Czy ból ręki może być zespołem cieśni nadgarstka? Zdjęcia lekarskie przedstawiają przyczyny, objawy i możliwości leczenia.
1/19
Tunel nadgarstka to wąskie przejście po stronie dłoniowej nadgarstka, zbudowane z kości i więzadeł. Przez to przejście przechodzi nerw pośrodkowy, który kontroluje czucie i ruchy w kciuku i pierwszych trzech palcach, a także ścięgna palców i kciuka. Gdy nerw ten jest ściśnięty lub uciskany, skutkiem jest drętwienie, mrowienie, osłabienie lub ból ręki, zwane zespołem cieśni nadgarstka.
Objawy: Ból i mrowienie
2/19
Cieśń nadgarstka rozwija się powoli. Na początku dolegliwości mogą być odczuwalne w nocy lub po przebudzeniu się rano. Uczucie to jest podobne do uczucia "szpilek i igieł", które pojawia się, gdy ręka zasypia. W ciągu dnia ból lub mrowienie może być odczuwalne podczas trzymania przedmiotów, takich jak telefon czy książka, lub podczas prowadzenia samochodu. Potrząsanie lub poruszanie palcami zwykle pomaga.
Objawy: Słabość
3/19
W miarę postępu zespołu cieśni nadgarstka można zauważyć osłabienie kciuka i dwóch pierwszych palców, co może utrudniać zaciskanie pięści lub chwytanie przedmiotów. Może się zdarzyć, że upuścisz przedmioty lub będziesz mieć trudności z wykonywaniem takich czynności, jak trzymanie przyborów kuchennych lub zapinanie guzików koszuli.
Objawy: Problemy z czuciem
4/19
Zespół cieśni kanału nadgarstka może również powodować uczucie drętwienia rąk. Niektórzy ludzie mają wrażenie, że ich palce są spuchnięte, nawet jeśli nie ma obrzęku, lub mogą mieć problemy z odróżnianiem gorąca od zimna.
Co powoduje zespół cieśni nadgarstka?
5/19
Zazwyczaj nie ma jednej, jednoznacznej przyczyny zespołu cieśni nadgarstka. Ponieważ tunel nadgarstka jest wąski i sztywny, w każdym przypadku obrzęku lub stanu zapalnego w tym obszarze nerw pośrodkowy może być uciskany i powodować ból. Objawy mogą występować w jednej lub obu rękach (zazwyczaj objawy pojawiają się najpierw w ręce dominującej).
Kto choruje na zespół cieśni nadgarstka?
6/19
Kobiety są trzy razy bardziej narażone na wystąpienie zespołu cieśni nadgarstka niż mężczyźni. Pewne schorzenia mogą również zwiększać ryzyko zachorowania. Należą do nich:
-
Cukrzyca, podagra, niedoczynność tarczycy i reumatoidalne zapalenie stawów
-
Ciąża
-
Skręcenie lub złamanie nadgarstka
Czy winna może być Twoja praca?
7/19
Panuje powszechne przekonanie, że częste pisanie na klawiaturze może prowadzić do zespołu cieśni nadgarstka. W rzeczywistości jednak zespół ten występuje trzy razy częściej u pracowników linii montażowych niż u pracowników wprowadzających dane - a częste używanie wibrujących narzędzi ręcznych zwiększa ryzyko. Z kolei jedno z badań wykazało, że nawet intensywne korzystanie z komputera - do siedmiu godzin dziennie - nie zwiększa prawdopodobieństwa wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka.
Co się dzieje bez leczenia?
8/19
Na początku objawy zespołu cieśni nadgarstka pojawiają się i znikają, ale w miarę pogarszania się stanu zdrowia objawy mogą się utrwalać. Ból może promieniować w górę ramienia aż do barku. Z czasem, jeśli nie jest leczony, zespół cieśni nadgarstka może doprowadzić do zaniku mięśni po stronie kciuka ręki (atrofii). Nawet w przypadku leczenia siła i czucie mogą nigdy nie zostać całkowicie przywrócone.
Tunel nadgarstka czy coś innego?
9/19
Objawy kilku schorzeń mogą przypominać zespół cieśni nadgarstka. Należą do nich:
-
Uszkodzenie mięśnia, więzadła lub ścięgna
-
Zapalenie stawów kciuka lub nadgarstka
-
Problemy z nerwami, takie jak neuropatia cukrzycowa
Lekarz wykona badania w celu wykluczenia innych schorzeń. ?
Diagnozowanie zespołu cieśni nadgarstka
10/19
Aby stwierdzić, czy u pacjenta występuje zespół cieśni kanału nadgarstka, lekarz przeprowadzi kilka testów. Test Tinela polega na dotknięciu nerwu pośrodkowego w celu sprawdzenia, czy powoduje on mrowienie w palcach. W teście Phalena lekarz poprosi pacjenta o ściśnięcie grzbietów dłoni przez minutę, aby sprawdzić, czy powoduje to drętwienie lub mrowienie.
Testy elektrodiagnostyczne
11/19
Aby potwierdzić diagnozę, lekarz zleci wykonanie badania przewodnictwa nerwowego. Podczas tego badania elektrody umieszcza się na dłoniach i nadgarstkach, a następnie stosuje się niewielkie wstrząsy elektryczne, aby zmierzyć szybkość, z jaką nerw pośrodkowy przekazuje impulsy. Inne badanie, zwane elektromiografią, polega na wprowadzeniu cienkiej igły do mięśnia w celu zmierzenia aktywności elektrycznej i oceny uszkodzenia nerwu pośrodkowego.
Leczenie: Odpoczynek i unieruchomienie
12/19
Leczenia wymagają przyczyny leżące u podstaw choroby, takie jak cukrzyca lub zapalenie stawów. W takim przypadku lekarz może zalecić odpoczynek dla ręki i nadgarstka oraz noszenie ortezy w celu ograniczenia ruchów. Ważne jest stosowanie ortez w nocy, aby zapobiec zwijaniu się nadgarstka podczas snu, co może powodować zaostrzenie objawów. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen i naproksen, oraz zimne okłady mogą zmniejszyć ból.
Leki na cieśń nadgarstka
13/19
Jeśli objawy cieśni nadgarstka są bardziej nasilone, lekarz może zalecić podawanie kortykosteroidów w zastrzykach lub doustnie. Steroidy mogą tymczasowo zmniejszyć stan zapalny wokół nerwu pośrodkowego i złagodzić objawy. Wstrzyknięcie miejscowego środka znieczulającego, takiego jak lidokaina, może również złagodzić objawy.
Operacja w przypadku zespołu cieśni nadgarstka
14/19
Jeśli konieczna jest operacja, zwykle przeprowadza się ją w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym (co oznacza, że pacjent jest przytomny podczas operacji). Więzadło leżące na górnej części kanału nadgarstka jest przecinane w celu zmniejszenia nacisku. Wygojone więzadło pozwoli na uzyskanie większej przestrzeni w tunelu nadgarstka. Czasami zabieg wykonywany jest endoskopowo, przy użyciu maleńkiej kamery wprowadzonej przez bardzo małe nacięcie, która kieruje przebiegiem zabiegu.
Czego można się spodziewać po zabiegu
15/19
Bezpośrednio po operacji może wystąpić pewien obrzęk i sztywność, które można złagodzić poprzez uniesienie ręki nad serce i częste poruszanie palcami. Podczas gojenia się rany przez kilka tygodni konieczne może być noszenie ortez na nadgarstek, ale nadal będzie można używać rąk. Ból i osłabienie ustępują zwykle w ciągu dwóch miesięcy po operacji, ale całkowite wyzdrowienie może potrwać od sześciu miesięcy do roku.
Ćwiczenia wzmacniające
16/19
Po ustąpieniu objawów cieśni nadgarstka fizykoterapeuta może nauczyć Cię ćwiczeń rozciągających i wzmacniających, które pomogą zapobiec nawrotom bólu, drętwienia i osłabienia. Terapeuta fizyczny lub zajęciowy może również nauczyć Cię, jak prawidłowo wykonywać zadania, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego zapalenia nerwu pośrodkowego i powrotu objawów.
Leczenie uzupełniające
17/19
Niektóre badania sugerują, że chiropraktyczna manipulacja nadgarstka, łokcia i górnej części kręgosłupa może poprawić stan zespołu cieśni nadgarstka. Istnieją również pewne dowody na to, że akupunktura może pomóc w przywróceniu funkcji nerwów i złagodzeniu objawów. Ważne jest, aby przed rozpoczęciem tych lub innych uzupełniających i alternatywnych metod leczenia skonsultować się z lekarzem.
Czy joga może złagodzić cieśń nadgarstka?
18/19
Istnieją mocne dowody na to, że joga może zmniejszyć ból i poprawić siłę chwytu. W jednym z niewielkich badań uczestnicy, którzy przez osiem tygodni ćwiczyli 11 pozycji jogi, mających na celu wzmocnienie, rozciągnięcie i zrównoważenie stawów górnej części ciała, uzyskali lepsze wyniki niż uczestnicy, którzy nosili szyny na nadgarstki i uczestnicy, którzy nie byli poddawani żadnej terapii.
Czy można zapobiegać powstawaniu cieśni nadgarstka?
19/19
Choć nie ma jednoznacznego sposobu na zapobieganie zespołowi cieśni nadgarstka, te czynności mogą pomóc:
-
Dobra postawa
-
Ergonomiczne narzędzia i stanowiska pracy
-
Regularne rozciąganie dłoni i nadgarstków
-
Częste przerwy na odpoczynek w celu rozluźnienia rąk i nóg, odchylenia się do tyłu i zmiany pozycji w ciągu dnia pracy
?
