Celiakia: Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie, czynniki ryzyka

Celiakia dotyka prawie 3 miliony Amerykanów. Lekarz wyjaśnia objawy celiakii, przyczyny, diagnozę, leczenie i czynniki ryzyka.

Celiakia jest chorobą autoimmunologiczną, która rozwija się po spożyciu glutenu. Znana jest również jako celiakia, sprue nietropikalna lub enteropatia wrażliwa na gluten.

Gluten jest białkiem występującym w pszenicy, jęczmieniu, życie i innych zbożach. To właśnie on sprawia, że ciasto jest elastyczne, a chleb ma miękką konsystencję.

Kiedy osoba chora na celiakię zje coś zawierającego gluten, jej organizm nadmiernie reaguje na to białko i uszkadza kosmki - małe, przypominające palce wypustki znajdujące się wzdłuż ściany jelita cienkiego.

Kiedy kosmki ulegają uszkodzeniu, jelito cienkie nie może prawidłowo wchłaniać składników odżywczych z pożywienia. W końcu może to prowadzić do niedożywienia, utraty gęstości kości, poronień, niepłodności, a nawet chorób neurologicznych lub niektórych nowotworów.

Jeśli po co najmniej roku bez spożywania glutenu stan chorego na celiakię nie poprawia się, mówi się o celiakii opornej lub niereagującej na leczenie.

Większość osób cierpiących na celiakię nigdy nie wie, że ją ma. Naukowcy uważają, że tylko 20% osób z tą chorobą otrzymuje właściwą diagnozę. Uszkodzenie jelita następuje bardzo powoli, a objawy są tak różnorodne, że postawienie diagnozy może trwać latami.

Celiakia to nie to samo, co nietolerancja glutenu lub wrażliwość na gluten. Osoby z nietolerancją glutenu mogą mieć niektóre z tych samych objawów i mogą chcieć unikać glutenu. Nie wykazują one jednak odpowiedzi immunologicznej ani uszkodzenia jelita cienkiego.

Objawy celiakii

Celiakia to nie to samo, co alergia pokarmowa, dlatego objawy są różne.

Jeśli masz alergię na pszenicę, ale zjadłeś coś, co zawiera pszenicę, możesz mieć swędzące lub łzawiące oczy albo trudności z oddychaniem.

Objawy celiakii u dorosłych

Jeśli masz celiakię i przypadkowo zjesz coś zawierającego gluten, możesz mieć takie objawy, jak

• Ból brzucha

• Anemia

• Wzdęcia lub uczucie pełności

• Ból kości lub stawów

• Zaparcia

• Biegunka

• Gazy

• Zgaga

• Swędząca, pęcherzykowata wysypka (lekarze nazywają to opryszczkowatym zapaleniem skóry)

• Bóle głowy lub zmęczenie

• Wrzody w jamie ustnej

• Nudności

• Uszkodzenie układu nerwowego, w tym drętwienie lub mrowienie rąk lub stóp, problemy z utrzymaniem równowagi lub zmiany świadomości

• Kupa, która jest blada, ma szczególnie nieprzyjemny zapach lub unosi się na wodzie (stłuszczenie wątroby)

• Utrata wagi

Celiakia może również powodować utratę gęstości kości i zmniejszenie funkcji śledziony (hiposplenizm).

Objawy celiakii u dzieci

U dzieci z celiakią częściej występują problemy jelitowe, w tym:

• Wzdęcia lub obrzęk brzucha

• Zaparcia

• Biegunka

• Blada, cuchnąca kupa

• Skurcz żołądka lub wymioty

• Utrata wagi

Jeśli celiakia uniemożliwia organizmowi dziecka wchłanianie potrzebnych składników odżywczych, mogą wystąpić takie problemy jak

• Anemia

• Uszkodzone szkliwo zębów

• Opóźnione dojrzewanie płciowe

• Niezdolność do wzrostu u niemowląt

• Pobudzenie lub zmiany nastroju

• Problemy neurologiczne, takie jak trudności w nauce lub zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)

• Wolny wzrost i niski wzrost

Nie u każdego chorego na celiakię występują powyższe objawy. Niektórzy ludzie nie zauważają żadnych problemów, co może utrudniać diagnozę.

Wysypka w przebiegu celiakii (opryszczkowate zapalenie skóry)

U około 1 na 4 osoby z celiakią pojawia się swędząca, pęcherzykowata wysypka. Występuje ona częściej u dorosłych niż u dzieci oraz częściej u mężczyzn niż u kobiet. Najczęściej występuje w następujących miejscach:

• Pośladki

• Łokcie

Łokcie

• Kolana

• Skóra głowy

• Dolna część pleców

Przyczyny celiakii i czynniki ryzyka

Badania nie wykazały jednoznacznej przyczyny celiakii. Celiakia występuje rodzinnie i może być związana z określonymi genami. Mogą ją wywołać stresujące wydarzenia medyczne, takie jak infekcja wirusowa lub zabieg chirurgiczny. Podobnie jak trauma emocjonalna lub ciąża.

Jeśli choruje na nią ktoś z bliskiej rodziny, na przykład rodzic lub rodzeństwo, prawdopodobieństwo zachorowania na celiakię wynosi 1 na 10.

Choroba ta występuje najczęściej u osób rasy kaukaskiej i osób cierpiących na inne choroby, w tym:

• Hashimotos thyroiditis

• Cukrzyca typu 1

• Choroba Addisonsa

• Zespół Downa

• Reumatoidalne zapalenie stawów

• Zespół Turnera (stan, w którym u kobiety brakuje chromosomu X)

• Stwardnienie rozsiane (MS)

• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

• Zespół Sjogrensa

• Idiopatyczna kardiomiopatia rozstrzeniowa

• Nefropatia IgA

• Lupus

• Zespół jelita drażliwego (IBS)

• Przewlekłe zapalenie trzustki

• Łuszczyca

• Twardzina

• Zespół Williamsa

• Pierwotna żółciowa marskość wątroby

• Nietolerancja laktozy

• Chłoniak jelitowy

• Rak jelita

?

Powikłania celiakii

Celiakia może być niebezpieczna, jeśli nie podejmie się leczenia. Powikłania mogą obejmować:

• Nowotwory, w tym chłoniak jelitowy i rak jelita cienkiego

• Uszkodzone szkliwo zębów

• Niepłodność i poronienia

• Nietolerancja laktozy

• Niedożywienie

• Problemy z układem nerwowym, takie jak napady drgawek lub ból i drętwienie rąk i stóp (neuropatia obwodowa)

• Choroba trzustki

• Słabe kości

Testy i diagnostyka celiakii

Lekarze stosują badania krwi i inne testy, które pomagają ustalić, czy masz celiakię:

• Testy serologiczne poszukują pewnych przeciwciał.

• Badania krwi sprawdzają inne elementy układu odpornościowego.

• Testy na obecność białka wiążącego jelitowe kwasy tłuszczowe pokazują, czy jelito jest uszkodzone.

• Pełna morfologia krwi pozwala wykryć anemię (niski poziom czerwonych krwinek).

• Testy na obecność białka C-reaktywnego pokazują, czy występuje stan zapalny.

• Panele metaboliczne badają czynność wątroby i nerek.

• Badanie poziomu witaminy D, B12 i folianów w celu wykrycia niedoborów witamin.

• Testy na obecność żelaza i ferrytyny pozwalają wykryć niedobór żelaza.

• Połknięcie małej kamery może wskazywać na problemy z przewodem pokarmowym.

• Badania obrazowe pokazują oznaki w jelicie, takie jak pogrubienie ścian lub zmiany w naczyniach krwionośnych.

• Testy genetyczne poszukują antygenów ludzkich leukocytów w celu wykluczenia celiakii.

Jeśli pacjent stosuje dietę bezglutenową, musi z niej zrezygnować przed wykonaniem badania na obecność przeciwciał, aby wyniki były prawidłowe.

Jeśli badania krwi i inne testy wykażą, że pacjent może mieć celiakię, prawdopodobnie konieczne będzie wykonanie endoskopii. Procedura ta umożliwia lekarzowi obejrzenie jelita cienkiego i pobranie fragmentu tkanki w celu sprawdzenia, czy nie jest ono uszkodzone.

Jeśli u pacjenta wystąpi wysypka, lekarz pobierze niewielką próbkę skóry, aby sprawdzić, czy nie jest ona spowodowana celiakią. Wysypkę tę łatwo pomylić z innymi problemami skórnymi.

Leczenie i dieta w celiakii

Celiakii nie można leczyć żadnymi lekami. Najlepszą rzeczą, jaką można zrobić, jest zmiana diety.

Jeśli nie są oznaczone jako bezglutenowe, nie należy spożywać produktów, które są zwykle wytwarzane ze zbóż, w tym:

• Piwo

• Chleb, ciasto i inne wypieki

• Zboża

• Makarony lub kluski

• Krakersy

• Breading

• Naleśniki

• Sosy i sosy

Ziarna te zawsze zawierają gluten:

• Pszenica

• Jagody pszenicy

• Durum

• Semolina

• Orkisz

• Farina

• Farro

• Graham

• Pszenica Einkorn

• Żyto

• Jęczmień

• Słód

• Drożdże piwowarskie

• Skrobia pszenna

Osoby chore na celiakię muszą uważnie sprawdzać etykiety. Wiele przetworzonych produktów spożywczych zawiera czasem gluten:

• Granola lub batony energetyczne

• Frytki

• Chipsy ziemniaczane

• Wędliny obiadowe

• Cukierki lub batoniki

• Zupa

• Sosy sałatkowe i marynaty

• Substytuty mięsa, takie jak seitan lub burgery wegetariańskie

• Sos sojowy

Ta żywność jest zawsze bezglutenowa:

• Owoce

• Warzywa

• Mięso i drób

• Ryby i inne owoce morza

• Nabiał

• Fasola i orzechy

Do bezglutenowych skrobi i ziaren należą:

• Ryż

• Kukurydza

• Soja

• Ziemniak

• Tapioka

• Fasola

• Sorgo

• Quinoa

• Proso

• Amarantus

• Len

• Chia

• Mąki orzechowe

Produkty powszechnego użytku, takie jak leki i pasty do zębów, również mogą zawierać gluten, dlatego ważne jest sprawdzanie etykiet.

Jeśli masz poważne niedobory składników odżywczych, lekarz może zlecić przyjmowanie bezglutenowych witamin i suplementów mineralnych, a także podawać leki w przypadku wysypki skórnej.

Po kilku tygodniach stosowania diety bezglutenowej twoje jelito cienkie powinno zacząć się leczyć, a ty zaczniesz czuć się lepiej.