Dowiedz się o zaburzeniach powodujących szmery w sercu u niemowląt i dzieci, a także o zagrożeniach i sposobach ich leczenia.
Przy pierwszym badaniu po urodzeniu u Twojego dziecka mogą występować szmery w sercu noworodka. Szmery w sercu u dzieci mogą być jednak oznaką groźnych zaburzeń.
Istnieje wiele rodzajów szmerów w sercu, a niektóre z nich wskazują na ukryte schorzenia, które wymagają dokładnej oceny.
Co to jest szmer sercowy?
Serce składa się z czterech komór. Prawy przedsionek i komora otrzymują krew z całego ciała i pompują ją do płuc, gdzie jest natleniana. Lewy przedsionek i komora odbierają natlenioną krew i pompują ją do aorty, skąd dociera do wszystkich narządów i tkanek ciała.
Przez serce przepływa znaczna ilość krwi, a większość z niej porusza się płynnie i cicho. Cztery zastawki w sercu dbają o to, aby przepływ ten odbywał się w jednym kierunku.
Słyszalne uderzenia serca powstają w wyniku zamykania się tych zastawek.
Natomiast szmery to dźwięki wytwarzane przez:
-
Przepływ krwi przez zwężoną zastawkę lub odwrócony przepływ przez nieszczelną zastawkę
-
Nieprawidłowe otwory między komorami serca
-
Nieprawidłowe połączenia między głównymi naczyniami krwionośnymi wychodzącymi z serca
-
Nieprawidłowe pogrubienie tkanek serca, powodujące sztywność jego ścian
-
Nieprawidłowy ruch zastawki (np. wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością)
Nie wszystkie szmery w sercu u noworodków i dzieci są niebezpieczne. Dwie trzecie dzieci i około trzech czwartych noworodków ma szmery w sercu.
Szmery są jednak także możliwymi objawami zaburzeń pracy serca.
Szmery w sercu u noworodków i dzieci
Kiedy pediatra usłyszy szmer w sercu dziecka, stara się ocenić, czy jest to szmer nieszkodliwy, czy też oznaka groźnego problemu.
Zwróci uwagę na następujące kwestie.
-
Głośność szmeru
-
Wysokość dźwięku, niska lub wysoka
-
Miejsce, w którym szmer jest najgłośniejszy
-
Czy szmer jest słyszalny po bokach i z tyłu klatki piersiowej dziecka lub niemowlęcia
-
Czas pojawienia się szmeru w stosunku do pierwszego i drugiego uderzenia serca
Dzięki tym informacjom pediatra może zdecydować, czy szmer w sercu dziecka jest nieszkodliwy, czy też wymaga dalszej oceny przez kardiologa dziecięcego.
Rodzaje szmerów w sercu
U znacznej części noworodków i dzieci w normie występują nieszkodliwe szmery. Większość z tych szmerów występuje w skurczu, czyli w okresie, w którym komory serca kurczą się. Szmery te nie rozprzestrzeniają się na dużej powierzchni klatki piersiowej. Ich nasilenie zmienia się wraz ze zmianą pozycji dziecka.
Lekarz pediatra prawdopodobnie będzie chciał zbadać te szmery, jeśli:
-
U dziecka występują inne nieprawidłowości w układzie krążenia
-
Twoje dziecko ma nietypowe cechy
-
Twoje dziecko nie rozwija się prawidłowo?
Szmery patologiczne są często ostre i rozchodzą się (promieniują) po całej klatce piersiowej. Mogą być słyszalne w rozkurczu (okres, w którym serce rozszerza się i napełnia), a nawet w sposób ciągły. Dzieci z patologicznymi szmerami często mają inne objawy choroby.
Szmery są stopniowane pod względem intensywności od stopnia 1 do 6. Pierwsze cztery stopnie można usłyszeć tylko za pomocą stetoskopu, ale stopnie piąty i szósty można wyczuć, kładąc rękę na klatce piersiowej nad sercem.
Szmery w sercu noworodka
U noworodków często występują szmery w sercu. W tym wieku niepokojące są jednak wady zdrowotne serca (wrodzone choroby serca). Jeśli pediatra nie jest w pełni przekonany, że szmery są szkodliwe, może skierować Cię na dalsze badania.
Możesz mieć obawy przed zabraniem dziecka ze szmerami w sercu do domu. Lekarz pediatra ponownie zbada dziecko po kilku tygodniach. Jeśli szmery w sercu będą się utrzymywać, może on zdecydować o skierowaniu Cię do kardiologa dziecięcego.
Oznaki szmerów w sercu, na które należy zwracać uwagę
Szmery w sercu są powszechne, a większość z nich jest niewinna, jednak niewielki odsetek szmerów w sercu jest spowodowany zaburzeniami strukturalnymi lub czynnościowymi serca.
Należy poinformować pediatrę, jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z tych objawów.
-
Niewydolność oddechowa?
-
Częste infekcje klatki piersiowej
-
Trudności w karmieniu piersią lub jedzeniu
-
Słaby wzrost
-
Pocenie się podczas jedzenia
-
Niebieskawy odcień warg i skóry (sinica)
Objawy te wskazują na szmery patologiczne i prawdopodobne jest wystąpienie zaburzeń pracy serca. Lekarz pediatra prawdopodobnie zaleci konsultację z kardiologiem dziecięcym.
Dziecko może wymagać wykonania pewnych badań. Na przykład w badaniu echokardiograficznym do obrazowania serca wykorzystuje się fale dźwiękowe, podobnie jak w badaniu ultrasonograficznym. Dzięki temu kardiolog dziecięcy może zobaczyć strukturę i ruchy mięśni, komór i zastawek serca. Badanie echokardiograficzne pozwala także wykryć zainfekowaną lub uszkodzoną tkankę serca.
Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może uwidocznić wielkość i kształt serca dziecka oraz naczyń krwionośnych w płucach. Pomaga to w rozpoznaniu niektórych szmerów w sercu u noworodków i dzieci.
Szmery w sercu u dzieci
Szmery mogą stać się głośniejsze, jeśli dziecko jest chore, zestresowane lub podekscytowane. Szmery te zwykle ustępują wraz z dorastaniem dziecka, ale niektóre z nich mogą utrzymywać się w wieku dorosłym.
Szmery patologiczne są spowodowane zaburzeniami pracy serca. Najczęściej są to nieprawidłowości występujące od urodzenia (wrodzona choroba serca). Czasami szmery w sercu u dzieci mogą być spowodowane takimi chorobami, jak choroba reumatyczna serca czy infekcyjne zapalenie wsierdzia.
Reumatyczna choroba serca jest następstwem paciorkowcowego zapalenia gardła. Jest to najczęstsza choroba serca występująca u dzieci i osób poniżej 25 roku życia. Lekarz może podejrzewać tę chorobę, jeśli u dziecka w późnym dzieciństwie pojawią się nowe szmery w sercu. Oprócz szmerów w sercu, choroba ta powoduje bóle stawów, szarpane ruchy i guzki na skórze.
Choroba reumatyczna serca może prowadzić do niewydolności serca.
Leczenie szmerów serca
Szmery są oznaką możliwej choroby serca. Zamiast leczyć szmer bezpośrednio, lekarz będzie chciał poszukać innych oznak zaburzeń pracy serca. Jeśli szmery u dziecka są niegroźne, nie będzie ono potrzebowało żadnych leków, operacji, ograniczeń ani częstych badań.
Szmery patologiczne są natomiast związane z zaburzeniami pracy serca. Leczenie zależy od rodzaju zaburzenia. Niektóre rodzaje wrodzonych chorób serca leczy się samoistnie w ciągu miesięcy lub lat.
Lekarz pediatra zaleci jednak czekanie i obserwowanie, czy nie występują objawy postępującej choroby. Niektóre zaburzenia są początkowo oceniane jako ciężkie lub wiadomo, że mają charakter postępujący. Takie zaburzenia powinny być szybko leczone.
Niektóre szmery w sercu są związane z wrodzonymi chorobami serca, które narażają dziecko na wysokie ryzyko infekcji serca. Infekcje te, takie jak infekcyjne zapalenie wsierdzia, mogą uszkodzić zastawki i inne struktury serca. Jeśli szmery w sercu dziecka są spowodowane takim schorzeniem, pediatra może poprosić o podanie antybiotyków przed jakimkolwiek zabiegiem stomatologicznym lub chirurgicznym.
