Ciążowa choroba trofoblastyczna to nazwa grupy rzadkich nowotworów, które są zwykle związane z ciążą. Dowiedz się więcej o rodzajach guzów, objawach, które powodują i sposobach ich leczenia.
Gestational trophoblastic disease (GTD) to nazwa rzadkiej grupy guzów zbudowanych z komórek trofoblastu. Tworzą się one w macicy i prawie zawsze są związane z ciążą. Mogą mieć charakter nowotworowy, ale w większości przypadków tak nie jest.
Najczęstszy rodzaj GTD występuje we wczesnym okresie ciąży, ale niektóre zdarzają się miesiące, a nawet lata po urodzeniu pełnowartościowego dziecka. GTD można leczyć, a większość typów - nawet jeśli są nowotworowe - można wyleczyć.
Rodzaje
Znamiona wodniakowate (HM) są najczęściej występującym GTD. Na początku mogą one wyglądać jak zwykła ciąża. Podstawowe badanie wykaże, że jesteś w ciąży i możesz się nawet tak czuć, ale nie rośnie w nich dziecko. Jest tylko grupa torbieli (woreczków wypełnionych płynem). Po około 6-10 tygodniach objawy i rutynowe badania wykażą, że coś jest nie tak.
HM nie są rakiem, ale czasami mogą do niego prowadzić. Istnieją dwa rodzaje:
-
Całkowite znamiona wodniakowate (CHM) nie zawierają zarodka ani normalnej tkanki łożyskowej.
-
Częściowe znamiona wodniakowate (PHM) mogą mieć pewną ilość prawidłowej tkanki łożyskowej, ale zarodek rzadko przeżywa do terminu porodu.
Znamiona inwazyjne zwykle zaczynają się jako CHM, ale przekształcają się w raka i wrastają w mięsień macicy. Bardzo rzadko rozpoczynają się jako PHM. Mogą one zniknąć bez leczenia, ale nie jest to typowe.
Choriocarcinoma to rzadki nowotwór, który często zaczyna się jako HM. Może on również powstać z tkanki, która pozostała w macicy po aborcji, poronieniu lub urodzeniu pełnowartościowego dziecka. Jest to agresywny nowotwór, który może rozprzestrzeniać się na całe ciało, w tym na macicę, płuca i mózg. Może również rozprzestrzenić się na dziecko.
Guzy trofoblastyczne miejsca łożyskowego (PSTT) i nabłonkowate guzy trofoblastyczne (ETT) są bardzo rzadkie. Mogą one rozprzestrzeniać się na macicę i inne części ciała, ale mogą nie zostać wykryte przez miesiące, a nawet lata po ciąży.
Przyczyny
Normalnie, gdy plemnik i komórka jajowa łączą się, każde z nich przekazuje zestaw chromosomów nowej komórce, która zaczyna rosnąć i dzielić się. Chromosomy to wiązki genów, w których znajduje się DNA. Z jakiegoś powodu proces ten nie przebiega prawidłowo w przypadku większości typów GTD, ale lekarze nie są pewni, dlaczego tak się dzieje. Przyczyna GTD nawet w przypadku urodzenia pełnowartościowego dziecka również nie jest jasna.
Prawdopodobieństwo wystąpienia GTD może być większe, jeśli:
-
Zajście w ciążę w wieku poniżej 20 lub powyżej 35 lat
-
W przeszłości wystąpiła ciąża trzonowa
Objawy
Do typowych oznak i objawów należą:
-
Wysokie ciśnienie krwi, bóle głowy, obrzęki rąk i stóp - stan zwany preeklampsją
-
Ból, ucisk lub dyskomfort w miednicy
-
Duszności, uczucie dużego zmęczenia i zawroty głowy spowodowane krwawieniem z pochwy
-
Wcześniejsze niż oczekiwano ujawnienie się ciąży z powodu większej niż normalnie macicy
-
Wymioty i rozstrój żołądka, które są znacznie bardziej intensywne niż w przypadku normalnej ciąży
-
Krwawienie z pochwy niezwiązane z cyklem miesiączkowym
GTD może również prowadzić do nadczynności tarczycy, powodując takie objawy jak:
-
Szybkie lub nieregularne bicie serca
-
Trzęsienie
-
Pocenie się
-
Utrata wagi
Diagnoza
O tym, że jesteś chora na GTD, dowiesz się z rutynowych badań wykonywanych w ciąży. Lekarz zapyta o objawy i przeprowadzi badanie fizykalne.
Następnie możesz otrzymać:
-
Badania moczu i krwi w poszukiwaniu oznak nowotworu lub innych problemów oraz w celu sprawdzenia poziomu hormonu HCG (HCG jest normalnie obecne w ciąży, ale jego poziom jest często wyższy w przypadku GTD).
-
Badanie ultrasonograficzne miednicy, które może wykazać, czy płód jest prawidłowy, czy nie
-
Badania obrazowe, takie jak zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub tomografia PET w celu sprawdzenia, czy doszło do rozprzestrzenienia się GTD
Leczenie
Sposób leczenia GTD zależy od jego rodzaju, od tego, czy doszło do rozprzestrzenienia się choroby, a także od tego, czy pacjentka będzie chciała w przyszłości mieć dzieci. Większość kobiet po leczeniu GTD jest w stanie normalnie zajść w ciążę.
W przypadku guzów, które się nie rozprzestrzeniły, często pierwszym krokiem jest operacja. Rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C) jest powszechnym zabiegiem, podczas którego lekarz rozszerza szyjkę macicy i usuwa macicę za pomocą narzędzia zwanego łyżeczką. Zazwyczaj jeszcze tego samego dnia możesz wrócić do domu.
Jeśli nie chcesz mieć więcej dzieci, inną opcją jest histerektomia, czyli operacja usunięcia macicy. Nie jest to częste w przypadku HM, ale jest standardem w przypadku PSTT i ETT, aby upewnić się, że wszystkie komórki nowotworowe zostały usunięte.
Chemioterapia może być zastosowana, jeśli GTD rozprzestrzeni się na macicę lub inne części ciała. Jest ona często przeprowadzana po operacji, aby zapobiec nawrotom raka.
Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki promieniowania rentgenowskiego lub innych źródeł do zabijania komórek nowotworowych. Zazwyczaj stosuje się ją tylko wtedy, gdy GTD się rozprzestrzenił, a chemioterapia nie przynosi oczekiwanych rezultatów.
