Co należy wiedzieć o tej metodzie leczenia raka, w tym o jej korzyściach i skutkach ubocznych.
Co to jest HIPEC?
HIPEC to skrót od angielskiego terminu hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa). Jest to metoda leczenia raka polegająca na wpompowywaniu do jamy brzusznej ciepłych leków chemioterapeutycznych. Otrzymujesz jedną bardzo dużą dawkę chemioterapii, ale nie jest ona tak toksyczna. Dzieje się tak dlatego, że leki nie są wstrzykiwane do krwioobiegu, więc nie przemieszczają się po organizmie w takim stopniu, jak chemioterapia podawana przez kroplówkę.
Leki stosowane w chemioterapii są podgrzewane do temperatury około 106-109 stopni F. Komórki nowotworowe nie znoszą ciepła tak dobrze jak zdrowe komórki. Ciepło pomaga też lekom łatwiej wniknąć do komórek i lepiej je kontrolować.
HIPEC jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, dlatego czas rekonwalescencji spędzisz w szpitalu.
Jakie nowotwory są leczone metodą HIPEC?
HIPEC jest stosowany w przypadku trudnych do leczenia nowotworów jamy brzusznej, takich jak rak wyrostka robaczkowego i jelita grubego, a także międzybłoniak otrzewnej (nowotwór wyściółki jamy brzusznej, często spowodowany wdychaniem azbestu). Wykazano również obiecujące działanie w przypadku raka jajnika i żołądka.
Co się dzieje po poddaniu się HIPEC
Pacjent przebywa na sali operacyjnej przez 8-10 godzin lub dłużej. Zostaniesz poddany znieczuleniu ogólnemu, więc nie będziesz przytomny.
Najpierw chirurg wytnie wszystkie widoczne guzy. Ten etap nazywany jest chirurgią cytoredukcyjną (CRS). Następnie, aby wycelować we wszystkie pozostałości raka, Twój brzuch zostanie wypełniony podgrzanym płynem zawierającym leki chemioterapeutyczne.
Lekarz zadecyduje o dokładnej kombinacji leków i czasie, przez jaki będą one podawane, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta. W większości przypadków zabieg HIPEC trwa od 30 do 120 minut. Zespół medyczny będzie kołysał Cię w przód i w tył, aby upewnić się, że leki dotarły do każdego zakamarka. Aby utrzymać w tym czasie niską temperaturę ciała, pacjent zostanie przykryty specjalnym kocem chłodzącym. Gdy minie wystarczająco dużo czasu, leki zostaną usunięte z Twojego brzucha, cięcie chirurgiczne zostanie zaszyte, a Ty zostaniesz przeniesiony na intensywną terapię, gdzie będziesz dochodził do siebie.
Ryzyko związane z HIPEC
Najczęstsze powikłania to nieszczelność jelit, niewydolność nerek, zapalenie trzustki, sepsa oraz spadek liczby komórek szpiku kostnego i krwi. Typowe skutki uboczne, takie jak nudności, wymioty, ból i utrata masy ciała, ustępują zwykle w ciągu 3 miesięcy, ale mogą utrzymywać się nawet do roku. Często występują również zmęczenie, problemy ze snem, wzdęcia, biegunka lub zaparcia oraz depresja. W jednym z badań stwierdzono, że aż 50% osób cierpiało na depresję w ciągu pierwszego roku po zabiegu HIPEC, ale mogło to nastąpić z przyczyn niezależnych od tego zabiegu.
Powrót do zdrowia po HIPEC
Po operacji spędzisz około 2 dni na oddziale intensywnej terapii. Lekarze i inni pracownicy służby zdrowia będą sprawdzać, czy nie nastąpiła utrata płynów oraz badać poziom elektrolitów i glukozy we krwi.
Jeśli poziom cukru we krwi będzie zbyt wysoki, otrzymasz insulinę, ponieważ może to spowolnić gojenie się ran, zwiększyć prawdopodobieństwo infekcji i spowodować inne problemy. Najprawdopodobniej otrzymasz antybiotyki, które pomogą zwalczyć infekcję. Na czas gojenia się rany pooperacyjnej będziesz otrzymywać leki przeciwbólowe, prawdopodobnie w postaci znieczulenia zewnątrzoponowego.
Jeśli chodzi o odżywianie, można zacząć od dożylnego podawania pokarmów, ale celem jest jak najszybsze rozpoczęcie spożywania pokarmów stałych. Pomoże to szybciej przywrócić prawidłowe funkcjonowanie jelit.
Po opuszczeniu oddziału intensywnej terapii pacjent pozostanie w szpitalu, gdzie będzie kontynuował leczenie przez kolejne 6-20 dni, średnio w trakcie rekonwalescencji.
Jak skuteczny jest HIPEC?
Wyniki badań na ten temat są niejednoznaczne.
Niektóre z nich sugerują, że HIPEC może pomóc chorym na międzybłoniaka w wydłużeniu życia o około 2-6 lat. W badaniu opublikowanym w "The New England Journal of Medicine" stwierdzono, że HIPEC wydłużył życie kobiet z rakiem jajnika o prawie rok.
Jedno z badań wykazało, że HIPEC podwoił przeżywalność u niektórych osób z rakiem jelita grubego. W kilku innych badaniach stwierdzono jednak, że HIPEC nie jest skuteczną metodą leczenia raka jelita grubego. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) zaleca rozważenie HIPEC jako metody leczenia u niektórych pacjentów z rakiem jelita grubego w ośrodkach, które mają doświadczenie w stosowaniu tej metody.
Twój lekarz może pomóc Ci rozważyć ryzyko i korzyści wynikające ze wszystkich opcji leczenia, w tym HIPEC.
