Biegunka, zmęczenie i wysypki skórne to objawy celiakii. Ten pokaz slajdów dla lekarzy przedstawia kompleksowe spojrzenie na celiakię - od uszkodzenia jelit, przez pokarmy wywołujące chorobę, po ukryte źródła glutenu.
1/26
Celiakia to zaburzenie trawienia, które występuje w reakcji na gluten - białko znajdujące się w życie, jęczmieniu, pszenicy i setkach produktów spożywczych wytwarzanych z tych zbóż. Układ odpornościowy organizmu reaguje na gluten i powoduje uszkodzenie jelita. Celiakia, znana również jako sprue celiakia lub enteropatia wrażliwa na gluten, jest dość powszechna. Około 1,8 miliona Amerykanów cierpi na to zaburzenie i musi stosować dietę bezglutenową.
Objawy celiakii: Układ pokarmowy
2/26
Objawy celiakii mogą być różne - od łagodnych do ciężkich. U niektórych osób nie występują żadne objawy, choć nadal dochodzi u nich do uszkodzenia jelit. Celiakia jest czasami błędnie diagnozowana jako zespół jelita drażliwego, choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzody żołądka. Objawy ze strony układu pokarmowego mogą obejmować:
-
Wzdęcia i bóle brzucha
-
Biegunka
-
Wymioty
-
Zaparcia
-
Stolec blady, o nieprzyjemnym zapachu
Objawy celiakii: Utrata wagi
3/26
Wielu dorosłych z celiakią nie ma żadnych objawów ze strony układu pokarmowego. Jednak brak możliwości wchłaniania składników odżywczych może prowadzić do innych problemów, w tym utraty wagi i niedożywienia. Oznaki i objawy związane z utratą masy ciała lub niedożywieniem mogą obejmować:
-
Anemia
-
Zmęczenie
-
Osteoporoza
-
Niepłodność lub poronienie
-
Wrzody w jamie ustnej
-
Mrowienie, drętwienie rąk i stóp
Objawy celiakii: Wysypka skórna
4/26
U niektórych osób celiakia wywołuje swędzącą, pęcherzykowatą wysypkę zwaną opryszczkowatym zapaleniem skóry. Może się ona rozpocząć intensywnym uczuciem pieczenia w okolicach łokci, kolan, skóry głowy, pośladków i pleców. Tworzą się skupiska czerwonych, swędzących grudek, które następnie pokrywają się strupami. Wysypka często pojawia się po raz pierwszy w wieku nastoletnim i jest częstsza u mężczyzn niż u kobiet. Wysypka zwykle ustępuje po zastosowaniu diety bezglutenowej, ale może być także leczona farmakologicznie.
Objawy celiakii: Nastrój i pamięć
5/26
Niektóre osoby chore na celiakię doświadczają depresji, drażliwości, słabej pamięci i problemów z koncentracją. Obciążenie związane z chorobą przewlekłą może przyczyniać się do problemów z nastrojem i pamięcią, zwłaszcza gdy występuje przewlekły ból lub zmęczenie związane z niedokrwistością.
Sygnały ostrzegawcze u dzieci
6/26
Objawy celiakii mogą pojawić się już w dzieciństwie, nawet u niemowląt, kiedy rodzice wprowadzają pokarmy zawierające gluten. Objawy mogą obejmować wymioty, wzdęcia, ból, biegunkę i drażliwość. Choroba może prowadzić do spowolnienia wzrostu, a nawet do braku rozwoju. Dzieci z celiakią mogą mieć zęby, które są wżarte, wyżłobione, przebarwione lub słabo wykształcone. Dzieci, których rodzice lub rodzeństwo chorują na celiakię, powinny być poddane badaniom przesiewowym.
Żywność wyzwalająca celiakię
7/26
Pszenica jest podstawą w kulturze zachodniej, dlatego wiele popularnych produktów spożywczych zawiera gluten w ilości mogącej powodować zaostrzenie celiakii - chleby, krakersy, babeczki, makarony, pizza, ciasta i torty. Smażony kurczak może być niedostępny ze względu na panierkę. Chiński seitan i japoński makaron udon pochodzą z pszenicy. Żyto i jęczmień również zawierają gluten, więc chleb pumpernikiel, zupa jęczmienna, a nawet piwo mogą powodować problemy dla osób z celiakią.
Celiakia czy alergia na pszenicę?
8/26
W celiakii i alergii na pszenicę bierze udział układ odpornościowy, ale reakcja organizmu jest inna. Celiakia jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje uszkodzenie wyściółki jelita. Jest to schorzenie trwające całe życie. Objawy alergii na pszenicę mogą obejmować wysypkę skórną, świszczący oddech, ból brzucha lub biegunkę. Alergia na pszenicę często ustępuje.
Celiakia czy nietolerancja laktozy?
9/26
Celiakia uszkadza wewnętrzną wyściółkę jelita cienkiego, co może prowadzić do trudności w trawieniu laktozy - cukru występującego w mleku i produktach mlecznych. Stosowanie diety bezglutenowej pozwala na regenerację jelita, a osoby z celiakią mogą odkryć, że znów są w stanie trawić laktozę.
Kto choruje na celiakię?
10/26
Nikt nie wie dokładnie, dlaczego tak się dzieje, ale poniższe czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na tę chorobę:
-
Członek najbliższej rodziny chorego na celiakię
-
Narażenie na gluten przed ukończeniem 3 miesiąca życia
-
Duże wydarzenie życiowe, stres emocjonalny, ciąża lub zabieg chirurgiczny u osób z predyspozycjami genetycznymi
-
Cukrzyca typu 1, choroby tarczycy lub inne choroby autoimmunologiczne
-
Inne zaburzenie genetyczne, takie jak zespół Downa lub zespół Turnera
Uszkodzenie jelita w wyniku celiakii
11/26
U osób z celiakią układ odpornościowy organizmu jest pobudzany przez gluten zawarty w pożywieniu. Przeciwciała atakują wyściółkę jelita, uszkadzając, spłaszczając lub niszcząc drobne, włosowate wypustki (kosmki) w jelicie cienkim. Uszkodzone kosmki nie są w stanie skutecznie wchłaniać składników odżywczych przez ścianę jelita. W rezultacie tłuszcze, białka, witaminy i minerały są wydalane ze stolcem. Z czasem może to doprowadzić do niedożywienia.
Celiakia o późnym początku
12/26
Celiakia może wystąpić w każdym wieku, nawet u osób starszych. Chociaż ludzie muszą mieć do niej predyspozycje genetyczne, naukowcy nie wiedzą, dlaczego u niektórych osób po latach tolerancji na gluten pojawia się reakcja immunologiczna. Jednak średni czas potrzebny do zdiagnozowania celiakii u osoby z objawami choroby wynosi cztery lata.
Diagnoza: badania krwi
13/26
Ponieważ objawy celiakii mogą być różne, często jest ona niezdiagnozowana lub zdiagnozowana niewłaściwie. Badanie krwi może wykryć wysoki poziom pewnych przeciwciał, które sugerują, że pacjent ma celiakię. Jeśli wyniki będą negatywne, lekarz może zlecić dodatkowe badania, w tym analizę DNA, aby ułatwić postawienie dokładnej diagnozy.
Testy genetyczne dla CD
14/26
Badania genetyczne dostarczają kolejnych ważnych informacji. Około jedna trzecia Amerykanów posiada geny DQ2 lub DQ8, które są uważane za niezbędne do rozwoju choroby. Jeśli nie masz tych genów, lekarz może wykluczyć celiakię jako przyczynę twoich objawów, ale wiele osób ma te geny i nie zachoruje na CD.
Diagnostyka: biopsja jelita
15/26
Biopsja jelita cienkiego może potwierdzić wyniki badania krwi. Przez usta i żołądek do jelita cienkiego wprowadza się endoskop i usuwa się niewielką ilość tkanki. Celiakia uszkadza lub niszczy małe, przypominające włoski wypustki w jelicie.
Wrażliwość na gluten
16/26
Osoby z nadwrażliwością na gluten mają podobne objawy, takie jak bóle brzucha, zmęczenie lub bóle głowy, ale nie dochodzi u nich do uszkodzenia jelit ani poważniejszych konsekwencji celiakii. Dieta bezglutenowa pozwala jednak wyeliminować objawy.
Niebezpieczeństwa związane z nieleczoną celiakią
17/26
Nawet 60% dzieci i 41% dorosłych z celiakią nie ma objawów. Ze względu na uszkodzoną wyściółkę jelit mogą one nie wchłaniać prawidłowo składników odżywczych i są narażone na ryzyko niedożywienia. Osoby z celiakią mają większe szanse na rozwój osteoporozy, niepłodności i niektórych problemów neurologicznych.
Celiakia a cukrzyca
18/26
Osoby chore na cukrzycę typu 1 mogą być bardziej narażone na celiakię. Nieleczona celiakia może prowadzić do niskiego poziomu cukru we krwi lub niezdrowych wahań poziomu glukozy we krwi. Celiakia może występować wraz z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi, w tym z chorobą tarczycy i reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Celiakia a osteoporoza
19/26
Kiedy jelito cienkie jest uszkodzone z powodu celiakii, nie wchłania dobrze składników odżywczych. Osoby z celiakią są zagrożone osteoporozą, a wiele z nich będzie wymagało agresywnego leczenia w celu poprawy niskiej gęstości kości. Osoby te mogą odnieść korzyści z suplementacji wapnia i witaminy D oraz okresowych badań przesiewowych gęstości kości.
Opieka domowa: Bezglutenowa
20/26
Nie ma lekarstwa na celiakię, ale ścisłe unikanie glutenu powstrzyma objawy i pozwoli jelitom na samoregenerację. Po kilku dniach od usunięcia glutenu z diety pacjent może poczuć się lepiej. Do najczęstszych produktów, których należy unikać, należą makarony, pieczywo i płatki śniadaniowe, ale należy unikać nawet niewielkich ilości glutenu, które mogą znajdować się w innych produktach.
Uważaj na ukryty gluten
21/26
Wiele produktów spożywczych zawiera gluten, w tym przetworzone mięso, chipsy ziemniaczane, frytki, potrawy panierowane, sosy i zupy. Może on znajdować się w szminkach lub lekach. Możesz spożywać owies, jeśli nie jest zanieczyszczony pszenicą, ale najpierw porozmawiaj z lekarzem. Wino i alkohol destylowany są generalnie bezpieczne, ale większość piw nie. Piwo jest produkowane z ziaren i nie jest poddawane procesowi destylacji.
Naturalnie bezglutenowe
22/26
Dietę bezglutenową może uzupełnić wiele innych skrobi, w tym ziemniaki, ryż, kukurydza, soja, len i gryka. Gryka nie jest wcale rodzajem pszenicy, ale krewną rabarbaru, która nie zawiera glutenu. Używa się jej do produkcji japońskiego makaronu soba, kaszy, kasz, naleśników i wypieków. Należy dokładnie sprawdzać przetworzoną żywność, np. chipsy kukurydziane, aby upewnić się, że nie zostały przygotowane z użyciem składnika glutenowego, takiego jak mąka pszenna.
Leczenie: Suplementy
23/26
Osoby z celiakią mogą również korzystać z suplementów witamin i minerałów, jeśli choroba spowodowała ich niedobór. Ważne składniki odżywcze, które mogą wymagać uzupełnienia, to żelazo, wapń, witamina D, cynk, miedź, kwas foliowy i inne witaminy z grupy B. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia właściwej dawki.
Inne metody leczenia
24/26
Niewielki odsetek osób z celiakią nie reaguje na dietę bezglutenową. Osobom tym mogą zostać przepisane sterydy, które są przyjmowane doustnie lub we wstrzyknięciu do żyły w celu krótkotrwałego zahamowania układu odpornościowego.
Życie z celiakią
25/26
Mięso, ryby, ryż, fasola, owoce i warzywa mogą być spożywane przez osoby z celiakią, jeśli są przygotowane bez składników zawierających gluten. Niektóre restauracje oferują obecnie dania bezglutenowe. W wielu sklepach można kupić bezglutenowe wersje makaronów, pizzy i ciastek. Ścisłe przestrzeganie diety może zapobiec problemom zdrowotnym. Jeśli nie widać poprawy, być może trzeba będzie poszukać ukrytych źródeł glutenu.
Badania nad celiakią
26/26
Trwają badania nad nowymi lekami, które umożliwiłyby osobom z celiakią bezpieczne spożywanie glutenu. Należą do nich enzymy, przyjmowane w postaci tabletek, które rozkładają gluten. Zastrzyki w ramach immunoterapii mogą przeciwdziałać podstawowej reakcji immunologicznej na gluten. Naukowcy testowali nawet tęgoryjce (widoczne tutaj), pasożyty, które mogą żyć w jelitach, aby sprawdzić, czy pomogą one osobom z celiakią.
