Stomia ma wielkość od 1 do 1,5 cala. Lekarz może nazwać tę procedurę kolostomią.
W przeciwieństwie do odbytu, stomia nie ma mięśni zwieraczy. Dlatego zazwyczaj nie można kontrolować wydalania nieczystości. Konieczne będzie noszenie worka do zbierania odpadów.
Co dzieje się podczas operacji?
Po pierwsze, pacjent zostanie poddany znieczuleniu ogólnemu, dzięki czemu będzie spał podczas operacji.
Kiedy już zaśniesz, chirurg wykona małe nacięcie (około 1/2 cala) w pobliżu pępka. Przez nacięcie wprowadzi narzędzie zwane laparoskopem, wyposażone w maleńką kamerę, aby móc zajrzeć do środka.
Po wprowadzeniu laparoskopu chirurg wykona jeszcze 4 lub 5 małych nacięć w jamie brzusznej, aby móc przeprowadzić operację.
Przygotowanie okrężnicy esowatej i odbytnicy do usunięcia
Przed usunięciem odbytu, odbytnicy i okrężnicy esowatej chirurg wykona kilka czynności. Po pierwsze, przetnie i zamknie główne naczynia krwionośne, które obsługują chore odcinki jelita. Następnie chirurg uwolni esicę od jej struktur podtrzymujących i oddzieli ją od pozostałego jelita grubego. Uwolni także odbytnicę od otaczających ją struktur.
Przygotowanie odbytu do usunięcia
Kiedy esica i odbytnica są już gotowe do usunięcia, jeden z chirurgów przeprowadza operację na obszarze między nogami (okolice krocza). Operacja ta pozwoli chirurgowi na usunięcie odbytu, odbytnicy i esicy.
Wytyczanie stomii
Po usunięciu odbytu, odbytnicy i okrężnicy esowatej chirurg wyłoni stomię z jednego z cięć chirurgicznych. Zwykle wyłoni ją po lewej stronie brzucha.
Najpierw usunie niewielki płatek skóry z okolicy cięcia. Chirurg przeciągnie otwarty koniec okrężnicy zstępującej przez to miejsce na powierzchnię skóry. (Ten rodzaj stomii nazywany jest kolostomią końcową).
Chirurg zszyje stomię na miejscu, wypłucze jamę brzuszną (obszar wewnątrz ciała) i wprowadzi małą rurkę drenującą do jednego z dolnych cięć chirurgicznych. Rurka ta będzie wspomagać gojenie się tkanki wewnątrz jamy brzusznej. Na koniec chirurg sprawdzi wnętrze jamy brzusznej i zaszyje nacięcia chirurgiczne.
Czego można się spodziewać po powrocie do zdrowia
Pacjent pozostanie w szpitalu przez co najmniej kilka dni (średni czas pobytu wynosi 1 tydzień). Zaraz po operacji zostanie Ci założony worek na odpady.
Ponowne uruchomienie układu trawiennego potrwa kilka dni. Po przywróceniu jego pracy można zacząć pić płyny. W miarę poprawy stanu zdrowia można przejść do spożywania pokarmów stałych.
Podczas rekonwalescencji lekarz ET (terapeuta enterostomalny, pielęgniarka specjalnie przeszkolona w zakresie pielęgnacji stomii) będzie zmieniać zawartość worka stomijnego. Obserwując pielęgniarkę ET i rozmawiając z nią, można się wiele nauczyć o tym, jak to robić. Otrzymasz także instrukcje i wskazówki dotyczące tej czynności, abyś mógł ją wykonać samodzielnie po powrocie do domu.
Jest to duża zmiana. Daj sobie czas, aby poczuć się z tym komfortowo. Twoja pielęgniarka ET jest doskonałym źródłem pytań i wsparcia.
