Rak dróg żółciowych tworzy się wewnątrz przewodu żółciowego, cienkiej rurki, która przenosi płyn zwany żółcią do jelita cienkiego. Dowiedz się więcej o rodzajach, przyczynach, czynnikach ryzyka, diagnostyce, leczeniu i rokowaniu w przypadku raka dróg żółciowych.
Rak dróg żółciowych, zwany także rakiem dróg żółciowych, powstaje w wyniku niekontrolowanego wzrostu nietypowych komórek w przewodach żółciowych. Są to cienkie przewody o długości około 4 do 5 cali, które przenoszą płyn zwany żółcią z wątroby do pęcherzyka żółciowego i jelita cienkiego. Żółć pomaga w trawieniu tłuszczów zawartych w spożywanych pokarmach.
W przypadku niektórych osób leczenie może zniszczyć nowotwór. U innych może on nigdy nie zniknąć całkowicie. Możesz potrzebować regularnych dawek chemioterapii, naświetlań lub innych zabiegów, aby utrzymać go w ryzach.
Dowiedzenie się więcej o chorobie i uzyskanie wsparcia od zespołu medycznego i bliskich może pomóc w radzeniu sobie ze stresem i obawami o przyszłość.
Typy raka dróg żółciowych
Lekarze rozpoznają raka dróg żółciowych na podstawie miejsca, w którym się zaczyna:
-
Poza wątrobą (pozawątrobowy). Ten typ nowotworu występuje częściej i jest łatwiejszy do leczenia. Rak może powstać w jednym z dwóch obszarów.
-
W okolicy wzgórza, gdzie lewe i prawe drogi żółciowe łączą się, tworząc przewód wątrobowy wspólny. Jest to tzw. rak okołowątrobowy.
-
Region dystalny, w którym przewód żółciowy wspólny przechodzi przez trzustkę. Jest to tzw. rak dystalny.
-
-
Wewnątrz wątroby (wewnątrzwątrobowy). Ten typ stanowi od 5% do 10% przypadków.
Rak dróg żółciowych - przyczyny i czynniki ryzyka
Eksperci nie są pewni, co powoduje raka dróg żółciowych. Badania wykazują, że pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko zachorowania, w tym długotrwały stan zapalny wywołany takimi schorzeniami jak
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Zapalenie dróg żółciowych prowadzi do bliznowacenia. Lekarze nie wiedzą, co jest jego przyczyną. Wiele osób cierpiących na to schorzenie ma również wrzodziejące zapalenie jelita grubego, czyli stan zapalny jelita grubego.
Kamienie w przewodach żółciowych. Są one podobne do kamieni żółciowych, ale są znacznie mniejsze.
Torbiele cholesterolowe. Niektórzy ludzie rodzą się z rzadkim schorzeniem, które powoduje powstawanie wypełnionych żółcią woreczków wzdłuż dróg żółciowych. Bez leczenia mogą one prowadzić do raka dróg żółciowych.
Zakażenie motylicą wątrobową. Choroba ta jest rzadka w Stanach Zjednoczonych, ale bardziej powszechna w Azji. Do zakażenia dochodzi, gdy ludzie jedzą surowe lub źle ugotowane ryby, które są zarażone małymi robakami pasożytniczymi zwanymi motylicami wątrobowymi. Mogą one żyć w przewodach żółciowych i powodować raka.
Refluks. Kiedy soki trawienne z trzustki wpływają z powrotem do dróg żółciowych, nie mogą się one prawidłowo opróżnić.
Marskość wątroby. Alkohol i zapalenie wątroby mogą uszkodzić wątrobę i spowodować powstanie tkanki bliznowatej, co zwiększa ryzyko zachorowania na raka dróg żółciowych.
Inne czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko zachorowania na raka dróg żółciowych to:
-
Choroby zapalne jelit (w tym choroba Crohns'a i wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
-
Otyłość
-
Cukrzyca
-
Wirusowe zapalenie wątroby
-
Picie dużej ilości alkoholu
Objawy raka dróg żółciowych
Objawy raka dróg żółciowych obejmują:
-
Żółta skóra lub oczy (żółtaczka)
-
Ból brzucha lub boków
-
Skurcz żołądka i wymioty
-
Gorączka
-
Utrata apetytu lub utrata wagi
-
Słabość
-
Swędzenie
-
Jasnokolorowe stolce
-
Ciemny mocz
Diagnostyka raka przewodu żółciowego
Lekarz rozpocznie od badania fizykalnego. Zapyta o ogólny stan zdrowia, historię chorób wątroby i nowotworów w rodzinie, styl życia i nawyki, w tym picie alkoholu i palenie papierosów. Sprawdzi także, czy w brzuchu nie ma guzów, tkliwości lub nagromadzenia płynu.
Niektóre badania mogą wykryć objawy raka dróg żółciowych, w tym:
Badania krwi.
Niektóre z nich poinformują lekarza, czy wątroba pracuje prawidłowo. W innych poszukuje się oznak nowotworów, zwanych markerami. Lekarz może również sprawdzić poziom bilirubiny, która może powodować żółtaczkę, jeśli jest jej dużo.
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
To badanie obrazowe pomaga lekarzowi w poszukiwaniu guzów.
Tomografia komputerowa czy?
REZONANS MAGNETYCZNY.
Tomografia komputerowa (TK) to badanie rentgenowskie o dużej mocy, które wykonuje szczegółowe zdjęcia wnętrza ciała. Rezonans magnetyczny wykorzystuje magnesy o dużej mocy do uwidocznienia narządów i innych elementów znajdujących się wewnątrz ciała. Jeśli masz guza, rezonans może pokazać jego wielkość i położenie, a także stan wątroby.
Endoskopia.
W tym celu wykorzystuje się narzędzie zwane endoskopem, które przypomina kamerę na końcu kabla. Umożliwia ono lekarzowi zajrzenie do wnętrza ciała bez konieczności przeprowadzania operacji. Lekarz może obejrzeć przełyk, żołądek i początek dolnego odcinka jelita.
Cholangioskopia.
Procedura ta pozwala sprawdzić, czy w drogach żółciowych nie występują problemy. W ECPW, czyli endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej, lekarz za pomocą endoskopu wstrzykuje barwnik do dróg żółciowych. Następnie wykonuje zdjęcia rentgenowskie w celu wykrycia guzów.
cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP).
W badaniu tym wykorzystuje się aparat MRI do wykonania obrazów dróg żółciowych.
Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTC).
Lekarz wkłuwa igłę przez skórę do przewodu żółciowego w wątrobie. Wstrzykuje barwnik i wykonuje zdjęcie rentgenowskie tego obszaru.
Laparoskopia.
Lekarz za pomocą leków usypia pacjenta, a następnie wykonuje małe nacięcie w brzuchu. Wprowadza cienką rurkę ze światłem i kamerą wideo, aby obejrzeć przewód żółciowy, pęcherzyk żółciowy, wątrobę oraz inne narządy i tkanki.
Biopsja.
Lekarz pobiera próbkę komórek lub tkanki dróg żółciowych, a technik sprawdza je pod mikroskopem. Może to zrobić podczas laparoskopii.
Leczenie raka dróg żółciowych
Może być zastosowane jedno lub więcej z poniższych metod leczenia:
Drenaż dróg żółciowych.
Jeśli przewód żółciowy jest zablokowany, lekarz może wykonać bypass, odcinając go i ponownie zakładając po drugiej stronie blokady. Może także umieścić w przewodzie rurkę zwaną stentem, aby utrzymać przepływ żółci.
Terapia fotodynamiczna.
Lekarz wstrzykuje do żyły nieaktywną postać pewnego leku. Lek ten ma tendencję do gromadzenia się w większej ilości komórek nowotworowych niż zdrowych komórek. Po kilku dniach lekarz używa endoskopu, aby skierować na guz specjalne światło. Aktywuje ono lek, zabijając komórki nowotworowe.
Promieniowanie.
Wykorzystuje promienie lub cząsteczki o wysokiej energii do zabijania komórek nowotworowych. Lekarz może zastosować je przed operacją w celu zmniejszenia guza. Po operacji może zabić wszystkie komórki nowotworowe, które pozostały. Jeśli lekarz nie może usunąć nowotworu, ale nie doszło do jego rozprzestrzenienia się, naświetlanie może pomóc w utrzymaniu go pod kontrolą.
Chemioterapia.
Podobnie jak w przypadku naświetlania, lekarze często stosują leki do zabijania komórek nowotworowych przed lub po operacji. Chemioterapię można przyjmować doustnie lub w postaci zastrzyku do żyły.
Operacja.
W zależności od stopnia zaawansowania nowotworu lekarz może być zmuszony do usunięcia części lub całości dróg żółciowych, węzłów chłonnych, wątroby, trzustki lub jelita cienkiego.
Przeszczep wątroby.
Jest to rzadka metoda leczenia, która czasami może wyleczyć raka dróg żółciowych. W okresie oczekiwania na nową wątrobę lekarz może zastosować chemioterapię i naświetlania.
Rokowanie w przypadku raka dróg żółciowych
Powodzenie leczenia zależy od wielu czynników, w tym od umiejscowienia nowotworu i stopnia jego zaawansowania w chwili rozpoznania. Przewód żółciowy znajduje się głęboko w organizmie, dlatego w przeciwieństwie do niektórych innych nowotworów, we wczesnych stadiach nie widać ani nie czuć problemów.
U osób, u których nowotwór rozpoczął się poza wątrobą, wyniki są lepsze niż u osób, u których guzy znajdują się w jej wnętrzu. Jeśli jednak nowotwór rozprzestrzeni się na inne części ciała, wynik jest mniej więcej taki sam, niezależnie od tego, gdzie się rozpoczął.
Zmiany w stylu życia
Nawet podczas leczenia raka możesz podjąć kroki, aby czuć się jak najzdrowiej. Zacznij od ograniczenia alkoholu i rzucenia palenia.
Rak często powoduje zmęczenie lub skrajne zmęczenie. Możesz być tak zmęczony, że trudno Ci robić rzeczy, na które masz ochotę. Pomocny będzie odpoczynek, ale także ćwiczenia fizyczne. Porozmawiaj z lekarzem o odpowiednim dla Ciebie programie.
Kiedy dowiadujesz się, że masz raka, najprawdopodobniej zastanawiasz się nad swoją przyszłością. Może to być stresujący okres, więc szukaj wsparcia, gdzie tylko możesz. Porozmawiaj z kimś, komu ufasz: z członkiem rodziny, przyjacielem, doradcą lub przywódcą religijnym.
Więcej informacji i wsparcia można uzyskać na stronie American Cancer Society: www.cancer.org.
