Dowiedz się więcej o tym, co dzieje się po otrzymaniu diagnozy chłoniaka z komórek płaszcza, rzadkiej postaci chłoniaka nieziarniczego.
Lekarze określają stopień zaawansowania raka i jego lokalizację. Aby to ustalić, mogą być potrzebne różne badania, takie jak:
-
Badanie krwi zwane pełną morfologią komórek krwi
-
Badania mające na celu pobranie i zbadanie szpiku kostnego, zwane aspiracją i biopsją szpiku kostnego
-
Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa całego ciała
-
Badania, które sprawdzają poziom określonych białek we krwi
W jaki sposób lekarze decydują o wyborze planu leczenia?
Ogólny plan leczenia zależy od kilku różnych czynników, w tym:
-
stadium choroby
-
Twój wiek
-
Twój ogólny stan zdrowia
Niektórzy lekarze mogą również wykorzystać Międzynarodowy Indeks Prognostyczny Komórek Pancerzowatych (MIPI) do opracowania planu terapii. Metoda ta opiera się na czterech czynnikach występujących w momencie postawienia diagnozy. Należą do nich:
-
Twój wiek
-
Twoja zdolność do wykonywania codziennych czynności
-
Poziom enzymu we krwi zwanego dehydrogenazą mleczanową (LDH)
-
Liczba białych krwinek we krwi
Następnie zespół opieki zdrowotnej określi, czy należysz do kategorii niskiego, średniego czy wysokiego ryzyka. Po dokonaniu przez lekarza oceny stanu zdrowia i stopnia zaawansowania choroby, podejmie on decyzję o sposobie leczenia.
Jakie są różne rodzaje leczenia?
U niektórych osób choroba może występować w niewielkim stopniu, a jej rozwój jest powolny. Mogą one nie mieć jeszcze objawów. Dla tych osób dobrym rozwiązaniem może być aktywny nadzór lub czujne oczekiwanie. Ta opcja opieki nie obejmuje terapii lekami, przeszczepu komórek macierzystych ani radioterapii. Zamiast tego zespół medyczny będzie uważnie obserwował stan zdrowia pacjenta podczas rutynowych badań kontrolnych, które mogą obejmować badania fizykalne, testy laboratoryjne i badania obrazowe. Jeśli wystąpią objawy związane z chłoniakiem z komórek płaszcza lub choroba będzie postępować, lekarz rozpocznie leczenie.
Chociaż możliwe jest wczesne wykrycie choroby, lekarze zazwyczaj diagnozują chłoniaka z komórek płaszcza w późniejszych stadiach, gdy choroba rozprzestrzeni się już po całym organizmie. Większość osób cierpiących na tę chorobę będzie wymagała leczenia. Jeśli tak jest w Twoim przypadku, Twój plan opieki może obejmować:
Rytuksan. Zazwyczaj lekarze stosują rytuksymab (Rituxan) w połączeniu z innymi lekami. Lek ten atakuje specyficzne białko w komórkach chłoniaka z komórek płaszcza o nazwie CD20. Eksperci odkryli, że osoby, które otrzymują chemioterapię i Rituxan, lepiej reagują na leczenie niż osoby, które otrzymują samą chemioterapię.
Chemioterapia oparta na R-CHOP. Jest to skrót oznaczający kombinację leków stosowanych w chemioterapii, którą lekarze stosują w leczeniu chłoniaka nieziarniczego i chłoniaka z komórek płaszcza. W jej skład wchodzą leki: rytuksymab, cyklofosfamid, chlorowodorek doksorubicyny (hydroksydaunorubicyna), siarczan winkrystyny (Oncovin) i prednizon. Większość lekarzy stosuje tę formę chemioterapii.
R-hyper-CVAD. Niektórzy lekarze proponują tę bardziej intensywną formę chemioterapii. Jest ona skuteczna i może przynieść lepszą odpowiedź niż R-CHOP, ale może być bardzo toksyczna. Zazwyczaj lekarze rezerwują ten rodzaj terapii dla zdrowszych (i zazwyczaj młodszych) osób.
Połączenie bendamustyny (Treanda) i rytuksanu (B+R). Dla starszych, sprawnych osób, które nie cierpią na inne poważne choroby i nie kwalifikują się do przeszczepienia komórek macierzystych, połączenie bendamustyny (Treanda) i Rytuksanu (B+R) może być dobrą alternatywą dla standardowego leczenia R-CHOP.
Mniej intensywne opcje leczenia mogą być lepszym rozwiązaniem dla osób starszych, które są mniej sprawne fizycznie (lub które mają inne schorzenia). Opcje te mogą obejmować:
-
chemioterapię chlorambucil (Leukeran)
-
Połączenie małych dawek leków Treanda i Rituxanu (B+R)
-
Tabletka chemioterapeutyczna chlorambucil z lekiem Rituxan
-
Połączenie leków o nazwie R-CVP (Rytuksan, cyklofosfamid, winkrystyna i prednizon)
-
Połączenie leków o nazwie R-CBP (Rytuksan, cyklofosfamid, bortezomib (Velcade) i prednizon)
W zależności od konkretnego planu leczenia, leki mogą być podawane przez kroplówkę, w tabletkach lub (w przypadku bardziej agresywnej choroby) bezpośrednio do płynu w kanale kręgowym. Jest to tak zwana terapia śródwątrobowa (IT).
Inne formy leczenia
U niektórych osób nie następuje poprawa po zastosowaniu samej chemioterapii. Przeszczep komórek macierzystych, wraz z innymi metodami leczenia, może poprawić odpowiedź na leczenie i utrzymać remisję na dłużej.
U osób z chłoniakiem z komórek płaszcza może dojść do nawrotu choroby. Dzieje się tak, gdy choroba powraca po remisji. Inni mogą mieć chorobę oporną na leczenie, co oznacza, że początkowo nie reaguje ona na leczenie. W takich przypadkach pomocne mogą być niektóre z poniższych opcji leczenia:
-
Bortezomib (Velcade), lek stosowany w chemioterapii, podawany dożylnie lub we wstrzyknięciu pod skórę
-
Lenalidomid (Revlimid), tabletka chemioterapeutyczna
-
Inhibitor BTK ibrutynib (Imbruvica), lek przeciwnowotworowy
-
Revlimid i Rituxan
-
Velcade i/lub Revlimid
-
Alternatywne metody chemioterapii, w tym Treanda, gemcytabina lub fludarabina, w zależności od stopnia zaawansowania choroby
-
Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych, co oznacza, że pobiera się komórki macierzyste od innej osoby
Eksperci nadal prowadzą badania nad nowymi metodami leczenia chłoniaka z komórek płaszcza. Badania wykazują, że w miarę postępów w leczeniu wzrastają wskaźniki przeżywalności.
Opieka po zakończeniu leczenia chłoniaka z komórek płaszcza
Po zakończeniu leczenia lekarz będzie wymagał od pacjenta wizyt kontrolnych co kilka miesięcy. Jeśli uzyskasz remisję choroby, być może będziesz musiał zgłaszać się na wizyty kontrolne tylko raz w roku.
Podczas wizyt kontrolnych zespół opieki zdrowotnej zapyta pacjenta o samopoczucie, ewentualne obawy i zauważone objawy lub skutki uboczne. Lekarz może również zlecić wykonanie badań krwi.
Jeśli wystąpią nowe objawy, mogą być konieczne dodatkowe badania, takie jak:
-
Zdjęcia rentgenowskie
-
Tomografia komputerowa
-
Ultrasonografia
-
Skanowanie PET
-
Skany MRI
Jeśli pomiędzy kolejnymi wizytami zauważysz jakiekolwiek nowe objawy lub masz jakiekolwiek obawy, natychmiast poinformuj o tym lekarza. Nie czekaj do następnej wizyty kontrolnej.
