Lekarz wyjaśnia badania stosowane w celu zdiagnozowania wysokiego poziomu cholesterolu, w tym badanie poziomu cholesterolu całkowitego, analizę lipoprotein, panel lipidowy i badanie poziomu LDL.
Na przykład lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL), czyli "zły" cholesterol, mogą przywierać do ścian naczyń krwionośnych. Z czasem może on odgrywać rolę w zatykaniu tętnic w procesie zwanym miażdżycą. W zwężonych tętnicach w sercu mogą powstawać nagłe zakrzepy krwi, powodujące zawały serca.
Triglicerydy to kolejny tłuszcz, który lekarze mierzą podczas badania poziomu cholesterolu. Wysoki ich poziom może zwiększyć ryzyko wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu. Dzieje się tak szczególnie wtedy, gdy masz niski poziom dobrego cholesterolu, zwanego lipoproteiną o dużej gęstości (HDL). Wysoki poziom triglicerydów zwiększa również prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę.
American Heart Association zaleca, aby każda osoba powyżej 20 roku życia wykonywała badanie poziomu cholesterolu, aby wiedzieć, jaki jest jego poziom i w razie potrzeby móc coś z nim zrobić.
Testy na obecność cholesterolu: To, co dobre, złe i tłuste
Różne rodzaje cholesterolu i innych tłuszczów we krwi nazywane są lipidami. Lekarze mierzą i diagnozują problemy z lipidami za pomocą prostego badania krwi. Niektórzy lekarze proszą o poszczenie przez 9 do 12 godzin przed badaniem, aby upewnić się, że na wynik nie ma wpływu ostatnio zjedzony posiłek. Jednak nie we wszystkich sytuacjach konieczne jest poszczenie. Może to nie być konieczne, jeśli masz mniej niż 25 lat, jeśli wymagany jest tylko częściowy panel lipidowy lub jeśli lekarz oczekuje wyników bez postu.
Niektórzy lekarze są szczególnie zainteresowani poziomem triglicerydów bez posiłków, ale nie jest jeszcze jasne, w jaki sposób pomaga to obliczyć ryzyko chorób serca i innych chorób związanych z cholesterolem. Zapytaj swojego lekarza, czy musisz być na czczo, aby wykonać badanie.
Profil lipidowy zwykle daje wyniki dla czterech różnych typów:
-
Cholesterol całkowity
-
LDL (low-density lipoprotein), "zły cholesterol"
-
HDL (high-density lipoprotein) - "dobry cholesterol".
-
Triglicerydy, najbardziej rozpowszechniony rodzaj tłuszczu w organizmie
Niektóre panele lipidowe mogą dostarczyć jeszcze bardziej szczegółowych informacji, takich jak obecność i wielkość różnych cząsteczek tłuszczu we krwi. Naukowcy badają wpływ tych cech na choroby serca, jeśli w ogóle mają one miejsce. Nie ma jasnych wytycznych co do tego, kiedy konieczne jest wykonanie bardziej zaawansowanych badań.
Wyniki badania poziomu cholesterolu
Co oznaczają liczby po wykonaniu badania?
Dla cholesterolu całkowitego:
-
200 miligramów na decylitr (mg/dl) lub mniej jest wartością prawidłową.
-
201 do 240 mg/dl to wartość graniczna.
-
Powyżej 240 mg/dl to poziom wysoki.
W przypadku HDL ("dobrego cholesterolu"), więcej znaczy lepiej:
-
60 mg/dl lub więcej to dobry wynik - chroni przed chorobami serca.
-
Od 40 do 59 mg/dl jest w porządku.
-
Poziom poniżej 40 mg/dl jest niski, co zwiększa ryzyko wystąpienia chorób serca.
W przypadku LDL ("złego cholesterolu"), niższy poziom jest lepszy:
-
Idealna wartość to mniej niż 100 mg/dl.
-
100 do 129 mg/dl może być dobre, w zależności od stanu zdrowia.
-
130 do 159 mg/dl jest wartością granicznie wysoką.
-
160 do 189 mg/dl jest wartością wysoką.
-
190 mg/dl lub więcej oznacza stan bardzo wysoki.
W przypadku triglicerydów, niższe wartości są lepsze:
-
Lekarz może zalecić poziom 150 mg/dl lub niższy, choć American Heart Association sugeruje, że niższy poziom jest najlepszy dla zdrowia.
-
Od 151 do 200 mg/dl oznacza zwiększone ryzyko wystąpienia chorób serca.
-
Ponad 200 mg/dl oznacza zwiększone ryzyko wystąpienia chorób serca.
Lekarz weźmie pod uwagę ogólne prawdopodobieństwo wystąpienia choroby serca, aby ustalić indywidualny poziom docelowy LDL. W przypadku osób, które są w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia choroby serca lub już na nią chorują, stężenie LDL powinno być niższe niż 100 mg/dl. (Lekarz kardiolog może zalecić jeszcze niższe stężenie LDL - poniżej 70 mg/dl - jeśli ryzyko wystąpienia choroby serca jest bardzo wysokie).
Jeśli ryzyko wystąpienia chorób serca jest umiarkowanie wysokie, docelowa wartość LDL wynosi mniej niż 130 mg/dl. Jeśli ryzyko wystąpienia chorób serca jest dość niskie, prawdopodobnie wystarczy poziom poniżej 160 mg/dl.
Co można zrobić z nieprawidłowym poziomem lipidów?
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia chorób serca, należy przede wszystkim zmienić styl życia. Lekarz może również zalecić rozpoczęcie przyjmowania leków na receptę, które pomogą obniżyć poziom cholesterolu.
Styl życia pozwalający obniżyć poziom cholesterolu
Dieta obniżająca poziom cholesterolu może obniżyć poziom złego cholesterolu nawet o 30%. Dieta o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i prostych węglowodanów, w której dziennie nie występuje więcej niż 200 miligramów cholesterolu, może obniżyć poziom cholesterolu LDL. Pomocne są również błonnik i sterole roślinne (zawarte w specjalnych margarynach i innych produktach spożywczych).
Należy pamiętać o następujących wskazówkach żywieniowych:
-
Ogranicz tłuszcze nasycone do mniej niż 7% całkowitej ilości kalorii.
-
Całkowicie unikaj tłuszczów trans. Sprawdź, czy na etykiecie składników nie ma częściowo uwodornionych olejów. Są to tłuszcze trans. Nawet jeśli na produkcie widnieje napis "0 gramów tłuszczów trans", może on zawierać niewielką ilość tłuszczów trans (mniej niż pół grama na porcję), a to się sumuje.
-
Czytaj etykiety produktów spożywczych. Produkty, na których widnieje napis "niski poziom cholesterolu" lub "brak cholesterolu", mogą zawierać zbyt dużo tłuszczów nasyconych lub cukru.
Regularne ćwiczenia aerobowe mogą obniżyć poziom złego cholesterolu (LDL) i podwyższyć poziom dobrego cholesterolu (HDL). Jeśli palisz, rzuć palenie.
Zmiany stylu życia, takie jak dieta, ćwiczenia fizyczne i utrata masy ciała, są również skutecznymi sposobami na poprawę poziomu trójglicerydów. Poproś swojego lekarza o rozsądną dietę, która może pomóc. Jeśli palisz, uzyskaj sugestie dotyczące sposobów pomocy w rzuceniu palenia.
Leki i zabiegi
Jeśli zmiana stylu życia nie obniża wystarczająco poziomu cholesterolu, możesz spróbować leków lub kombinacji zabiegów. Jeśli jednak będziesz przestrzegać nowych, zdrowych nawyków, być może uda Ci się wspólnie z lekarzem zmniejszyć dawkę przyjmowanych leków lub całkowicie je odstawić.
Lekarz może przepisać:
Statyny. Są to najskuteczniejsze i najczęściej stosowane leki na cholesterol. Blokują one zdolność wątroby do wytwarzania cholesterolu. Zazwyczaj nie powodują one problemów, ale w rzadkich przypadkach mogą uszkadzać wątrobę i mięśnie. W związku z tym po rozpoczęciu leczenia i w razie wystąpienia jakichkolwiek objawów problemów lekarz będzie wykonywał badania krwi w celu sprawdzenia czynności wątroby. Istnieją również doniesienia o utracie pamięci i niewielkim zwiększeniu ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2. Korzyści mogą przewyższać ryzyko, dlatego należy porozmawiać o nich z lekarzem.
Statyny dostępne w Stanach Zjednoczonych to:
-
Atorwastatyna (Lipitor)
-
Fluwastatyna (Lescol)
-
Lovastatyna (Altoprev, Mevacor)
-
Pitawastatyna (Livalo)
-
Pravastatin (Flolipid, Pravachol)
-
Rosuwastatyna (Crestor)
-
Simwastatyna (Zocor)
Niacyna. Lekarze mogą ją przepisać w celu podniesienia poziomu cholesterolu HDL ("dobrego"). Aby była skuteczna, musi być przyjmowana w dużych dawkach. W takich ilościach często powoduje zaczerwienienie skóry i rozstrój żołądka. Nowsze wersje niacyny, w których zminimalizowano te skutki uboczne, mogą być łatwiejsze do przyjmowania. Pomimo jej wpływu na poziom cholesterolu, ważne badanie naukowe wykazało ostatnio, że dodanie niacyny do terapii statynami nie obniżyło ryzyka problemów z sercem.
Fibraty. Lekarze czasami przepisują pochodne kwasu fibrynowego, fibraty, aby podnieść poziom cholesterolu HDL i obniżyć poziom trójglicerydów. Lekko obniżają one również poziom LDL.
Ezetymib (Zetia). Lek ten ogranicza ilość cholesterolu, jaką może wchłonąć jelito cienkie. Osoby, które go przyjmują, zazwyczaj przyjmują również statynę, która może obniżyć poziom cholesterolu o kolejne 25%. Zetia jest jednak lekiem kontrowersyjnym ze względu na mniejszą liczbę dowodów na to, że obniża ryzyko zawału serca lub śmierci z powodu chorób serca.
Sekwestranty kwasów żółciowych. Znane również jako cholestyramina i colestipol, mogą obniżyć poziom cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL u niektórych osób. Efekty uboczne to wzdęcia, gazy i zaparcia. Jeśli nie można kontrolować poziomu cholesterolu za pomocą leków, lekarz może spróbować połączyć sekwestrant kwasów żółciowych i statynę.
Inhibitory PCSK9. Jest to nowsza klasa leków obniżających poziom cholesterolu, stosowana u pacjentów z heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną, którzy nie mogą kontrolować poziomu cholesterolu za pomocą diety i statyn. Stosuje się je również u osób z kliniczną chorobą miażdżycową serca. Leki alirokumab (Praluent) lub evolocumab (Repatha) blokują białko wątrobowe PCSK9, które ogranicza zdolność wątroby do usuwania cholesterolu LDL z krwi. Powoduje to zmniejszenie ilości złego cholesterolu w krwiobiegu. Zwłaszcza Evolocumab okazał się skuteczny w obniżaniu ryzyka zawału serca i udaru mózgu u osób z chorobami układu krążenia.
Leki na triglicerydy. Lekarz może również przepisać leki, jeśli stężenie triglicerydów przekracza 500 mg/dl. Może być konieczne przyjmowanie tych leków przez dłuższy czas, aby utrzymać poziom trójglicerydów poza strefą zagrożenia.
Afereza LDL. To nie jest lek. Jest to procedura oczyszczania krwi, która może pomóc w ciężkich genetycznych zaburzeniach cholesterolu. W ciągu kilku godzin krew jest usuwana z organizmu, oczyszczana chemicznie z cholesterolu LDL, a następnie wprowadzana z powrotem do organizmu. Zabiegi wykonywane co 2 do 3 tygodni mogą obniżyć średnią wartość cholesterolu LDL o 50% do 80%, ale są kosztowne zarówno pod względem czasowym, jak i finansowym.
Inne czynniki ryzyka i badania kontrolne
Poziom cholesterolu nie przesądza o twoim losie. Pamiętaj, że poza cholesterolem także inne czynniki mogą prowadzić do chorób serca. Cukrzyca, palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, otyłość, ćwiczenia fizyczne i genetyka są również ważne.
Osoby z prawidłowym poziomem cholesterolu mogą mieć choroby serca; osoby z wysokim poziomem cholesterolu mogą mieć zdrowe serca. Jednak ogólnie rzecz biorąc, więcej osób, u których poziom cholesterolu jest niski, zachoruje na choroby serca.
Eksperci zalecają wykonywanie kontrolnych badań poziomu cholesterolu co 5 lat u większości osób. Jeśli wyniki lipidów nie są zgodne z oczekiwaniami pacjenta i jego lekarza lub jeśli istnieją inne powody do obaw związanych z chorobami serca, konieczne będzie częstsze wykonywanie badań cholesterolu.
