Żółtaczka jest częstym stanem występującym u noworodków, ale jeśli jest poważna, może spowodować trwałe uszkodzenie. Dowiedz się więcej o chorobie zwanej żółtaczką i jak jej zapobiegać.
Żółtaczka to żółte zabarwienie skóry i innych tkanek, które występuje u około 60%-80% noworodków w Stanach Zjednoczonych. Dochodzi do niej, gdy we krwi dziecka gromadzi się zbyt dużo substancji chemicznej zwanej bilirubiną. Normalnie stan ten ustępuje samoistnie. Dopiero gdy poziom bilirubiny jest zbyt wysoki i nie jest leczony, żółtaczka przekształca się w kernicterus i powoduje uszkodzenie mózgu. Jest to tzw. dysfunkcja neurologiczna wywołana bilirubiną (bilirubin-induced neurologic dysfunction, BIND).
Objawy
Kiedy u dziecka pojawia się żółtaczka, zmiana koloru skóry jest zwykle najpierw widoczna na twarzy. W miarę wzrostu poziomu bilirubiny objawy mogą się przenosić na resztę ciała, w tym klatkę piersiową, brzuch, ręce i nogi. Jest to trudniej zauważalne u dzieci o ciemniejszej skórze. Może również pojawić się w białkach oczu dziecka.
Jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z objawów żółtaczki, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
-
Zmiany koloru skóry, powodujące żółte lub pomarańczowe zabarwienie, począwszy od głowy
-
Trudności z budzeniem się lub trudności z zasypianiem
-
Problemy z karmieniem, zarówno z piersi, jak i z butelki
-
Ogromny niepokój
-
Mniej niż przeciętnie mokrych lub brudnych pieluch
Większość przypadków żółtaczki nie wymaga leczenia, ale jeśli trwa ona zbyt długo, mogą pojawić się komplikacje, które mogą prowadzić do powstania żółtaczki.
Objawy kernicterus mogą być różne, ale mogą obejmować:
-
Senność lub brak energii
-
Niekontrolowany lub bardzo wysoki/trzęsący się płacz
-
Gorączka
-
Problemy z karmieniem
-
Kulawizna lub sztywność całego ciała
-
Nietypowe ruchy gałek ocznych
-
Skurcze mięśni lub obniżone napięcie mięśniowe
Inne objawy kernicterus mogą wystąpić wraz z wiekiem dziecka:
-
Napady lub drgawki
-
Nietypowy rozwój motoryczny i ruch
-
Skurcze mięśni i/lub wić się
-
Problemy ze słuchem i innymi zmysłami
-
Niezdolność do patrzenia w górę
-
Zabarwione szkliwo zębów
Diagnoza i testy
U niemowląt najwyższy poziom bilirubiny występuje zwykle w wieku od 3 do 5 dni. Noworodki należy obserwować pod kątem żółtaczki co 8 do 12 godzin w ciągu pierwszych 2 dni życia. Następnie należy je ponownie zbadać przed ukończeniem 5 dnia życia.
Lekarze mogą zbadać poziom bilirubiny u noworodka za pomocą światłomierza, zanim opuści on szpital. Jeśli wynik jest wysoki, lekarz może zlecić wykonanie badania krwi w celu dalszej oceny. Jest to najdokładniejszy sposób pomiaru stężenia bilirubiny.
Jeśli poziom bilirubiny u dziecka jest zbyt wysoki, zostanie ono poddane specjalnemu leczeniu, w zależności od tego, ile godzin ma dziecko i czy występują u niego pewne czynniki ryzyka. Po leczeniu lekarz może zlecić dodatkowe badania krwi, aby upewnić się, że poziom bilirubiny wraca do normy.
Leczenie
Łagodna żółtaczka może nie wymagać leczenia, ale jeśli poziom bilirubiny jest wysoki lub jeśli u dziecka występują pewne czynniki ryzyka (np. przedwczesny poród), leczenie może być konieczne. Dostępne opcje mogą obejmować:
Dostarczanie wystarczającej ilości mleka matki i/lub mieszanki. Jeśli dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości płynów, może nie pozbywać się wystarczającej ilości żółtego barwnika żółtaczki z moczem i stolcem. Noworodki powinny mieć co najmniej sześć mokrych pieluch dziennie, a ich stolec powinien zmienić kolor z ciemnozielonego na żółty, jeśli zaczynają otrzymywać wystarczającą ilość pożywienia. Powinny też wydawać się zadowolone, jeśli zjadły wystarczająco dużo.
Fototerapia (terapia światłem). Polega ona na naświetlaniu skóry dziecka w szpitalu lub w domu specjalnym niebieskim światłem w celu rozbicia bilirubiny. Dzięki temu organizm dziecka może łatwiej ją wydalić. W pewnym okresie eksperci uważali, że światło słoneczne może pomóc w leczeniu żółtaczki, ale obecnie nie jest już zalecane, ponieważ może prowadzić do poparzeń słonecznych. Fototerapia jest uważana za bardzo bezpieczną, choć może powodować pewne przejściowe skutki uboczne, takie jak luźny stolec i wysypka.
Płyny. Ważne jest, aby noworodki otrzymywały wystarczającą ilość płynów podczas fototerapii. Należy kontynuować karmienie piersią lub butelką. Jeśli dziecko jest poważnie odwodnione, może być konieczne podanie płynów dożylnie.
Transfuzja krwi. Wykonuje się ją, jeśli dziecko nie reaguje na inne metody leczenia i konieczne jest szybkie obniżenie poziomu bilirubiny. Transfuzję wykonuje się tylko wtedy, gdy u dziecka występują objawy uszkodzenia mózgu spowodowane zbyt wysokim poziomem bilirubiny.
