Dowiedz się o przyczynach, objawach i leczeniu raka brodawkowatego tarczycy, najczęstszego rodzaju nowotworu dotykającego tarczycę.
Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęstszym typem raka dotykającym tarczycę - gruczoł w kształcie motyla, który znajduje się tuż poniżej skrzynki głosowej. Jest on wielkości ćwierćdolarówki, ale wytwarzane przez niego hormony pomagają kontrolować funkcjonowanie organizmu, w tym ciśnienie krwi, tętno i temperaturę.
Chociaż informacja o tym, że masz raka brodawkowatego tarczycy może być szokiem, pamiętaj, że jest to wolno rosnący nowotwór, który zazwyczaj można wyleczyć.
Jakie są objawy?
Często nie występują żadne objawy. Można się o tym dowiedzieć dopiero podczas badania obrazowego w związku z innym problemem. Może się też zdarzyć, że podczas rutynowego badania fizykalnego lekarz wyczuje na tarczycy guzek.
Guzki to narośla, które mogą być lite lub wypełnione płynem. Są one bardzo powszechne i często nie powodują żadnych problemów. Jednak około 1 na 20 z nich to guzek nowotworowy.
W miarę powiększania się guzka mogą wystąpić takie objawy, jak:
-
Widoczny lub wyczuwalny guzek na szyi
-
Trudności z połykaniem (możesz odczuwać ból lub mieć wrażenie, że jedzenie lub tabletki utknęły)
-
Ból gardła lub chrypka, które nie ustępują
-
Obrzęk węzłów chłonnych na szyi
-
Problemy z oddychaniem, zwłaszcza w pozycji leżącej
?
Co to powoduje?
Lekarze nie są pewni. Najczęściej występuje u kobiet poniżej 40 roku życia.
Większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka brodawkowatego tarczycy mogą wynikać z następujących czynników:
Pewne uwarunkowania genetyczne. Choroby takie jak rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP), zespół Gardnera i choroba Cowdena mogą zwiększać ryzyko zachorowania.
Wywiad rodzinny. W niewielkiej liczbie przypadków rak brodawkowaty tarczycy występuje w rodzinie.
Radioterapia. Jeśli w dzieciństwie byłeś poddany radioterapii w celu leczenia raka z powodu innego schorzenia, może to zwiększyć Twoje szanse.
Płeć. Rak ten występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn, ale lekarze nie są pewni, dlaczego tak się dzieje.
Jak lekarz może to zbadać?
Aby sprawdzić, czy guzek jest rakiem, konieczne będzie wykonanie kilku różnych badań.
Badanie fizykalne. Lekarz wyczuje nietypowe narośla na szyi i zapyta o ewentualne objawy.
Badania krwi. Może zostać zbadany poziom hormonów tarczycy. Nie powie Ci to, czy masz raka, ale dostarczy więcej informacji na temat funkcjonowania Twojej tarczycy.
Badanie ultrasonograficzne. Badanie to, wykorzystujące fale dźwiękowe do uzyskania obrazu wnętrza ciała, pozwoli Ci dowiedzieć się więcej o występujących u Ciebie guzkach. Lekarz zapozna się z ich kształtem, wielkością i innymi cechami. Dostarczy to ważnych wskazówek, które pozwolą zdecydować, jak poważny jest to problem.
Biopsja. Lekarz użyje bardzo cienkiej igły do pobrania próbki guzka w celu zbadania go pod kątem raka. Zazwyczaj podczas pobierania próbki odczuwalne jest jedynie niewielkie ukłucie.
Prawdopodobnie zostanie to wykonane w przypadku każdego guzka większego niż 1 cm. Guzki z nagromadzonym wapniem, z dużą ilością naczyń krwionośnych lub bez wyraźnych granic stanowią sygnał alarmowy. Podobnie jak nietypowo wyglądające pobliskie węzły chłonne - organy w kształcie fasoli, które pomagają zwalczać infekcje.
Jak się leczy?
Jeśli nowotwór jest bardzo mały, lekarz może zalecić, abyś po prostu obserwował go za pomocą regularnych badań ultrasonograficznych. Jeśli konieczne będzie leczenie, będzie ono przebiegało w następujący sposób:
Operacja. W większości przypadków lekarz usuwa całą tarczycę wraz z węzłami chłonnymi, które mogą sprawiać problemy.
Jeśli rak jest niewielki, można zdecydować się na usunięcie tylko części tarczycy. Jednak nawet w takim przypadku wielu lekarzy uważa, że lepiej jest usunąć ją w całości. Może to usprawnić dalszą opiekę i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu raka.
Ablacja jodem radioaktywnym (RAI). Sama operacja może wyleczyć raka, dlatego nie u każdego konieczne jest wykonanie tego zabiegu. Po operacji wykonuje się badania tarczycy. Wyniki pomogą Tobie i Twojemu lekarzowi zdecydować, czy w celu zapobieżenia nawrotowi raka konieczna będzie ablacja RAI.
Jest to zwykle jednorazowy zabieg polegający na zażyciu tabletki z radioaktywnym jodem. Wszystkie pozostałe komórki tarczycy przyjmują jod, który je zabija. Zazwyczaj nie powoduje to skutków ubocznych, ponieważ jod jest wchłaniany tylko przez komórki tarczycy.
Ablację RAI wykonuje się zazwyczaj w przypadku guzków większych niż 4 cm lub w przypadku nowotworu:
-
Wyrasta poza tarczycę
-
Przemieszcza się do węzłów chłonnych
-
Rozprzestrzenia się na inną część ciała
Tabletki hormonalne na tarczycę. Zaczynasz je przyjmować po operacji. Dostarczają one organizmowi hormonów tarczycy, których nie wytwarza on już samodzielnie, ponieważ tarczyca została usunięta. Zazwyczaj przyjmuje się jedną tabletkę dziennie do końca życia.
Tabletka powstrzymuje również organizm przed wytwarzaniem hormonu stymulującego tarczycę (TSH). Jest to hormon pochodzący z przysadki mózgowej, który w normalnych warunkach nakazuje tarczycy rozpoczęcie pompowania hormonów.
Zahamowanie wydzielania TSH jest kluczowym elementem leczenia, ponieważ jeśli pozostały jeszcze jakieś komórki tarczycy, TSH może spowodować ich wzrost. A to zwiększyłoby szanse na powrót raka.
Czy będę potrzebował dalszej opieki?
Tak. Na początku co kilka miesięcy będziesz mieć wykonywane badania krwi, aby sprawdzić poziom hormonów tarczycy i dobrać odpowiednią dawkę leku.
Gdy wszystko się wyrówna, co 6-12 miesięcy będziesz mieć wykonywane badanie ultrasonograficzne i badania krwi. Ma to na celu sprawdzenie, czy nadal masz odpowiednią dawkę leków oraz upewnienie się, że rak nie powrócił.
