Po pewnym czasie immunoterapia w przypadku raka nerki może przestać działać. Co można wtedy zrobić? Oto kilka możliwości.
Masz wiele możliwości. Porozmawiaj szczerze ze swoim lekarzem, aby poznać ryzyko i korzyści związane z każdą z nich.
Leczenie i badania kliniczne
Zaawansowany rak nerki, zwany także rakiem nerkowokomórkowym z przerzutami, jest trudny do wyleczenia. Istnieje prawdopodobieństwo, że zanim zaczniesz stosować immunoterapię, wypróbowałeś już co najmniej jeden inny lek. Mimo to, możesz być w stanie kontynuować walkę z chorobą za pomocą innych metod leczenia. W 2018 r. FDA zatwierdziła połączenie dwóch leków immunoterapeutycznych: ipilimumabu (Yervoy) i niwolumabu (Opdivo) w przypadku wcześniej nieleczonego zaawansowanego raka nerkowokomórkowego.
W przypadku zaawansowanego raka nerki, który był wcześniej leczony, można zastosować kilka rodzajów leków. Czasami, jeśli terapia cytokinowa (starszy rodzaj immunoterapii) nie przynosi rezultatów, można spróbować nowszego leku immunoterapeutycznego, takiego jak niwolumab (Opdivo). Opcją może być także terapia celowana i chemioterapia.
Może się również okazać, że pacjent nadaje się do udziału w badaniu klinicznym. Jest to badanie naukowe, w którym testuje się nowe leki lub kombinacje terapii, aby sprawdzić, czy są bezpieczne i czy działają.
Opieka paliatywna
Jeśli immunoterapia przestanie działać, możesz stanąć przed trudnymi wyborami, ale opieka paliatywna nie powinna być jednym z nich. Jej celem jest złagodzenie bólu i ułatwienie codziennego życia. (Opiekę paliatywną można również uzyskać na wcześniejszym etapie choroby). Aby kontrolować ból, lekarz lub specjalista opieki paliatywnej może zalecić:
-
Leki przeciwbólowe
-
Chirurgia
-
Promieniowanie
-
Leki wzmacniające kości zwane bisfosfonianami (jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na kości)
-
Wstrzyknięcie leku przeciwbólowego do nerwu, wokół niego lub w przestrzeń wokół rdzenia kręgowego. Jest to tzw. blokada nerwu.
Pamiętaj, że nie uzyskasz tej pomocy, jeśli nie powiesz lekarzowi, jak się czujesz. Nie będziesz w stanie naprawdę opanować bólu, jeśli nie będziesz przyjmował leków zgodnie z regularnym harmonogramem zaleconym przez lekarza. Upewnij się, że regularnie rozmawiasz ze swoim lekarzem o tym, jak się czujesz.
Opieka hospicyjna
Nawet jeśli lekarz zaproponuje ci nowe metody leczenia, możesz zdecydować się na zaprzestanie przyjmowania leków przeciwnowotworowych. Na tym etapie mogą one przynieść ograniczone korzyści, a także nieść ze sobą wiele zagrożeń i skutków ubocznych. W tym momencie rozwiązaniem może być opieka hospicyjna.
Jest to podejście, które koncentruje się na poprawie samopoczucia, a nie na walce z chorobą. Na ogół jest ona przeznaczona dla osób, których nie można wyleczyć za pomocą leczenia i które prawdopodobnie będą żyły około 6 miesięcy lub krócej. Ogólnie rzecz biorąc, hospicjum oferuje:
-
Kontrola bólu i innych objawów
-
Opieka w domu lub w ośrodku hospicyjnym
-
Opieka duchowa
-
Regularne aktualizacje dla członków rodziny
-
Wsparcie dla Twoich bliskich
Niektórzy lekarze nie wspominają swoim pacjentom o hospicjum, ponieważ obawiają się, że przez to pacjenci będą myśleć, że zespół medyczny się poddaje, dlatego warto zapytać o taką możliwość.
Pytania do zespołu opieki zdrowotnej
Gdy dowiesz się, że immunoterapia nie działa, możesz mieć wiele pytań. Pamiętaj, aby je zadawać, choćby najmniejsze. Pomoże ci to przygotować się do podjęcia najlepszej dla siebie - i swojej rodziny - decyzji o tym, co robić dalej.
Z drugiej strony, możesz mieć pustkę w głowie. Możesz też nie myśleć o pytaniach, które mogą pomóc w podjęciu następnego kroku. Oto kilka pytań, które pomogą rozpocząć rozmowę:
-
Czy potrzebuję innych badań?
-
Jakie inne możliwości leczenia mam do wyboru?
-
Jakie są zalety i wady innych metod leczenia?
-
Czy powinienem pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym? Jak mogę wziąć udział w takim badaniu?
-
Jakie są moje możliwości opieki paliatywnej?
-
Czy polecasz hospicjum? Dlaczego lub dlaczego nie?
