Terapia CAR T-komórkowa to nowa metoda leczenia, która wykorzystuje Twoje własne komórki odpornościowe do walki z rakiem. Dowiedz się więcej o tym, jak działa i dla kogo jest najlepsza.
Ten rodzaj terapii może być skuteczny, jeśli inne metody leczenia nie przyniosły rezultatów. Nie jest ona odpowiednia dla wszystkich. W ciągu ostatnich kilku lat wzrosła liczba nowotworów, które można leczyć za pomocą terapii komórkami T.
Przed zaleceniem tej terapii lekarz weźmie pod uwagę:
-
Rodzaj nowotworu, na który chorujesz
-
Jakie leczenie już przeszedłeś
-
Twój ogólny stan zdrowia
Kto może skorzystać z terapii komórkami CAR T?
FDA zatwierdziła pięć terapii CAR T-komórkowych:
-
Aksykabtagen ciloleucel (Yescarta)
-
Brexucabtagene autoleucel (Tecartus)
-
Idecabtagene vicleucel (Abecma)
-
Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi)
-
Tisagenlecleucel (Kymriah)
Terapie CAR T-komórkowe są zatwierdzone do leczenia tych typów nowotworów:
-
ostra białaczka limfoblastyczna z prekursorem komórek B (ALL) u dzieci i młodych dorosłych do 25 roku życia
-
Chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL)
-
Pierwotny chłoniak śródpiersia z dużych komórek B
-
Chłoniak z dużych komórek B przekształcony z chłoniaka pęcherzykowego
-
Chłoniak B-komórkowy wysokiego stopnia
-
Agresywny chłoniak z komórek B nieokreślony gdzie indziej (NOS)
-
Chłoniak pęcherzykowy
-
Chłoniak z komórek płaszcza
-
Szpiczak mnogi
Czy terapia komórkami CAR T jest dla mnie odpowiednia?
Terapia CAR T-komórkowa jest przeznaczona dla osób, które wypróbowały dwie lub więcej metod leczenia, ale ich nowotwór nie uległ poprawie lub powrócił.
"Większość z tych pacjentów ma niewiele, jeśli w ogóle, dostępnych skutecznych metod leczenia" - mówi dr David Porter, profesor Jodi Fisher Horowitz w dziedzinie Leukemia Care Excellence w Szpitalu Uniwersytetu Pensylwanii.
Badania wykazują, że rozpoczęcie terapii komórkami CAR T nawet przed wypróbowaniem dwóch innych metod leczenia jest korzystne.
"Myślę, że coraz częściej będziemy obserwować coraz wcześniejsze stosowanie tych komórek" - mówi Porter, który jest dyrektorem ds. terapii komórkowej i transplantacji w szpitalu.
Terapia komórkami CAR T w leczeniu innych nowotworów
Ta metoda leczenia jest wciąż bardzo nowa. Lekarze muszą dowiedzieć się o niej więcej, zanim będą mogli stosować ją na wcześniejszych etapach choroby lub w leczeniu większej liczby typów nowotworów. Wiedzę na temat terapii CAR T-komórkowej zdobywają, testując ją w badaniach klinicznych. W badaniach tych naukowcy stosują nowe leki lub terapie na małych grupach osób, aby sprawdzić, jak dobrze działają.
Prowadzone są badania mające na celu sprawdzenie, czy terapia ta może być odpowiednia w przypadku innych nowotworów krwi. Inne badania próbują ustalić, czy terapia CAR T-cell może być skuteczna w przypadku guzów litych, takich jak:
-
rak płuc
-
Rak jajnika
-
Rak piersi
-
Rak prostaty
-
Rak wątroby i nerki
-
Rak żołądka
-
Rak trzustki
-
Rak okrężnicy
"Są one nadal na bardzo wczesnym etapie, ale kilka produktów CAR-T wygląda obiecująco" - mówi dr Sattva Neelapu, profesor w Klinice Chłoniaków i Szpiczaka na Uniwersytecie Teksańskim M.D. Anderson Cancer Center w Houston.
Mówi on, że trudniej jest leczyć guzy lite niż nowotwory krwi. Dzieje się tak dlatego, że substancja, na którą skierowane są limfocyty T, znajduje się również w niektórych normalnych tkankach. Zmienione limfocyty T mogą przez pomyłkę zabijać zdrowe tkanki i powodować skutki uboczne.
Kiedy terapia komórkami CAR T może nie być właściwym wyborem
Nie ma żadnych wytycznych, które uniemożliwiałyby zastosowanie tego typu terapii, jeśli jest ona dopuszczona do stosowania w danej grupie wiekowej i w przypadku danego typu nowotworu. Ponieważ jednak może ona powodować poważne skutki uboczne, może nie być dobrym wyborem dla osób z innymi problemami zdrowotnymi, takimi jak choroby serca czy przewlekła choroba nerek.
"Musimy oceniać te typy pacjentów indywidualnie, aby sprawdzić, którzy z nich mogą się kwalifikować" - mówi Neelapu. Lekarz przeprowadzi badania, aby upewnić się, że pacjent jest wystarczająco zdrowy, aby poddać się tej terapii.
Terapia CAR T-cell nie jest również najlepsza dla osób z szybko rosnącym nowotworem. "Pacjenci z szybko rozwijającą się chorobą nie radzą sobie tak dobrze i mają więcej skutków ubocznych" - mówi Porter. W przypadku szybko rozwijającego się nowotworu nie można sobie pozwolić na czekanie od 3 do 4 tygodni, aż laboratorium przygotuje komórki T.
Jak możesz wypróbować tę metodę leczenia
"Terapia CAR T-cell nie jest skuteczna u wszystkich. Ale jeśli już zadziała, może przynieść bardzo dobre efekty" - mówi Porter.
U niektórych osób, które otrzymały komórki CAR T w badaniach, remisja utrzymywała się przez ponad 10 lat. Mimo tego sukcesu, Porter twierdzi, że nie wszyscy, którzy mogliby skorzystać z tej terapii, otrzymują ją.
Udział w badaniu klinicznym nad terapią komórkami CAR T może dać Tobie lub Twojemu dziecku szansę na wypróbowanie tej terapii, zanim zostanie ona zatwierdzona dla Twojego nowotworu. Trzeba jednak znaleźć odpowiednie badanie.
"Istnieje wiele źródeł informacji dla osób, które mogą być zainteresowane udziałem w badaniach klinicznych" - mówi Porter. Jednym z najlepszych jest strona internetowa clinicaltrials.gov amerykańskiej Narodowej Biblioteki Medycznej.
Porter sugeruje również, aby poprosić swojego lekarza o skontaktowanie Cię z ośrodkiem prowadzącym badania kliniczne nad terapią CAR T-komórkową w Twojej okolicy. Można też skontaktować się z organizacją wspierającą pacjentów, taką jak Leukemia & Lymphoma Society.
Jeśli istnieje badanie kliniczne dla Twojego typu nowotworu, musisz się do niego zakwalifikować. Lekarze prowadzący badanie upewnią się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby odnieść korzyści z terapii.
