Rak jelita grubego Diagnoza i leczenie

Dowiedz się więcej od lekarza na temat diagnozowania i leczenia raka jelita grubego.

Zarówno U.S. Preventive Services Task Force, jak i American Cancer Society twierdzą, że osoby o średnim ryzyku zachorowania na raka jelita grubego powinny zacząć się badać w tym kierunku w wieku 45 lat:

Testy na podstawie stolca:

Testy bezpośredniej wizualizacji:

Można również zapytać lekarza o nowsze testy, takie jak:

Cologuard. Pobierasz próbkę stolca w domu i wysyłasz ją do laboratorium. Tam technicy sprawdzają DNA w stolcu w poszukiwaniu zmian w genach związanych z rakiem jelita grubego. Szukają także krwi, która może być oznaką raka.

Kolonoskopia kapsułkowa. Połyka się kapsułkę z podwójną końcówką, w której znajduje się maleńkie, bezprzewodowe urządzenie wideo, które pokazuje jelito grube w trakcie przechodzenia przez ciało. Do tej procedury nie trzeba się usypiać, ale przed połknięciem kapsułki należy przygotować jelito grube. Pomaga to lekarzowi znaleźć polipy, ale nie może on w ten sposób usunąć żadnej tkanki. FDA zatwierdziła kolonoskopię kapsułkową tylko dla pacjentów, którzy mieli niekompletną kolonoskopię.

Jeśli wynik testu przesiewowego, który nie jest kolonoskopią, jest pozytywny, należy wykonać kolonoskopię w celu sprawdzenia całego jelita grubego.

Wszelkie podejrzane objawy lub nietypowe rzeczy skłonią lekarza do pobrania próbki tkanki. Jest to tak zwana biopsja.

Jeśli biopsja wykaże obecność raka, możesz zostać poddany badaniom obrazowym z wykorzystaniem promieniowania rentgenowskiego i tomografii komputerowej jamy brzusznej, miednicy i klatki piersiowej, aby ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Lekarz wykona także badania krwi, aby sprawdzić, jak dobrze pracują Twoja wątroba i nerki, czy nie masz niedokrwistości oraz aby zmierzyć poziom antygenu rakowo-embrionalnego (CEA) we krwi. Jego poziom jest często wyższy u osób z rakiem jelita grubego, zwłaszcza jeśli doszło do rozsiewu choroby.

Jakie są metody leczenia raka jelita grubego?

Leczenie raka jelita grubego obejmuje nie tylko terapie mające na celu wyleczenie lub kontrolowanie choroby, ale także metody zarządzania potrzebami emocjonalnymi i fizycznymi. Jakość życia jest kluczową kwestią dla lekarzy, podobnie jak dla Twoich bliskich.

Wiele uzupełniających terapii przeciwnowotworowych może być pomocnych, jeśli stosuje się je razem ze standardowym leczeniem medycznym. Terapie uzupełniające nie powinny jednak nigdy zastępować tradycyjnej opieki medycznej.

Główne rodzaje leczenia raka jelita grubego to chirurgia, radioterapia, chemioterapia, terapia celowana i immunoterapia. W zależności od stopnia zaawansowania nowotworu, terapie te mogą być łączone.

Chirurgia jest najskuteczniejszą metodą leczenia miejscowych guzów jelita grubego. Bardzo małe guzy mogą być usunięte podczas kolonoskopii. Jednak nawet w takich przypadkach najlepszym sposobem leczenia jest często usunięcie tej części okrężnicy, w której znajduje się guz, tłuszczu wokół niego oraz pobliskich węzłów chłonnych. Lekarz może wykonać operację laparoskopowo lub metodą otwartą, w której stosuje się większe cięcia.

Lekarz zazwyczaj jest w stanie ponownie połączyć zdrowe odcinki okrężnicy i odbytnicy. Jeśli jednak nie będzie to możliwe, wykona w Twoim brzuchu otwór zwany stomią i przymocuje do niego odciętą okrężnicę. Odpady stałe są gromadzone w worku zakładanym na stomię. Procedura ta, zwana kolostomią, często jest tylko tymczasowa. Po wygojeniu się jelita grubego druga operacja ponownie łączy okrężnicę i odbytnicę. Jeśli masz raka odbytnicy, bardziej prawdopodobne jest, że będziesz potrzebował stałej kolostomii, ponieważ zachowanie odbytnicy może być trudniejsze.

Wkrótce po operacji lekarz prawdopodobnie poda Ci środki przeciwbólowe i inne leki, które złagodzą przejściową biegunkę lub zaparcia. Lekarz zaleci także spożywanie pożywnych pokarmów, bogatych w kalorie i białko, abyś mógł wyzdrowieć i nabrać sił.

Radioterapia to leczenie promieniami o wysokiej energii, które niszczą komórki rakowe. W przypadku raka odbytnicy radioterapia jest zwykle podawana po operacji, wraz z chemioterapią, w celu zniszczenia wszystkich komórek rakowych, które pozostały po operacji. Jest to tak zwana terapia adiuwantowa. Promieniowanie może być także stosowane razem z chemioterapią w celu zmniejszenia guza, co ułatwia przeprowadzenie operacji. Jest to tzw. terapia neoadiuwantowa. W zaawansowanym raku odbytnicy radioterapia może zmniejszyć guzy, które powodują niedrożność jelit, krwawienie lub ból.

Radioterapia może być zastosowana, jeśli masz raka jelita grubego, a guz przyczepił się do innego organu w brzuchu, lub jeśli guz znajduje się w pobliżu marginesów usuniętego raka.

Leki stosowane w chemioterapii leczą różne stadia raka jelita grubego. Obejmują one 5-fluorouracil, kapecytabinę (Xeloda), irinotecan (Camptosar), oksaliplatynę (Eloxatin) oraz kombinację triflurydyny i tipiracilu (Lonsurf). Chemioterapia może być podawana bezpośrednio do wątroby, jeśli rak jelita grubego rozprzestrzenił się w tym miejscu.

Leki terapii celowanej działają w inny sposób. Blokują one dopływ krwi do nowotworu lub blokują zmiany w białku lub genie, które nowotwór wprowadził, aby ułatwić sobie wzrost. Mogą one leczyć raka jelita grubego, który rozprzestrzenił się (lub dał przerzuty) do innych części ciała. Do leków tych należą: bevacizumab (Avastin), cetuximab (Erbitux), panitumumumab (Vectibix), regorafenib (Stivarga) i ziv-aflibercept (Zaltrap).

Immunoterapia obejmuje leki, które stymulują układ odpornościowy do rozpoznawania i niszczenia komórek nowotworowych. Niwolumab (Opdivo) i pembrolizumab (Keytruda) to leki zwane inhibitorami punktu kontrolnego układu odpornościowego, które są czasami stosowane w leczeniu zaawansowanego raka jelita grubego.

Badania kontrolne są niezbędne, aby upewnić się, że rak nie powróci po leczeniu. Jednak setki tysięcy osób po operacji jelita grubego i wyłonieniu kolostomii prowadzi wygodne, normalne życie.