Poznaj różne rodzaje immunoterapii stosowane w leczeniu przerzutowego czerniaka.
Czerniak jest najpoważniejszą postacią raka skóry. Jest to również choroba immunoreaktywna, co oznacza, że jeśli masz czerniaka, twój ochronny układ odpornościowy przechodzi w tryb ataku.
W przypadku kilku osób ta naturalna reakcja wystarcza do zniszczenia guza. Jednak w większości przypadków tak się nie dzieje.
Wyobraź sobie jednak, że mógłbyś przestawić biologiczny przełącznik, który zmieniłby twój układ odpornościowy w wyszkolonego zabójcę wyszukującego i niszczącego tylko guzy czerniaka, pozostawiając zdrowe komórki w spokoju. Na tym właśnie polega podstawowa idea immunoterapii.
Czerniaki we wczesnym stadium można wyleczyć za pomocą operacji. Bardziej zaawansowane czerniaki (te, które dały przerzuty lub rozprzestrzeniły się na inne części ciała) są trudniejsze do leczenia.
W przeszłości istniało wiele skutecznych opcji leczenia czerniaka z przerzutami. Jednak nowe rodzaje immunoterapii przynoszą nową nadzieję osobom cierpiącym na ten typ nowotworu.
Twoje ciało, twoje pole bitwy
Twój układ odpornościowy to zespół narządów, komórek i innych elementów, które pomagają chronić organizm przed wrogimi najeźdźcami, takimi jak infekcje i choroby. Gdy nie rozpoznaje on nowej substancji w organizmie, włącza alarm i atakuje najeźdźcę.
Komórki rakowe są jednak trudne do zaobserwowania przez układ odpornościowy. Może ich nie zauważyć, ponieważ wyglądają tak samo jak normalne komórki. Czasami widzi komórki nowotworowe, ale nie jest w stanie zareagować wystarczająco silnie, aby je zabić. Komórki nowotworowe mogą również wysyłać sygnały, które utrzymują układ odpornościowy w ryzach.
Immunoterapia wykorzystuje leki, aby pomóc organizmowi w walce z rakiem na dwa podstawowe sposoby:
-
Pobudzenie układu odpornościowego, dzięki czemu lepiej radzi sobie on z wyszukiwaniem i zwalczaniem komórek nowotworowych
-
Wzmacnia naturalne mechanizmy obronne organizmu za pomocą sztucznych wersji, takich jak białka układu odpornościowego wyprodukowane w laboratorium
Immunoterapia stała się potężną bronią w wojnie z rakiem. Nowsze metody leczenia z pewnością wpłyną na sposób, w jaki nowotwory będą leczone w przyszłości.
Co znajduje się w skrzyni wojennej?
Obecnie immunoterapia jest stosowana głównie u osób z czerniakiem z przerzutami lub u tych, u których istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu. Dostępne opcje obejmują:
Inhibitory punktów kontrolnych układu odpornościowego: Te obiecujące nowe leki wykorzystują punkty kontrolne - białka na komórkach odpornościowych, które muszą być włączone lub wyłączone, aby rozpocząć lub wzmocnić odpowiedź immunologiczną. Pomagają one również zapobiegać atakom układu odpornościowego na normalne, zdrowe komórki. Istnieją dwa rodzaje punktów:
-
Inhibitory PD-1: niwolumab (Opdivo),?niwolumab-relatlimab-rmbw?(Opdualag),?i pembrolizumab (Keytruda).
-
Inhibitor CTLA-4: ipilimumab (Yervoy)
Terapia celowana:?
-
Inhibitory BRAF: Około połowa czerniaków jest związana ze zmutowanym lub aktywowanym genem BRAF. FDA zatwierdziła trzy inhibitory BRAF do leczenia czerniaka - dabrafenib (Tafinlar), enkorafenib (Braftovi) i wemurafenib (Zelboraf).
-
Inhibitory MEK: Atakują one białko MEK, które bierze udział w rozprzestrzenianiu się nowotworu. Działają one dobrze w połączeniu z inhibitorami BRAF, zmniejszając guzy i opóźniając ich wzrost. Leki te obejmują binimetynib (Mektovi), kobinmetinib (Cotellic) i trametynib (Mekinist).
Leki te działają również w połączeniu z inhibitorami PD-1.
Cytokiny: To starsze podejście do immunoterapii - są to białka, które pobudzają układ odpornościowy. Wyprodukowane przez człowieka cytokiny, takie jak interferon-alfa i interleukina-2, mogą zmniejszać guzy, ale są to zazwyczaj krótkotrwałe reakcje. Można je podawać razem z lekami chemioterapeutycznymi.
Terapia wirusami onkolitycznymi: Wirusy te można zaprogramować w laboratorium w taki sposób, aby infekowały i zabijały komórki nowotworowe, jednocześnie alarmując układ odpornościowy, aby działał jako wzmocnienie. T-vec (Imlygic) to genetycznie zmodyfikowany wirus zaprojektowany tak, aby replikował się w obrębie guzów i powodował ich pękanie.
Szczepionka Bacille Calmette-Guerin (BCG): Ten zarazek jest spokrewniony z tym, który wywołuje gruźlicę. Nie spowoduje ona poważnych problemów, ale pobudzi układ odpornościowy i jest czasami stosowana w leczeniu czerniaka w III stadium.
Siła w liczbach
Te metody leczenia działają, gdy są stosowane pojedynczo, ale lekarze odkryli, że połączenie ich daje lepsze wyniki.
FDA zatwierdziła immunoterapię łączoną w przypadku czerniaka z przerzutami, obejmującą połączenie inhibitora CTLA-4 ipilimumabu (Yervoy) oraz inhibitora PD-1 niwolumabu (Opdivo) lub pembrolizumabu (Keytruda).
Wyniki są dobre. Leczenie skojarzone inhibitorem PD-1 i ipilimumabem dawało lepsze wskaźniki przeżycia niż leczenie samym ipilimumabem. W niektórych przypadkach choroba prawie ustąpiła.
Przedyskutuj z lekarzem wszystkie opcje leczenia i ich skutki uboczne. Pomoże on zdecydować, co będzie dla Ciebie najlepsze. Należy wziąć pod uwagę: Twój wiek i ogólny stan zdrowia, stopień zaawansowania nowotworu, szanse na to, że leczenie pomoże, a także Twoje samopoczucie związane z potencjalnymi skutkami ubocznymi.
W chwili obecnej immunoterapia jest standardem leczenia osób z czerniakiem z przerzutami. Większość osób otrzymuje ją poprzez udział w badaniach klinicznych. Lekarze wykorzystują je do testowania leków, zanim zostaną one wprowadzone na rynek. Jeśli jesteś zainteresowany poznaniem tego najnowocześniejszego sposobu leczenia, zapytaj swojego lekarza.
Przerzutowy czerniak był kiedyś praktycznie nieuleczalny, co stanowiło niesprawiedliwy rzut monetą. Jednak badania postępują szybko i lekarze spodziewają się, że w ciągu najbliższych kilku lat nastąpi stały postęp w stosowaniu immunoterapii w przypadku czerniaka przerzutowego.
