W jaki sposób można obniżyć wysoki poziom cholesterolu i zapobiec zawałowi serca lub udarowi mózgu? Po pierwsze, lekarz może zasugerować zmianę stylu życia na zdrowszy dla serca. Dowiedz się, kiedy może być konieczne dodanie leków, takich jak statyny, i jak długo działają.
Wysoki poziom cholesterolu może zwiększać ryzyko chorób serca, zawału lub udaru, dlatego należy podjąć kroki w celu jego obniżenia. Wysoki poziom cholesterolu można leczyć, zmieniając zdrowy styl życia, np. stosując dietę, ćwiczenia fizyczne i zmniejszając masę ciała, a czasami także za pomocą leków.
Plan leczenia cholesterolu jest ustalany indywidualnie dla każdego przypadku, na podstawie:
-
wyników badania poziomu cholesterolu we krwi
-
Twój wiek, występowanie wysokiego poziomu cholesterolu w rodzinie lub problemy z sercem
-
Aktualne problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca lub nadciśnienie, lub nadwaga
-
Twoje osobiste preferencje, np. jak się czujesz, gdy chcesz przestrzegać zmian w diecie, przyjmować tabletki każdego dnia lub radzić sobie z efektami ubocznymi
-
Ryzyko rozwoju chorób serca, zawału serca lub udaru mózgu
-
Jeśli już wcześniej rozpoznano u ciebie chorobę serca lub miałeś zawał serca lub udar mózgu
Cele leczenia cholesterolu
Cele leczenia wysokiego poziomu cholesterolu zależą od aktualnego stanu zdrowia i ryzyka sercowego, czyli ryzyka zawału serca lub udaru mózgu w ciągu najbliższych 10 lat. Lekarz może posłużyć się wzorem do obliczenia ryzyka sercowego.
Profil lipidowy krwi lub wyniki badania panelowego pokazują poziom cholesterolu. Lekarz może zbadać poziom cholesterolu, aby pomóc w ocenie skuteczności planu leczenia lub w przypadku konieczności jego modyfikacji.
Prawidłowy poziom cholesterolu wynosi:
-
Cholesterol całkowity: Poniżej 170 mg/dl w przypadku osób w wieku 19 lat lub młodszych oraz 125-200 mg/dl dla mężczyzn i kobiet w wieku powyżej 19 lat.
-
Cholesterol LDL: Niższy niż 110 mg/dl w przypadku osób w wieku 19 lat i młodszych oraz niższy niż 100 mg/dl dla mężczyzn i kobiet w wieku powyżej 19 lat.
-
Cholesterol HDL: Powyżej 45 mg/dl w przypadku mężczyzn w wieku 19 lat lub młodszych, 40 mg/dl lub więcej w przypadku mężczyzn w wieku powyżej 19 lat oraz 50 mg/dl lub więcej w przypadku kobiet w wieku powyżej 19 lat.
-
Trójglicerydy: Niższe niż 150 mg/dl dla wszystkich dorosłych
W zależności od ryzyka sercowego, docelowe wartości stężenia cholesterolu mogą być niższe. Na przykład:
-
Jeśli nie cierpisz na choroby serca lub naczyń krwionośnych, a Twoje ogólne ryzyko sercowe jest niskie, docelowa wartość stężenia cholesterolu LDL może wynosić 100 mg/dl lub mniej.
-
Jeśli u pacjenta występuje choroba serca lub naczyń krwionośnych, docelowa wartość stężenia LDL może wynosić 70 mg/dl lub mniej.
-
Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, docelowe stężenie LDL może wynosić 100 mg/dl lub nawet poniżej 70 mg/dl.
Najpierw zmiany w stylu życia
Lekarz może zasugerować zmianę stylu życia na zdrowy dla serca jako pierwszy krok do obniżenia wysokiego poziomu cholesterolu. Jeśli Twój cholesterol jest na granicy, ale nie jest jeszcze wysoki, również powinieneś wprowadzić zmiany w stylu życia. Zdrowa dla serca dieta i ćwiczenia fizyczne mogą pomóc w obniżeniu ryzyka zawału serca i udaru mózgu.
Lek obniżający poziom cholesterolu może nie być potrzebny, jeśli ryzyko sercowe jest niskie, a poziom cholesterolu nie przekracza 190 mg/dl. Zmiana stylu życia może pomóc w osiągnięciu celów bez konieczności przyjmowania leków.
Jeśli zmiana stylu życia nie obniży wystarczająco poziomu cholesterolu, lekarz może zasugerować stosowanie leków. Nawet jeśli będziesz przyjmować leki, nie rezygnuj z tych zdrowych zmian. Mogą one jeszcze bardziej obniżyć poziom cholesterolu i pozwolić na przyjmowanie mniejszych dawek leków:
-
Stosuj zdrową dla serca dietę o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych, a wysokiej zawartości tłuszczów omega-3 i błonnika rozpuszczalnego. Ogranicz spożycie czerwonego mięsa, pełnotłustych produktów mlecznych i cukru. Trzymaj się z daleka od tłuszczów trans.
-
Uprawiaj umiarkowane ćwiczenia fizyczne przez co najmniej 30 minut przez 5 dni w tygodniu.
-
Rzuć palenie i staraj się unikać biernego palenia.
-
Ogranicz spożywanie alkoholu do jednego drinka dziennie przez kobiety i mężczyzn powyżej 65 roku życia oraz do dwóch drinków dziennie przez mężczyzn poniżej 65 roku życia.
-
W razie potrzeby należy schudnąć. Nawet zmniejszenie masy ciała o 10% może poprawić poziom cholesterolu.
Leki
Lekarz może przepisać leki w celu obniżenia stężenia cholesterolu LDL w uzupełnieniu do zmiany stylu życia. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli:
-
stężenie cholesterolu LDL wynosi 190 mg/dl lub więcej
-
Jesteś w wieku 45-70 lat i masz cukrzycę, a Twój poziom cholesterolu LDL wynosi 70 mg/dl lub więcej, chociaż lekarz może zażyczyć sobie, abyś przez 6 miesięcy sam spróbował zmiany stylu życia, zanim przepisze Ci leki
-
Wiek 45-70 lat, wysokie ryzyko chorób serca, stężenie cholesterolu LDL wynosi 70 mg/dl lub więcej.
-
Miałeś już zawał serca lub udar mózgu albo cierpisz na chorobę tętnic obwodowych
Statyny są najczęściej przepisywanym lekiem na wysoki poziom cholesterolu. Statyny zmniejszają ilość cholesterolu wytwarzanego przez wątrobę. Leki te mogą obniżyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Do statyn należą atorwastatyna (Lipitor), rosuwastatyna wapniowa (Crestor), simwastatyna (Zocor), fluwastatyna (Lescol), Lovastatin (Mevacor, Altaprev) i pravastatin (Pravachol), a także kombinacje statyn i innych leków obniżających poziom cholesterolu, atorwastatyny z amlodypiną (Caduet) oraz simwastatyny z ezetimibem (Vytorin).
Ezetymib (Zetia) to lek, który zmniejsza wchłanianie cholesterolu przez organizm i może być przepisywany razem ze statyną.
Leki wiążące kwasy żółciowe przylegają do kwasów w układzie pokarmowym i pomagają wątrobie w usuwaniu nadmiaru cholesterolu. Należą do nich cholestyramina (Locholest, Locholest Light, Prevalite, Questran, Questran Light), Colestipol (Colestid) i Colesevelam Hcl (WelChol).
Fibraty obniżają poziom trójglicerydów i zwiększają poziom cholesterolu HDL, co pomaga zrównoważyć ogólny poziom cholesterolu. Należą do nich klofibrat (Atromid-S), fenofibrat (Antara, Lofibra, Tricor i Triglide) oraz gemfibrozil (Lopid).
Niacyna lub kwas nikotynowy to witamina, która pomaga zmniejszyć ilość tłuszczów wytwarzanych przez wątrobę w celu obniżenia poziomu trójglicerydów i cholesterolu LDL. Nie należy przyjmować tej witaminy, jeśli nie zaleci tego lekarz.
Estry etylowe kwasów tłuszczowych omega-3 są wytwarzane z oleju rybiego. Suplementy te (Epanova, Lovaza, Omtryg i Vascepa), wraz ze zdrową dietą, pomagają obniżyć poziom trójglicerydów.
Inhibitory PSCK9 to nowsze, bardziej ukierunkowane leki, które wiążą się z białkiem PSCK9 w komórkach wątroby i blokują je, co pomaga obniżyć poziom cholesterolu LDL, w tym alirokumab (Praluent) i evolocumab (Repatha).
Innym nowym lekiem na cholesterol są inhibitory ACL. Są one przepisywane wraz ze statyną i zmianą stylu życia, aby jeszcze bardziej obniżyć poziom cholesterolu LDL. Inhibitory ACL, w tym kwas bempedoinowy (Nexletol) lub kwas bempedoinowy i ezetymib (Nexlizet), mogą być przepisywane w przypadku chorób serca lub jeśli wysoki poziom cholesterolu jest spowodowany czynnikami genetycznymi.
Jak długo trwa leczenie cholesterolu?
Kiedy po raz pierwszy wprowadzisz zmiany w stylu życia, zaplanuj regularne wizyty kontrolne u swojego lekarza. Po 12 tygodniach lekarz może ponownie zbadać poziom cholesterolu LDL, aby sprawdzić, czy konieczne jest dalsze dostosowanie diety lub ćwiczeń fizycznych.
Po 18 tygodniach stosowania zmian w stylu życia, jeśli poziom cholesterolu nie uległ poprawie, lekarz może zasugerować dodanie leków. Po tym okresie pacjent będzie prawdopodobnie odwiedzał lekarza raz na 4-6 miesięcy w celu wykonania badań kontrolnych.
Jeśli przepisano Ci statynę lub inny lek na cholesterol, lekarz może sprawdzić poziom cholesterolu LDL ponownie po 4-8 tygodniach, aby sprawdzić, czy leki działają. Jeśli nie obniżyły one wystarczająco poziomu cholesterolu, lekarz może zmienić receptę lub dodać inne leczenie. Kontrolę poziomu cholesterolu należy przeprowadzać co roku.
