Co to jest terapia skojarzona w przypadku czerniaka z przerzutami? Jak działa, aby pomóc pacjentowi wyzdrowieć?
Jeśli masz czerniaka (rodzaj raka skóry), który rozprzestrzenił się na inne części ciała (co nazywane jest rakiem przerzutowym lub rakiem w IV stadium), lekarz może powiedzieć ci, że potrzebujesz terapii skojarzonej. Oznacza to, że w tym samym czasie zostanie zastosowane więcej niż jedno leczenie atakujące komórki nowotworowe.
Wiele lat temu główną bronią stosowaną przez lekarzy w walce z rakiem była chirurgia, chemioterapia (silny lek, który zabija zdrowe komórki wraz z komórkami rakowymi) i radioterapia. Obecnie istnieje wiele nowych narzędzi, takich jak immunoterapia, która wzmacnia układ odpornościowy organizmu, aby pomóc mu w walce z rakiem, oraz terapia celowana, która namierza i atakuje określone zmutowane geny lub białka występujące w niektórych postaciach raka, nie uszkadzając przy tym normalnych komórek.
Często, gdy lekarze łączą dwie lub więcej metod walki z rakiem, uzyskują lepsze wyniki niż w przypadku stosowania tylko jednej broni przeciwnowotworowej. Ten rodzaj leczenia pozwala zaatakować raka pod wieloma kątami jednocześnie, dzięki czemu jest mniej miejsc, w których może się on ukryć. Zwiększa to prawdopodobieństwo, że leczenie będzie skuteczne.
Lekarz zdecyduje, jaki rodzaj leczenia jest dla Ciebie najlepszy, na podstawie Twojego stanu zdrowia i rodzaju czerniaka, który u Ciebie występuje. Wybierze również najlepszą opcję, którą należy wypróbować w pierwszej kolejności. Niektóre metody leczenia mogą nie być odpowiednie dla Ciebie, jeśli w Twojej postaci czerniaka nie występują określone zmutowane geny lub białka.
Mogą wystąpić poważniejsze skutki uboczne niż w przypadku jednoczesnego stosowania tylko jednej metody leczenia. Lekarz może zdecydować o przerwaniu jednego z nich, jeśli skutki uboczne są zbyt poważne. Może także przerwać leczenie, jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie w określonym czasie.
Lekarz może zaproponować następujące kombinacje:
Leki do immunoterapii
Badania wykazały, że stosowanie dwóch leków w leczeniu czerniaka w stadium IV jest skuteczniejsze niż stosowanie tylko jednego. Rak może oszukać twój układ odpornościowy, aby pozostawił go w spokoju. Te leki pobudzają organizm do walki.
Gdy ipilimumab (Yervoy) jest skojarzony z niwolumabem (Opdivo) lub pembrolizumabem (Keytruda), wskaźniki przeżycia są lepsze niż w przypadku leczenia samym ipilimumabem. Połączenien?nivolumab-relatlimab-rmbw?(Opdualag)? jest pierwszym w swojej klasie połączeniem niwolumabu i relatlimabu w stałej dawce, podawanym w pojedynczym wlewie dożylnym.
Lekarz będzie wiedział, czy ta kombinacja leków jest odpowiednia dla pacjenta. Może być bardziej prawdopodobne, że wystąpią u Ciebie poważne problemy z sercem lub inne poważne działania niepożądane, niż gdybyś przyjmował tylko jeden z tych leków.
Leki terapii celowanej
Niektóre z nowszych metod leczenia nowotworów są ukierunkowane na określone zmutowane geny lub białka, które są potrzebne nowotworowi do rozwoju lub przetrwania. Jeśli czerniak je posiada, można przyjmować leki, które je zwalczają.
U około połowy chorych na czerniaka występuje zmiana w genach zwana BRAF. U innych osób występuje pewne białko o nazwie MEK, które pomaga czerniakowi rosnąć i rozwijać się. Jeśli twój nowotwór je posiada, lekarz może podać ci mieszankę binimetynibu (Mektovi) i enkorafenibu (Braftovi), dabrafenibu (Tafinlar) i trametynibu (Mekinist) lub dwa inne leki o nazwie kobimetynib (Cotellic) i wemurafenib (Zelboraf). Mogą one zmniejszać guzy i pomóc w wydłużeniu życia. Mogą jednak wystąpić poważne skutki uboczne.
Leki stosowane w chemioterapii
Chemioterapia nie jest leczeniem pierwszego wyboru w przypadku czerniaka. Jednak niektórzy pacjenci z czerniakiem w IV stadium otrzymują chemioterapię jako rodzaj terapii skojarzonej. Lekarz może wybrać spośród wielu leków i prawdopodobnie pacjent będzie otrzymywał więcej niż jeden taki lek jednocześnie. Taka mieszanka działa dobrze na zmniejszanie się guzów, ale może też powodować więcej skutków ubocznych.
Najbliższe opcje
Lekarze testują w badaniach klinicznych inne formy terapii skojarzonej w przypadku czerniaka. Niektóre z nich wydają się być obiecujące. Zapytaj swojego lekarza, czy badania kliniczne są dla Ciebie odpowiednie.
Te metody leczenia mogą być dostępne poza badaniami klinicznymi, jeśli okażą się wartościowe:
-
Połączenie leków immunoterapeutycznych dla osób z mniej zaawansowanym czerniakiem
-
Połączenie immunoterapii i terapii celowanej dla osób z czerniakiem w stadium IV
-
Połączenie immunoterapii i radioterapii (nazywane radioimmunoterapią) u osób z czerniakiem. Obecnie lekarze stosują ją w leczeniu niektórych rodzajów chłoniaka, który jest inną postacią raka.
-
Połączenie immunoterapii i szczepionki zwalczającej raka u osób z czerniakiem.
