Leki obniżające poziom cholesterolu LDL

Lekarz opowiada o lekach na receptę, które lekarz może zalecić w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL.

Jeśli to nie wystarczy, aby obniżyć poziom złego cholesterolu (LDL), lekarz może zasugerować przyjmowanie leków. (Nadal będziesz musiał przestrzegać tych nawyków dotyczących stylu życia).

Kilka rodzajów leków na receptę może obniżyć poziom cholesterolu LDL. Dowiedz się, jakie działanie ma każdy z nich, a także poznaj kilka wskazówek dotyczących przyjmowania tych leków.

Statyny

Czym są: Są to zazwyczaj pierwsze leki, które lekarze przepisują w celu obniżenia poziomu LDL. Statyny obniżają również poziom trójglicerydów, które są innym rodzajem tłuszczu we krwi, oraz łagodnie podnoszą poziom "dobrego" cholesterolu (HDL).

Statyny obejmują:

• Atorwastatyna (Lipitor)

• Fluwastatyna (Lescol)

• Lovastatin

• Pitawastatyna (Livalo)

• Pravastatin (Pravachol)

• Rosuwastatyna wapniowa (Crestor)

• Simwastatyna (Zocor)

Badania wykazują, że statyny zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca.

Działania niepożądane: Mogą obejmować problemy jelitowe, uszkodzenie wątroby (rzadko) i zapalenie mięśni. Wysoki poziom cukru we krwi i cukrzyca typu 2 mogą być również bardziej prawdopodobne w przypadku stosowania statyn, chociaż ryzyko wynosi około 1 na 250, a korzyści przewyższają ryzyko, zgodnie z FDA.

Statyny mogą również wchodzić w interakcje z innymi przyjmowanymi lekami. Lekarz powinien to najpierw sprawdzić.

Niektóre osoby przyjmujące statyny zgłaszały przypadki utraty pamięci i dezorientacji. FDA analizuje te doniesienia i zauważa, że na ogół objawy te nie były poważne i ustępowały w ciągu kilku tygodni po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Unikaj grejpfrutów i soku grejpfrutowego podczas przyjmowania statyn. Grejpfruty utrudniają organizmowi wykorzystanie tych leków.

Leki, które działają w jelitach

Czym są: Lekarz może nazwać je lekami zobojętniającymi kwasy żółciowe lub sekwestrantami kwasów żółciowych. Działają one wewnątrz jelit. Przyłączają się one do żółci z wątroby i zapobiegają jej wchłanianiu z powrotem do krwi. Żółć jest wytwarzana głównie z cholesterolu, dlatego leki te zmniejszają ilość cholesterolu w organizmie.

Przykłady obejmują:

• Cholestyramina (Prevalite)

• Colesevelam (WelChol)

• Colestipol (Colestid)

Inny rodzaj leku, ezetymib (Zetia), obniża poziom złego cholesterolu LDL poprzez blokowanie wchłaniania cholesterolu w jelicie cienkim. Badania wykazały, że u osób, które przeszły zawał serca, lek ten może w niewielkim stopniu zmniejszyć ryzyko zdarzeń sercowych, takich jak kolejny zawał serca, jeśli pacjent przyjmuje jednocześnie statynę.

Działania niepożądane: W przypadku leków zawierających kwasy żółciowe najczęstsze działania niepożądane to zaparcia, gazy i rozstrój żołądka. W przypadku ezetymibu najczęstsze z nich to bóle mięśni lub pleców, biegunka i bóle brzucha.

Inhibitory PCSK9

Czym są: Leki te są stosowane u osób, które nie są w stanie kontrolować poziomu cholesterolu poprzez styl życia i leczenie statynami. Blokują one białko o nazwie PCSK9, aby ułatwić organizmowi usuwanie LDL z krwi.

Stosuje się je głównie u osób dorosłych, które odziedziczyły chorobę genetyczną zwaną heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną (HeFH), utrudniającą obniżenie poziomu cholesterolu, lub u osób z chorobami serca, które wymagają więcej niż tylko statyny. Podaje się je w postaci zastrzyku co 2 tygodnie.

Przykłady:

• Alirokumab (Praluent)

• Evolocumab (Repatha)

Działania niepożądane: Ponieważ leki te są nowsze, minie więcej czasu, zanim poznamy ich działania niepożądane. W badaniach klinicznych najczęstsze z nich w przypadku alirokumabu to swędzenie, obrzęk, ból lub zasinienie w miejscu podania zastrzyku, a także przeziębienie i grypa. W przypadku evolocumabu są to: przeziębienia, grypa, ból pleców i reakcje skórne w miejscu podania zastrzyku.

Niacyna

Co to jest: Ta witamina z grupy B, znana także jako kwas nikotynowy, występuje w żywności, ale jest także dostępna w dużych dawkach na receptę. Obniża poziom cholesterolu LDL i podwyższa poziom cholesterolu HDL.

Przykłady obejmują:

• Niacyna (Niaspan)

• Niacor

Badania nie wykazały, aby dodanie niacyny do leku, który już przyjmuje statynę, jeszcze bardziej obniżało ryzyko chorób serca.

Efekty uboczne: Główne z nich to zaczerwienienie, swędzenie, mrowienie i ból głowy.

Fibraty

Fibraty to leki, które zmniejszają ilość trójglicerydów wytwarzanych przez organizm i mogą zwiększać poziom dobrego cholesterolu HDL.

Przykłady obejmują:

• Fenofibrat

• Gemfibrozil (Lopid)

Inhibitory liazy cytrynianowej ATP (ACL)

Co to jest: Bempedoic (Nexletol) powstrzymuje wątrobę przed przetwarzaniem cholesterolu. Jest przeznaczony do obniżania stężenia LDL u osób dorosłych z HeFH. Może również pomóc obniżyć poziom LDL u osób z miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową (ASCVD).

Działania niepożądane: Infekcja górnych dróg oddechowych, skurcze mięśni, nadmiar kwasu moczowego we krwi, ból pleców, ból lub dyskomfort brzucha, zapalenie oskrzeli, niedokrwistość, podwyższone enzymy wątrobowe.

Omega-3

Niektórzy ludzie zastanawiają się, czy suplementy diety zawierające olej rybny bogaty w kwasy tłuszczowe omega-3 mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka chorób serca. Nie ma dowodów na to, że tak. Eksperci twierdzą jednak, że leki omega-3 wydawane na receptę mogą pomóc obniżyć wysoki poziom trójglicerydów i zmniejszyć ryzyko chorób serca u osób z grup ryzyka. Ostrzegają, by nie stosować dostępnych bez recepty suplementów diety zawierających olej rybny w celu obniżenia poziomu trójglicerydów.

Wskazówki dotyczące przyjmowania leków na cholesterol

Przyjmując leki na obniżenie poziomu LDL, należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza. Jeśli nie będziesz ich przyjmować zgodnie z zaleceniami, mogą one nie zadziałać tak, jak powinny.

Porady dotyczące leków na cholesterol

• Dowiedz się, dlaczego zażywasz lek.

• Przyjmuj lek o tej samej porze każdego dnia. Nie przerywaj przyjmowania leku lub zmień jego dawkę bez porozumienia z lekarzem. Nawet jeśli czujesz się dobrze, nadal zażywaj lek.

• Ustal sobie rutynę przyjmowania leków. Zaopatrz się w pudełko na tabletki, na którym zaznaczone są dni tygodnia. Na początku każdego tygodnia napełniaj pudełko, aby łatwiej było o tym pamiętać.

• Prowadź kalendarz lekarstw. Za każdym razem, gdy przyjmujesz dawkę leku, zanotuj to w kalendarzu. Odnotuj w kalendarzu wszelkie zmiany, jakie lekarz wprowadzi w lekach.

• Nie zmniejszaj dawki leku, aby zaoszczędzić pieniądze. Musisz przyjmować pełną dawkę, aby uzyskać pełne korzyści. Jeśli koszty stanowią problem, porozmawiaj z lekarzem o sposobach obniżenia kosztów leków.

• Nie należy przyjmować żadnych leków dostępnych bez recepty ani preparatów ziołowych, chyba że wcześniej skonsultujemy się z lekarzem. Mogą one zmienić sposób działania leku na cholesterol.

• Jeśli zapomnisz przyjąć dawkę leku, przyjmij ją jak najszybciej, chyba że zbliża się pora przyjęcia następnej dawki. Należy zapytać lekarza, co należy zrobić w takim przypadku.

• Wypełniaj swoje recepty zanim się skończą. Zadawaj farmaceucie wszelkie pytania dotyczące leków. Poinformuj lekarza, jeśli masz trudności z dotarciem do apteki, problemy finansowe lub inne problemy, które utrudniają ci realizację recept.

• Podczas podróży miej przy sobie leki, abyś mógł je zażyć w odpowiednim czasie. W dłuższe podróże zabieraj dodatkowy zapas na tydzień, wraz z kopiami recept. Dzięki temu w razie potrzeby będziesz mógł je uzupełnić.

• Przed zabiegiem chirurgicznym ze znieczuleniem, w tym zabiegiem stomatologicznym, poinformuj lekarza lub stomatologa o przyjmowanych lekach.

• Niektóre leki mogą wpływać na rytm serca. Zapytaj lekarza, czy i jak często należy kontrolować rytm serca.

• Zapytaj lekarza, czy powinieneś unikać alkoholu, który może nasilać działania niepożądane niektórych leków. Może on również wpływać na ich skuteczność.

• Zapytaj lekarza lub farmaceutę, jak uprościć rutynowe przyjmowanie leków.

• Jeśli masz problemy ze zrozumieniem lekarza lub farmaceuty, poproś przyjaciela lub bliską osobę, aby poszła z tobą i pomogła ci.

• Jeśli nie czujesz, że lek nie przynosi oczekiwanych rezultatów, powiedz o tym lekarzowi.

Wskazówki dotyczące pamiętania o lekach

• Sporządź dla siebie instrukcję. Przyklej na kartce papieru próbkę każdej tabletki, którą musisz zażyć. Następnie zapisz wszystkie informacje, których potrzebujesz, aby przypomnieć sobie o danej tabletce.

• Należy używać specjalnych pudełek na tabletki, podzielonych na dni tygodnia. Pomogą Ci one kontrolować ilość przyjmowanych leków. Istnieje wiele rodzajów pojemników na tabletki. Można kupić nakrętki z timerem do butelek z tabletkami, które będą przypominać o konieczności zażycia leku. Zapytaj farmaceutę o pojemniki i przypomnienia, które mogą Ci pomóc.

• Poproś bliskie Ci osoby, aby pomogły Ci pamiętać o przyjmowaniu leków.

• Trzymaj kartę w pobliżu leku i notuj za każdym razem, gdy przyjmujesz dawkę.

• Poproś farmaceutę o pomoc w opracowaniu systemu kodowania leków, który ułatwi ich przyjmowanie.

• Kup kilka kolorowych etykiet i umieść je na butelkach z lekami, aby uprościć rutynę. Na przykład niebieskie mogą oznaczać poranek, czerwone - popołudnie, a żółte - porę snu.