Radioterapia, chemioterapia, chirurgia i terapia celowana: Poznaj swoje możliwości leczenia raka szyjki macicy.
Po pierwsze, lekarz będzie musiał określić stopień zaawansowania nowotworu, czyli jego wielkość, oraz to, czy nie rozprzestrzenił się na inne części ciała. Na podstawie stopnia zaawansowania i rodzaju raka szyjki macicy lekarz wybierze metodę leczenia, która najprawdopodobniej zmniejszy rozmiary nowotworu.
Weźmie także pod uwagę Twój wiek oraz to, czy chcesz zachować zdolność do rodzenia dzieci.
Metody leczenia raka szyjki macicy obejmują:
-
Chemioterapia
-
Promieniowanie
-
Chirurgia
-
Terapia celowana
Poświęć czas na zapoznanie się z wszystkimi możliwościami. Upewnij się, że rozumiesz, jak działa każda z metod leczenia. Jeśli nie jesteś czegoś pewien, zadawaj pytania. Możesz także zasięgnąć drugiej opinii u innego lekarza.
Chirurgia
Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka szyjki macicy. Czasami stosuje się chemioterapię lub naświetlania, aby zmniejszyć guz przed operacją lub zabić komórki rakowe, które pozostały po operacji. Rodzaj operacji zależy od tego, jak duży jest nowotwór i czy doszło do jego rozprzestrzenienia.
Niektóre rodzaje operacji raka szyjki macicy mogą mieć wpływ na zdolność do rodzenia dzieci. Zanim zdecydujesz się na zabieg, porozmawiaj z lekarzem o ryzyku.
Konizacja. Ta operacja może leczyć bardzo małe raki szyjki macicy, które się nie rozprzestrzeniły. Chirurg usuwa z szyjki macicy obszar nieprawidłowych komórek w kształcie stożka. Konizacja jest wykonywana za pomocą noża, lasera lub cienkiej, podgrzewanej pętli drucianej. Po wykonaniu konizacji pacjentka powinna być w stanie rodzić dzieci.
Całkowita histerektomia. Podczas tej operacji usuwa się macicę i szyjkę macicy. Jest to główna metoda leczenia małych nowotworów, które nie rozprzestrzeniły się poza szyjkę macicy.
Zabieg ten może być wykonany przez:
-
Brzuch (histerektomia brzuszna)
-
Brzuch, przez bardzo małe otwory (histerektomia laparoskopowa)
Podczas zabiegu chirurg może również usunąć jajowody i jajniki, a także węzły chłonne w miednicy, aby sprawdzić, czy nowotwór się rozprzestrzenił.
Po histerektomii będziesz musiała pozostać w szpitalu przez 1 do 5 dni. Czas rekonwalescencji jest szybszy w przypadku operacji laparoskopowej niż brzusznej.
Po histerektomii nie będzie można rodzić dzieci. Jeśli pacjentka nadal chce mieć dzieci i zdecyduje się na zabieg, może porozmawiać z lekarzem o możliwościach takich jak zamrożenie jajeczek lub zarodków.
Zmodyfikowana radykalna histerektomia. Operacja ta jest zwykle wykonywana w przypadku wczesnego stadium raka szyjki macicy, który nie rozprzestrzenił się poza szyjkę. Podczas histerektomii radykalnej lekarz usuwa macicę i szyjkę macicy wraz z więzadłami, które utrzymują macicę na miejscu, oraz górną część pochwy znajdującą się obok szyjki macicy. Usunięte mogą zostać również węzły chłonne miednicy.
Operacja jest zwykle wykonywana z jednego dużego cięcia w brzuchu lub laparoskopowo przez pochwę.
Pobyt w szpitalu po radykalnej histerektomii trwa zwykle od 5 do 7 dni. Po operacji możesz mieć problemy z chodzeniem do łazienki, a do oddawania moczu może być potrzebna tymczasowa rurka zwana cewnikiem.
Trachelektomia. Zabieg ten, znany również jako cervicektomia, jest możliwy, jeśli masz raka szyjki macicy we wczesnym stadium, a nadal chcesz mieć dzieci. Usuwa się szyjkę macicy i górną część pochwy, ale pozostawia większą część macicy. Zabieg ten można wykonać przez otwarte cięcie lub laparoskopowo w jamie brzusznej albo przez pochwę. Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę, konieczne będzie przeprowadzenie porodu przez cesarskie cięcie.
Wycięcie miednicy. Operacja ta jest stosowana, gdy rak szyjki macicy powraca i rozprzestrzenia się poza szyjkę macicy. Chirurg usunie szyjkę macicy, macicę i pobliskie węzły chłonne. Inne narządy, takie jak pęcherz moczowy, pochwa, odbytnica i część okrężnicy mogą również zostać usunięte, w zależności od tego, gdzie doszło do rozprzestrzenienia się raka. Jeśli zostanie usunięty pęcherz moczowy lub odbytnica, chirurg utworzy nowe drogi odprowadzania moczu i odpadów z organizmu.
Promieniowanie
Promieniowanie wykorzystuje wysokoenergetyczne promienie rentgenowskie do zabijania komórek nowotworowych i powstrzymywania ich wzrostu. Promieniowanie może być zastosowane przed lub po operacji, lub jeśli rak rozprzestrzenił się poza szyjkę macicy.
Radioterapię można stosować na dwa sposoby.
Brachyterapia. Promieniowanie jest podawane za pomocą małego urządzenia umieszczonego wewnątrz ciała, w pobliżu szyjki macicy. Metoda ta jest stosowana w przypadku wczesnego stadium raka szyjki macicy. Może być podawana w szpitalu lub czasami w domu.
Radioterapia wiązką zewnętrzną. EBRT jest często łączona z brachyterapią, aby zapobiec nawrotom zaawansowanego raka szyjki macicy. Promieniowanie jest podawane z urządzenia znajdującego się na zewnątrz ciała w krótkich seriach raz dziennie, przez 5 dni w tygodniu, przez 5 do 6 tygodni.
Skutki uboczne naświetlania mogą obejmować:
-
Zmęczenie
-
Luźne stolce, biegunka
-
Nudności, wymioty
-
Ból podczas stosunku
-
Zmiany na skórze
-
Dyskomfort i częste parcie na mocz
-
Zmiany w miesiączkowaniu
-
Opuchnięte nogi (jeśli napromieniowano węzły chłonne)
Te działania niepożądane zwykle ustępują po zakończeniu leczenia.
Chemioterapia
W chemioterapii stosuje się leki, które zabijają lub spowalniają wzrost komórek raka szyjki macicy. Chemioterapia jest zazwyczaj podawana dożylnie.
W przypadku raka szyjki macicy lekarze często podają chemioterapię z naświetlaniem, tzw. chemoradiację. Dodanie chemioterapii sprawia, że promieniowanie działa lepiej. Chemioterapia może być także stosowana, jeśli rak się rozprzestrzenił.
Efekty uboczne chemioterapii zależą od tego, jakie leki przyjmujesz, ale mogą obejmować:
-
Zmiany w miesiączkowaniu
-
Zmęczenie
-
Wypadanie włosów
-
Zwiększone ryzyko infekcji
-
Utrata apetytu
-
Bóle ust
-
Nudności i wymioty
Napromienianie i chemioterapia mogą zwiększyć liczbę działań niepożądanych. Wiele z nich zwykle ustępuje po zaprzestaniu leczenia. Niektóre z nich mogą utrzymywać się przez długi czas, a nawet na stałe. Zapytaj swojego lekarza o sposoby łagodzenia skutków ubocznych.
Terapia celowana
W terapii celowanej stosuje się leki, które zabijają komórki nowotworowe, ale oszczędzają zdrowe komórki. Na przykład, bevacizumab (Avastin) jest lekiem, który powstrzymuje tworzenie się nowych naczyń krwionośnych. Może to spowolnić wzrost guza w zaawansowanym raku szyjki macicy, ponieważ nowotwory potrzebują nowych naczyń krwionośnych do odżywiania. Lekarze często stosują terapię celowaną w połączeniu z chemioterapią. Skutki uboczne mogą obejmować wysokie ciśnienie krwi, zmęczenie, utratę apetytu oraz zakrzepy krwi lub krwawienia.
Immunoterapia
Immunoterapia polega na stosowaniu leków w celu pobudzenia układu odpornościowego danej osoby do skuteczniejszego rozpoznawania i niszczenia komórek nowotworowych. Immunoterapia może być stosowana w leczeniu raka szyjki macicy, który się rozprzestrzenił lub powrócił (nawrót).
Pembrolizumab (Keytruda) i tisotumab vedotin-tftv (Tivdak) to leki stosowane w immunoterapii, podawane do żyły co 3 tygodnie. Są one ukierunkowane na PD-1, białko znajdujące się na komórkach układu odpornościowego zwanych limfocytami T, które w normalnych warunkach powstrzymuje te komórki przed atakowaniem innych komórek w organizmie. Blokując PD-1, leki te wzmacniają odpowiedź immunologiczną przeciwko komórkom nowotworowym. Może to spowodować zmniejszenie się niektórych guzów lub spowolnienie ich wzrostu.
Pembrolizumab może być stosowany u kobiet z niektórymi typami raka szyjki macicy, u których rak zaczął ponownie rosnąć po chemioterapii lub rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Badania kliniczne
Jeśli wypróbowałeś już kilka metod leczenia, ale nie przyniosły one rezultatu lub nowotwór rozprzestrzenił się, zapytaj lekarza o badania kliniczne. W ramach takich badań testuje się nowe metody leczenia, aby sprawdzić, czy są bezpieczne i czy działają. Często są to sposoby na wypróbowanie nowych leków lub terapii, które nie są dostępne dla wszystkich. Lekarz może powiedzieć, czy jedno z takich badań może być dla Ciebie odpowiednie.
Jak mogę się lepiej czuć podczas leczenia raka szyjki macicy?
Prawdopodobnie jesteś tak skoncentrowany na powrocie do zdrowia, że nie masz czasu na zastanawianie się, jak złagodzić skutki uboczne leczenia, takie jak utrata włosów czy zmiany apetytu. Istnieją jednak rzeczy, które mogą pomóc Ci poczuć się lepiej.
Kontroluj swoje odżywianie i wagę. Dokonywanie właściwych wyborów żywieniowych podczas leczenia może pomóc w lepszym samopoczuciu, łagodzeniu skutków ubocznych, zmniejszeniu ryzyka infekcji, a nawet szybszym gojeniu się ran. Staraj się spożywać różnorodne pokarmy, aby uzyskać potrzebne składniki odżywcze, w tym:
-
Przeciwutleniacze (witaminy A, C i E)
-
Węglowodany (owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste)
-
Zdrowe tłuszcze (tłuszcze jednonienasycone i wielonienasycone)
-
Białka (ryby, drób, chude czerwone mięso, jaja, niskotłuszczowe produkty mleczne)
-
Witaminy i minerały
-
Woda
Żywność pochodzenia roślinnego jest dobrym źródłem witamin i minerałów. Należy starać się spożywać co najmniej 2,5 szklanki kolorowych owoców i warzyw dziennie, w tym owoców cytrusowych. Próbuj także nowych produktów, takich jak fasola, i ogranicz do minimum wysokotłuszczowe pokarmy pochodzenia zwierzęcego.
Przekąski spożywane w ciągu dnia mogą pomóc w dostarczeniu dodatkowych białek i kalorii, które pomogą w leczeniu i utrzymaniu stabilnej wagi. Staraj się mieć przy sobie w ciągu dnia przekąski bogate w białko, takie jak jogurt, jajka lub ser i krakersy. Jeśli wystąpią skutki uboczne, takie jak ból gardła lub biegunka, unikaj przekąsek zawierających kwaśne pokarmy, które mogą je pogorszyć.
Ćwiczenie. Program leczenia może sprawić, że będziesz czuł się wyjątkowo zmęczony, a ćwiczenia fizyczne prawdopodobnie wydadzą Ci się niemożliwe. Jednak nawet niewielka ilość ćwiczeń może przynieść wiele korzyści. Może pomóc zachować siłę, poprawić apetyt i energię, a także zmniejszyć poczucie stresu i depresji.
Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie ćwiczenia są dla Ciebie odpowiednie, i zwróć uwagę na to, jak się czujesz, gdy ruszasz ciałem.
Nie ma nic złego w dbaniu o swój wygląd. Niektóre leki mogą zmienić Twój wygląd, a to może wpłynąć na Twoje samopoczucie. Radzenie sobie z tymi fizycznymi skutkami ubocznymi może pomóc ci poczuć się pewniej.
American Cancer Society sponsoruje ogólnokrajowy program Look Good Feel Better, w ramach którego kobiety cierpiące na wszystkie rodzaje nowotworów uczą się technik upiększania. Wolontariusze udzielają wskazówek dotyczących makijażu, skóry i paznokci, a w przypadku utraty włosów pomagają w doborze peruk i dodatków.
Porozmawiaj z lekarzem o swoim planie leczenia i o tym, czy spowoduje on utratę włosów. Jeśli tak, lekarz powinien być w stanie wypisać receptę na protezę włosów, aby firma ubezpieczeniowa mogła pokryć koszt peruki. Niektóre organizacje sprzedają peruki i akcesoria do włosów specjalnie dla kobiet poddawanych leczeniu raka. Twój lekarz i fryzjer mogą również udzielić Ci wskazówek, jak zachować włosy podczas leczenia.
Porozmawiaj o seksualnych skutkach ubocznych. Jeśli poddajesz się chemioterapii z powodu raka szyjki macicy, podczas i po leczeniu możesz zauważyć spadek libido lub inne seksualne skutki uboczne, takie jak suchość pochwy. Dzieje się tak, ponieważ chemioterapia powoduje, że jajniki nagle przestają produkować estrogen. Twój lekarz może zalecić estrogenową terapię zastępczą lub miejscowo stosowany krem estrogenowy.
Radioterapia w obszarze miednicy może uszkodzić Twoje jajniki i spowodować zmiany w wyściółce pochwy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoim leczeniu i o tym, czy może on zalecić jakieś szczególne strategie zapobiegania długotrwałym skutkom ubocznym.
W niektórych przypadkach inne formy intymności mogą okazać się lepsze niż stosunek płciowy, dlatego porozmawiaj ze swoim partnerem o nowych sposobach nawiązywania kontaktów.
Uzyskaj wsparcie emocjonalne. Rozważ możliwość dołączenia do grupy wsparcia, osobiście lub przez Internet, aby nawiązać kontakt z innymi kobietami w tej samej sytuacji. Krajowa Koalicja na rzecz Walki z Rakiem Szyjki Macicy (National Cervical Cancer Coalition) posiada społeczność internetową, a inne organizacje, takie jak CancerCare, oferują wsparcie bezpośrednie, telefoniczne i internetowe.
Możesz także rozważyć skorzystanie z poradnictwa indywidualnego lub rodzinnego, aby poradzić sobie z fizycznymi i emocjonalnymi zmianami. Zapytaj swój zespół terapeutyczny o zalecenia i lokalne zasoby.
