Dowiedz się, co musisz wiedzieć o cystouretrogramie pęcherza moczowego. Dowiedz się, jakie zaburzenia wykrywa, jak wygląda sam zabieg i jakie są związane z nim zagrożenia.
Badanie to jest najczęściej konieczne u dzieci. Wykonuje je radiolog, lekarz posiadający specjalistyczne przeszkolenie w zakresie zdjęć rentgenowskich i innych metod obrazowania.
Co to jest VCUG?
VCUG to badanie rentgenowskie układu moczowego. Do pęcherza moczowego wprowadza się materiał kontrastowy, który następnie dziecko wydala wraz z moczem znajdującym się w pęcherzu. Radiolog obserwuje ruch na monitorze wideo - jest to proces zwany fluoroskopią.
VCUG wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, które jest promieniowaniem jonizującym. Twój radiolog jest w stanie zobaczyć strukturę i funkcję układu moczowego. Może on wykryć pewne zaburzenia i przekazać je Twojemu pediatrze. Może również wykonać kilka zdjęć rentgenowskich w celu zarejestrowania nieprawidłowych wyników badań.
Dlaczego wykonuje się cystouretrogram pęcherza moczowego (VCUG)?
Lekarz zleca wykonanie VCUG, jeżeli u twojego dziecka powtarzają się infekcje dróg moczowych (UTI). Zakażenie układu moczowego obejmujące pęcherz moczowy jest dość powszechne. Ale jeśli infekcja dotrze do nerek, jest to niebezpieczne.
Mocz przepływa z obu nerek do pęcherza moczowego przez moczowody. Kiedy się wypróżniasz, zebrany w pęcherzu mocz wydostaje się przez cewkę moczową. Zazwyczaj przepływ ten odbywa się tylko w jednym kierunku, a pęcherz opróżnia się całkowicie.
Infekcje pęcherza zdarzają się często. Zwykle powodują one pieczenie i ból, ale są łatwe do wyleczenia. Ponieważ mocz z pęcherza wypływa na zewnątrz, twoje nerki są bezpieczne. Jeśli dochodzi do przepływu zwrotnego z pęcherza, mocz z pęcherza dociera do nerek. Stan ten nazywany jest refluksem pęcherzowo-moczowodowym (VUR) i powoduje częste infekcje nerek. VCUG jest najlepszym badaniem obrazowym do wykrywania VUR.
Lekarz może zlecić wykonanie VCUG, jeśli u dziecka często występują infekcje układu moczowego. Oprócz przepływu, chcą oni uzyskać informacje na temat całkowitego opróżnienia pęcherza. Pozostałości moczu po zakończeniu oddawania moczu mogą powodować powtarzające się infekcje układu moczowego.
Twój lekarz poważnie traktuje infekcje układu moczowego. Zakażenia nerek mają długoterminowe skutki, w tym niewydolność nerek i nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi). Zakażenie dróg moczowych jest najczęstszą chorobą bakteryjną odpowiedzialną za długotrwałe choroby u dzieci. Wykrycie refluksu pęcherzowo-moczowodowego jest ważnym krokiem w zapobieganiu postępowi choroby.
Co wykazuje cystouretrogram pęcherza moczowego (VCUG)?
Cystouretrogram cewki moczowej dostarcza lekarzowi ważnych informacji na temat budowy i funkcji dolnego odcinka układu moczowego.
Na zdjęciu rentgenowskim wykonanym przed wstrzyknięciem kontrastu widać kręgosłup i miednicę.
Po wstrzyknięciu kontrastu radiolog może ocenić pojemność i kształt pęcherza moczowego.
"Wady wypełnienia" to ciemniejsze obszary w obrębie białego cienia kontrastu. Wskazują one na kamienie moczowodu lub pęcherza moczowego albo inne narośla.
Oddawanie moczu pokazuje zdolność pęcherza do opróżniania się.
Widoczna jest cewka moczowa wraz z ewentualnymi zwężeniami (zwężenia cewki moczowej).
Zastawki cewki moczowej tylnej są nieprawidłowościami, które utrudniają odpływ moczu. Ciśnienie zwrotne może spowodować uszkodzenie pęcherza i nerek. Zaburzenia cewki moczowej są częstsze u chłopców.
Radiolog może ocenić ilość moczu, jaka pozostała w pęcherzu po zakończeniu oddawania moczu.
Obrazy nerek po zakończeniu oddawania moczu mogą wykazać refluks niewidoczny we fluoroskopii.
Korzyści i ryzyko cystouretrografii pęcherzowej
VCUG dostarcza informacji na temat struktury i funkcji dolnych dróg moczowych. Jeśli Twoje dziecko ma powtarzające się infekcje układu moczowego, informacje te są bezcenne. Badanie nie tylko wykrywa refluks, ale także mierzy stopień jego nasilenia i klasyfikuje go w skali od 1 do 5. Pozwala to Twojemu pediatrze podjąć decyzję o dalszym leczeniu Twojego dziecka.
VCUG wykrywa również takie zaburzenia, jak narośla i kamienie w pęcherzu moczowym, zwężenia cewki moczowej i zastawki cewki moczowej.
W badaniu wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie, które jest promieniowaniem jonizującym. Takie promieniowanie niesie ze sobą niewielkie ryzyko raka, ale jest ono bardzo małe przy zastosowaniu nowoczesnych urządzeń i technik. Radiolog zastosuje możliwie najmniejszą dawkę promieniowania, aby badanie było skuteczne.
Dziecko może reagować na kontrast. Do typowych reakcji należą: pieczenie, uderzenia gorąca, nudności i wymioty. U niektórych dzieci występują ciężkie reakcje alergiczne, które powodują trudności w oddychaniu i zatrzymanie akcji serca. Cewnik może powodować zakażenie układu moczowego. Jednak lekarz przepuszcza go, stosując staranną technikę antyinfekcyjną.
Cystouretrogram cewkowy
Badanie VCUG jest zazwyczaj wykonywane w pracowni radiologicznej. Dziecko otrzymuje zwykle fartuch do założenia. Do pęcherza moczowego dziecka wprowadzany jest cewnik. Do pęcherza moczowego wpychany jest rozpuszczalny w wodzie nieprzezroczysty roztwór (zwany kontrastem). Następnie dziecko wypróżnia się, a radiolog obserwuje ten proces na monitorze wideo. Może on również wykonać kilka zdjęć rentgenowskich.
Zdjęcia rentgenowskie nie są w ogóle bolesne, ale zakładanie cewnika może być niewygodne. Radiolog zastosuje żel z lekiem znieczulającym miejscowo, aby było to jak najbardziej komfortowe. Jeśli chcesz zostać z dzieckiem, personel da Ci do noszenia ołowiany fartuch. Będzie on chronił przed promieniowaniem rentgenowskim.
Zabieg trwa około 30 minut. Po zabiegu dziecko może wrócić do domu. Jeśli podano mu lek nasenny, należy zaczekać, aż dziecko będzie w pełni przytomne.
Zabieg VCUG u dorosłych
Procedura jest w dużej mierze taka sama jak u dzieci. Pacjent kładzie się na stole radiologicznym. Przed rozpoczęciem procedury radiolog może wykonać zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej i miednicy.
Do pęcherza moczowego wprowadza się cewnik i nieprzezroczysty płyn kontrastowy. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się pod różnymi kątami, podczas gdy pęcherz moczowy jest wypełniony tym kontrastem. Następnie wypróżnisz się do pojemnika, podczas gdy radiolog będzie obserwował Cię na monitorze wideo i wykonywał zdjęcia rentgenowskie.
Środki ostrożności i ograniczenia VCUG
Badanie VCUG nie pozwala ocenić funkcji nerek. Do tego celu potrzebne są inne badania, takie jak skanowanie nerek z użyciem technetu.
VCUG nie może również ocenić przepływu moczu z nerek do pęcherza moczowego. Wymaga to oddzielnych badań.
Badanie to nie powinno być wykonywane, gdy dziecko ma aktywną infekcję układu moczowego. Najlepiej jest poczekać, aż infekcja zostanie wyleczona.
Dawka promieniowania jest większa niż w przypadku pojedynczego zdjęcia rentgenowskiego. Napromieniowaniu ulega obszar miednicy i brzuch. Nie powinnaś poddawać się VCUG, jeśli jesteś w ciąży. Nie da się uniknąć narażenia jąder lub jajników na promieniowanie. VCUG wykonuje się tylko w razie konieczności.
VCUG po zabiegu
Mocz dziecka może być różowy przez dzień lub dwa. Może również skarżyć się na ból. Jeżeli ból nie ustępuje, mocz dziecka jest jasnoczerwony lub dziecko ma gorączkę, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Gorączka po wykonaniu VCUG może być spowodowana zakażeniem układu moczowego.
