Co warto wiedzieć o dyskinetycznym porażeniu mózgowym?

Dowiedz się, czym różni się dyskinetyczne porażenie mózgowe od innych postaci tego zaburzenia. Poznaj przyczyny, objawy i sposoby leczenia.

Mózgowe porażenie dziecięce jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności fizycznej u dzieci, występującą aż u 1,5C2,5 dziecka na każde 1000 urodzeń.

Mózgowe porażenie dziecięce dyskinetyczne charakteryzuje się mimowolnymi ruchami, które nasilają się przy każdej celowej próbie poruszenia dotkniętą chorobą częścią ciała.

Co to jest dyskinetyczne porażenie mózgowe?

Podobnie jak wszystkie porażenia mózgowe, dyskinetyczne porażenie mózgowe jest wynikiem uszkodzenia pewnych obszarów mózgu. Uszkodzenia te mogą powstać jeszcze w łonie matki lub w okresie rozwoju mózgu w wieku niemowlęcym.

Mózgowe porażenie dziecięce dyskinetyczne może obejmować trzy różne rodzaje ruchów mimowolnych:?

• Dystonia, w której występuje wiele skrętów i powtarzających się ruchów

• Atetoza, która charakteryzuje się powolnymi, ciągłymi ruchami, które utrzymują się nawet w stanie spoczynku

• Chorea pochodzi od greckiego słowa oznaczającego taniec, wynikające z niej ruchy są krótkie, gwałtowne i nieprzewidywalne

U pacjenta może występować tylko jeden z tych rodzajów ruchów jako najbardziej wyraźny objaw, ale atetoza i pląsawica często współwystępują ze sobą, co określa się jako choreoatetozę.

Jakie są inne rodzaje porażenia mózgowego?

Mózgowe porażenie dziecięce to grupa powiązanych ze sobą zaburzeń, które wyróżnia się ze względu na obszar mózgu, który uległ uszkodzeniu, oraz szczególny sposób, w jaki mięśnie reagują na uszkodzenie.

Najczęstszym rodzajem CP jest spastyczne porażenie mózgowe. Ta wersja charakteryzuje się sztywnością mięśni i występuje w ponad 75% wszystkich przypadków CP. Dla porównania, tylko 5% do 6% przypadków to porażenie dyskinetyczne.

Jeszcze rzadziej spotykaną odmianą jest mózgowe porażenie dziecięce ataksyjne. Osoby z tą odmianą mają głównie problemy z utrzymaniem równowagi i chodzeniem.

Często zdarza się również, że ludzie cierpią na kilka wersji CP w tym samym czasie. Dominujące objawy mogą się nawet zmieniać w miarę dorastania, od jednej wersji zaburzenia do drugiej.

Mózgowe porażenie dziecięce dyskinetyczne - przyczyny

Społeczność medyczna wciąż stara się zrozumieć dokładną przyczynę mózgowego porażenia dziecięcego. Wydaje się, że wszystkie przypadki wynikają z uszkodzeń mózgu lub innych zaburzeń, które powstają w bardzo młodych mózgach. Uszkodzenia te nie powiększają się przez całe życie.

W przypadku dyskinetycznego porażenia mózgowego uszkodzenie jest zlokalizowane w części mózgu zwanej zwojem podstawy. Obszar ten interpretuje komunikaty wysyłane z ośrodka ruchowego mózgu do rdzenia kręgowego. Gdy działa normalnie, pomaga regulować wszystkie ruchy dowolne. Bierze również udział w regulacji emocji, nastroju i zachowania.

Potencjalne przyczyny wszystkich rodzajów uszkodzeń mózgu związanych z CP można podzielić na kategorie prenatalne i postnatalne. Przykłady przyczyn prenatalnych obejmują:?

• Infekcje wewnątrzmaciczne

• Wewnątrzmaciczny udar mózgu

• Nieprawidłowości chromosomalne

Przykłady przyczyn postnatalnych to:?

• Przypadkowy uraz?

• Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego

• Udary mózgu

Kto może zachorować na porażenie mózgowe?

Dwa z największych czynników ryzyka wystąpienia porażenia mózgowego to niska waga urodzeniowa i przedwczesny poród. Dziecko jest szczególnie narażone na ryzyko, jeśli urodzi się wcześniej niż w 28 tygodniu. Dzieci z wagą urodzeniową poniżej 3,3 funta mają od 5% do 15% szans na wystąpienie mózgowego porażenia dziecięcego.

Do innych czynników ryzyka należą:?

• Narodziny mnogie, np. bliźniaki lub trojaczki

• Ograniczenia wzrostu macicy

• Używanie substancji psychoaktywnych przez matkę

• Stan przedrzucawkowy?

Potrzeba więcej badań, aby dokładnie zrozumieć, kto jest najbardziej narażony na rozwój lub ewentualne przekazanie tego zaburzenia.

Jak rozpoznaje się dyskinetyczne porażenie mózgowe?

Chociaż mózgowe porażenie dziecięce występuje od bardzo wczesnego wieku, nawet przed urodzeniem, jego zdiagnozowanie może zająć kilka miesięcy. W ciężkich przypadkach można stwierdzić, że dziecko ma tę wadę już w wieku dwóch lat. W łagodnych przypadkach zauważenie objawów może potrwać nawet trzy lub cztery lata.

Nie ma jednego konkretnego testu na CP, ale wczesnym wskaźnikiem jest to, że dziecko nie osiąga kamieni milowych rozwoju w odpowiednim wieku. Na przykład dziecko może wolno:?

• Usiąść

• Czołgaj się

• Stań

• Spacer

Istnieją również standaryzowane oceny motoryczne, które poszukują konkretnych znaków ostrzegawczych, takich jak skurczone, zsynchronizowane ruchy, brak ruchów chwiejnych lub niekontrolowane ruchy gałek ocznych. Oceny te są specyficzne dla różnych grup wiekowych. Powinny być przeprowadzane przez lekarza w odpowiednim okresie rozwojowym.

Jeśli wczesne objawy wskazują na problemy, najczulszą techniką obrazowania pozwalającą wykryć problemy w rozwoju mózgu jest rezonans magnetyczny (MRI). Lekarz będzie szukał uszkodzeń w regionach mózgu, które są związane z CP.????

Jakie są objawy dyskinetycznego porażenia mózgowego?

Podczas gdy niektóre objawy są charakterystyczne tylko dla dyskinetycznego porażenia mózgowego, inne mogą wystąpić w każdej wersji tego schorzenia. Do przykładów należą:?

• Ból, który występuje w 50% do 75% wszystkich przypadków CP

• Zaburzenia mowy w 40% do 50% przypadków

• Upośledzenie słuchu w 10% do 20% przypadków

• Zaburzenia ortopedyczne, takie jak skolioza lub problemy rozwojowe stóp

• Niepowodzenie wzrostu

• Choroba serca

W porównaniu z innymi wersjami, dyskinetyczne CP w mniejszym stopniu wpływa na Twoje zdolności umysłowe. Tylko jedna na cztery osoby z tym schorzeniem oprócz innych objawów ma wyraźne zmiany w zdolnościach umysłowych lub padaczkę. W niektórych odmianach CP objawy te występują u 50% osób, a nie u 25%.

Trzy różne rodzaje ruchów dyskinetycznych często mają inne cechy charakterystyczne, które występują częściej w przypadku jednego ruchu niż drugiego.

Dystonia. Spośród tych trzech typów ruchy dystoniczne są zwykle najbardziej wyraźne. Ruchy dystoniczne mogą być specyficzne dla jednej części ciała (dystonia ogniskowa) lub dotyczyć większej części ciała. Dystonię uogólnioną nazywamy wtedy, gdy dotknięte są obie nogi i co najmniej jedna ręka lub tułów i co najmniej jedna kończyna.

Na przykład, dystonia ogniskowa może dotyczyć tylko stopy, a ruchy mimowolne stają się znacznie wyraźniejsze, gdy pacjent próbuje ją obciążyć. Dystonia uogólniona może powodować problemy z mową i połykaniem.

Inne cechy charakterystyczne dystonicznego CP to:?

• Nieprawidłowe postawy ciała?

• Zarówno szybkie, jak i wolne ruchy

• Ruchy bolesne

Atetoza. Ruchy te wiążą się z niekontrolowanymi wahaniami napięcia mięśniowego, które w jednej chwili przechodzą od wiotkości i wiotkości do skrajnie różnych ruchów w następnej.

Inne cechy tego typu dyskinetycznego CP to:?

• Niespokojny wygląd spowodowany ciągłym ruchem

• grymaszenie lub ślinienie się, gdy mięśnie twarzy są uszkodzone

• Trudności w wykonywaniu bardzo specyficznych ruchów, takich jak drapanie się po nosie

• Potrzeba pełnego zrelaksowania się, zanim będzie można się naprawdę uspokoić

• Zmniejszenie lub całkowite ustanie ruchów mimowolnych podczas snu

• Trudności w trzymaniu i manipulowaniu przedmiotami, takimi jak widelce czy długopisy

Chorea. Inne cechy związane z tym rodzajem ruchu to:?

• Szerokie, zamaszyste ruchy

• Dzikie, gwałtowne ruchy

• Zmniejszenie liczby ruchów podczas snu

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie ruchy dyskinetyczne mogą się nasilać pod wpływem stresu.

Jakie są metody leczenia dyskinetycznego porażenia mózgowego?

Wszystkie odmiany mózgowego porażenia dziecięcego wymagają interdyscyplinarnego podejścia do leczenia. Choroba może wpływać na tak wiele różnych części ciała i dziedzin życia, że najlepiej konsultować się ze specjalistami z wielu dziedzin. W skład zespołu prawdopodobnie wejdą:

• Lekarze

• Terapeuci

• Specjaliści behawioralni

• Pracownicy socjalni

• Specjaliści ds. edukacji

Dokładne leczenie, jakiego potrzebuje pacjent, zależy od nasilenia objawów. Przykłady obejmują:?

• Fizykoterapia

• Stosowanie urządzeń wspomagających poruszanie się, takich jak chodzik lub wózek inwalidzki

• Leki zwalczające ból?

• Leki, które wpływają na ruchy, choć potrzeba więcej badań, aby udowodnić przydatność wielu z tych produktów

• Operacje mające na celu usprawnienie ruchów w dotkniętych chorobą częściach ciała, takich jak stopy, biodra, nogi lub ręce

Istnieją również nowsze techniki neurologiczne, które mogą być obiecujące w przypadku niektórych wersji CP. Przykładem jest technika zwana głęboką stymulacją mózgu. Porozmawiaj ze swoim zespołem medycznym, aby dowiedzieć się o dostępności najnowocześniejszych metod leczenia tego schorzenia i sprawdzić, czy któraś z nich jest odpowiednia dla Ciebie.

Istnieje jedna szczególna technika leczenia, która może pomóc w przypadku dyskinetycznego CP.

Ruchy dyskinetyczne różnią się od innych ruchów mięśni związanych z CP, ponieważ stają się bardziej wyraźne przy każdej celowej próbie poruszenia dotkniętą chorobą kończyną. Może to być bardzo frustrujące, ale istnieją sposoby, aby pomóc kontrolować te ruchy i swoje reakcje na nie.

Na przykład sztuczki sensoryczne mogą być szczególnie skuteczne w kontrolowaniu ruchów dystonicznych. Podstawą tej techniki jest to, że pewne doznania i ruchy mogą tymczasowo stłumić niepożądane ruchy.

Przykłady technik rozpraszania uwagi:?

• Dotykanie twarzy palcem

• Opieranie tyłu głowy o ścianę

• Chowasz rękę lub umieszczasz ją za plecami?

Jakie jest rokowanie w przypadku dyskinetycznego porażenia mózgowego?

Osoby z łagodną postacią mózgowego porażenia dziecięcego dożywają dorosłości, ale osoby ciężko dotknięte tym zaburzeniem mają krótszą średnią długość życia. Choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie płuc, są najczęstszą przyczyną przedwczesnej śmierci u osób z mózgowym porażeniem dziecięcym.

Jeśli chodzi o zdolności ruchowe i inne objawy, skutki długoterminowe będą zależały od konkretnej wersji CP. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z CP, które są w stanie chodzić samodzielnie, zaczynają już w wieku trzech lat, a osoby, które potrzebują wsparcia, zaczynają chodzić maksymalnie w wieku dziewięciu lat.

Osoby z CP, które w wieku 9 lat w ogóle nie chodzą, mogą nigdy nie być w stanie chodzić. Należy jednak pamiętać, że niezależnie od stopnia nasilenia objawów, każdy chory z CP jest w stanie prowadzić pełne i energiczne życie, jeśli tylko otrzyma miłość i wsparcie, którego potrzebuje.