Dowiedz się, jakie rodzaje skanów i badań krwi są wykorzystywane przez lekarzy do diagnozowania guzów neuroendokrynnych (NET).
Guzy neuroendokrynne (NET) wyglądają i działają inaczej niż wiele innych nowotworów. To może sprawić, że są trudniejsze do wykrycia. Twój lekarz może poprosić Cię o wykonanie kilku różnych testów, które pomogą mu w postawieniu diagnozy.
Wiele z tych nowotworów rośnie bardzo powoli. Z tego powodu na początku możesz nie zauważyć żadnych objawów.
Czasami lekarze odkrywają NET przypadkowo, podczas wykonywania badań w poszukiwaniu innych chorób. Jeśli jednak wystąpią objawy, takie jak biegunka, zmęczenie lub zaczerwienienie i uczucie gorąca na twarzy, należy natychmiast powiadomić lekarza. Badania laboratoryjne i obrazowe mogą znaleźć przyczynę - i odpowiednie leczenie.
Badanie
Na początku lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada następujące pytania
-
Jakie objawy występowały u pacjenta?
-
Kiedy się zaczęły?
-
Jak często je masz?
Testy laboratoryjne
Jednym ze sposobów, w jaki lekarz może sprawdzić, czy masz NET, jest wykorzystanie faktu, że niektóre guzy wydzielają hormony i białka. Lekarz może wykonać testy, które wykryją te substancje we krwi i moczu.
Badania krwi i moczu mogą wykazać wyższy od normalnego poziom tych substancji chemicznych lub substancji, które powstają podczas ich rozpadu:
-
Gastryna
-
Glukagon
-
Insulina
-
Serotonina
-
Somatostatyna
-
Wazoaktywny polipeptyd jelitowy
Glukagon
Inne badanie krwi sprawdza obecność chromograniny A (CgA), białka wydzielanego przez NET. Około 60%-80% guzów NET w trzustce i układzie pokarmowym powoduje wzrost poziomu CgA we krwi.
Lekarz może również zbadać mocz pod kątem wysokiego poziomu substancji zwanej 5-HIAA, która pochodzi z rozpadu serotoniny. Do tego badania potrzebna jest 24-godzinna próbka moczu. Oznacza to, że zbierasz cały swój mocz w ciągu jednego dnia i przynosisz go do lekarza w celu zbadania.
Badania obrazowe
Podczas gdy badania laboratoryjne sprawdzają, co wydziela guz, badania obrazowe pozwalają lekarzowi zajrzeć do wnętrza ciała i zobaczyć guz. W ten sposób można dowiedzieć się więcej o jego lokalizacji i wielkości. To, jakich badań użyje lekarz, zależy od objawów.
Tomografia komputerowa (CT) wykorzystuje silne promieniowanie rentgenowskie, aby uzyskać szczegółowe obrazy wnętrza ciała. Może ona znaleźć guzy i pokazać, czy nie rozprzestrzeniły się one na inne organy, takie jak wątroba.
MRI (rezonans magnetyczny) to kolejne badanie, które wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do tworzenia obrazów narządów i struktur wewnątrz ciała.
W przypadku obu tych badań pacjent kładzie się na stole, który wsuwa się do otworu dużej maszyny skanującej. Technik poprosi pacjenta, aby nie ruszał się podczas badania. Będzie Pani/Pan mogła/mógł rozmawiać z technikiem przez głośnik. Podczas badania MRI może Pani/Pan słyszeć głośne dźwięki, przypominające stukanie lub uderzenia. Jeśli to Pani/Pana niepokoi, może Pani/Pan założyć zatyczki do uszu lub słuchawki.
Przed każdym z tych badań lekarz może wstrzyknąć pacjentowi specjalny barwnik, który pozwoli lepiej obejrzeć wnętrze ciała. Na kilka godzin przed badaniem pacjent może nie być w stanie nic jeść ani pić.
Badania medycyny nuklearnej
Badania obrazowe pokazują lekarzowi, gdzie znajduje się guz i jak wygląda, natomiast badania medycyny nuklearnej idą o krok dalej. Pozwalają one lekarzowi zorientować się, jak funkcjonuje guz. Łącznie te dwa rodzaje badań dają lekarzom pełny obraz sytuacji.
Pacjent może być poddany jednemu z dwóch rodzajów badań medycyny nuklearnej:
Skanowanie oktreotydem (oktreoscan). Pomaga lekarzowi znaleźć NET w dowolnym miejscu w organizmie. Działa to dlatego, że większość NET zawiera pewne białka zwane receptorami somatostatyny.
Technik laboratoryjny wstrzykuje niewielką ilość substancji radioaktywnej zwanej znacznikiem do żyły w ramieniu lub dłoni. Znacznik przyczepia się do komórek nowotworowych, na których powierzchni znajduje się receptor somatostatyny.
Następnie specjalna kamera znajdzie miejsce, w którym gromadzi się znacznik. Skany będą wykonywane po 4, 24 i ewentualnie 48 godzinach od podania znacznika.
Jeśli guz posiada receptor, zostanie on uwidoczniony na skanie.
PET, czyli pozytonowa tomografia emisyjna, również wykonuje obrazy wewnątrz ciała. Podobnie jak w przypadku skanu z oktreotydem, technik wprowadza do jednej z żył niewielką ilość czegoś, co jest radioaktywne. Komórki nowotworowe wyłapują tę substancję, dzięki czemu łatwiej je dostrzec.
Skan PET daje wyraźniejszy obraz niż oktreoskan. Kolejną zaletą jest to, że trwa krócej - tylko 2 godziny. ?
Biopsja
Lekarz usuwa niektóre komórki z guza. Może je pobrać za pomocą igły wprowadzonej przez skórę. W znalezieniu właściwego miejsca może pomóc tomografia komputerowa lub inne badanie obrazowe.
Podczas biopsji lekarz może również zajrzeć do wnętrza przewodu pokarmowego za pomocą cienkiej, elastycznej, oświetlonej rurki z kamerą na końcu. Jest to tak zwany endoskop. Jeden z typów ma na końcu ultradźwięk - urządzenie, które tworzy obraz za pomocą fal dźwiękowych.
Przed endoskopią pacjent otrzyma leki uspokajające. Przed zabiegiem może być konieczne przeprowadzenie całonocnego postu. Należy również unikać leków, które mogą rozrzedzać krew, takich jak aspiryna.
Po pobraniu komórek specjalista sprawdza je pod mikroskopem, aby stwierdzić, czy są one nowotworowe. Biopsja pozwala także specjaliście przyjrzeć się ich cechom i przewidzieć, jak choroba może się dalej rozwijać.
Próbka biopsji może być także zbadana pod kątem obecności określonych genów lub białek. Jeśli tak, lekarz może zaproponować leczenie ukierunkowane na te substancje.
Po badaniach
Jeśli wyniki badań wykażą, że masz raka NET, lekarz określi stopień i stadium zaawansowania choroby. Określają one wielkość nowotworu, jego wygląd pod mikroskopem oraz to, czy doszło do jego wzrostu i rozprzestrzenienia. Informacje te pomogą lekarzowi podjąć decyzję o najlepszym dla Ciebie leczeniu.
