Oto spojrzenie na terapię hormonalną, zwaną również terapią endokrynologiczną, stosowaną w leczeniu raka piersi, w tym profile leków stosowanych w terapii hormonalnej.
Istnieją dwa rodzaje terapii hormonalnej w przypadku raka piersi:
-
Leki, które powstrzymują estrogen i progesteron przed pomaganiem komórkom raka piersi we wzroście
-
Leki lub operacja mająca na celu uniemożliwienie jajnikom wytwarzania hormonów
Terapia hormonalna różni się od hormonalnej terapii zastępczej (HRT), czyli leczenia polegającego na dodawaniu do organizmu hormonów w celu przeciwdziałania skutkom menopauzy.
U kogo stosuje się terapię hormonalną w przypadku raka piersi?
Kiedy zdiagnozowany zostanie rak piersi, lekarz zbada komórki guza pod kątem obecności na ich powierzchni elementów zwanych receptorami, które wykorzystują estrogen lub progesteron. Jeśli tak, oznacza to, że ich wzrost zależy od tych hormonów. W takim przypadku lekarz prawdopodobnie zaleci terapię hormonalną jako część planu leczenia.
Jeśli byłaś już leczona z powodu raka piersi, możesz stosować terapię hormonalną, aby zapobiec jego nawrotom. Pomaga ona również zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia nowego nowotworu w drugiej piersi.
Ponadto, jeśli nie cierpisz na tę chorobę, ale w twojej rodzinie są przypadki jej występowania lub masz geny zwiększające ryzyko zachorowania, lekarz może zalecić terapię hormonalną, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania.
Leki stosowane w terapii hormonalnej raka piersi
Do leków stosowanych w terapii hormonalnej w leczeniu raka piersi należą:
-
Abemaciclib (Verzenio)
-
Anastrozol (Arimidex)
-
Eksemestan (Aromasin)
-
Fulwestrant (Faslodex)
-
Goserelina (Zoladex)
-
Letrozol (Femara)
-
Octan leuprolidu (Eligard,?Fensolvi,?Lupron)
-
Megestrol (Megace ES)
-
Tamoksyfen (Nolvadex, Soltamox)
-
Toremifen (Fareston)
Rak piersi i tamoksyfen
Tamoksyfen to tabletka, którą lekarze przepisują od ponad 30 lat w leczeniu raka piersi. Jego działanie polega na powstrzymywaniu estrogenów przed przyłączaniem się do komórek nowotworowych.
Lekarze po raz pierwszy zastosowali tamoksyfen w leczeniu kobiet, u których rak piersi rozprzestrzenił się w organizmie, ponieważ spowolnił on lub zatrzymał rozwój choroby. Lek ten obniża również prawdopodobieństwo nawrotu niektórych wczesnych stadiów raka piersi. Może też zmniejszyć ryzyko, że kobieta zachoruje później na raka w drugiej piersi.
Kobiety, które są w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi, mogą przyjmować tamoksyfen, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania. Jest to alternatywa dla czujnego oczekiwania lub poddania się operacji usunięcia piersi, zwanej mastektomią, zanim dojdzie do zachorowania.
Tamoksyfen jest opcją dla:
-
Leczenie najwcześniejszej postaci raka piersi, raka przewodowego in situ (DCIS), wraz z zabiegiem chirurgicznym
-
Leczenie nieprawidłowych komórek w gruczołach produkujących mleko, zwanych rakiem zrazikowym in situ (LCIS), aby zmniejszyć prawdopodobieństwo, że staną się one bardziej zaawansowanym rakiem piersi
-
Leczenie raka piersi u kobiet i mężczyzn, których nowotwory wykorzystują estrogeny
-
Leczenie raka piersi, który rozprzestrzenił się na inne części ciała lub który powraca po leczeniu
-
W celu zapobiegania rakowi piersi u kobiet z wysokim ryzykiem zachorowania
Niektóre osoby nie powinny stosować tamoksyfenu:
-
Kobiety w ciąży
-
Kobiety planujące zajście w ciążę
-
Mężczyźni lub kobiety, u których wystąpiły zakrzepy krwi lub udar mózgu
Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy tamoksyfen jest odpowiedni dla Ciebie.
W przypadku kobiet, działania niepożądane tamoksyfenu są podobne do niektórych objawów menopauzy. Dwa najczęstsze z nich to uderzenia gorąca i wydzielina z pochwy. Inne problemy występujące u kobiet mogą obejmować:
-
suchość lub swędzenie pochwy
-
Nieregularne miesiączki
-
Ból głowy
-
Nudności i wymioty
-
Wysypka skórna
-
Zmęczenie
-
Zatrzymanie wody w organizmie i przyrost masy ciała
Działania niepożądane mogą być podobne do tych występujących w okresie menopauzy, ale tamoksyfen nie wywołuje menopauzy.
U mężczyzn tamoksyfen może powodować:
-
Ból głowy
-
Nudności i wymioty
-
Wysypka skórna
-
Seksualne działania niepożądane, takie jak zaburzenia erekcji lub mniejszy popęd płciowy
Czy istnieje ryzyko związane z przyjmowaniem tamoksyfenu?
Tak. Ryzyko to obejmuje:
-
Płodność. Tamoksyfen może na krótki czas zwiększyć płodność. Może on jednak zaszkodzić rozwijającemu się dziecku, dlatego ważne jest, aby podczas jego przyjmowania stosować jakąś formę barierowej kontroli urodzeń, np. prezerwatywy lub diafragmę. Nie stosuj tabletek antykoncepcyjnych. Mogą one zmienić sposób działania leku i wpłynąć na raka piersi. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli uważasz, że zaszłaś w ciążę podczas stosowania tamoksyfenu.
-
Zakrzepy krwi. Kobiety przyjmujące tamoksyfen mogą mieć nieznacznie zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi w płucach lub dużych żyłach. Ryzyko to jest jeszcze większe u palaczek.
-
Udar mózgu.
-
Rak macicy lub mięsak macicy. Lek może zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania na te choroby. Ryzyko to jest jednak niewielkie i mogą je przeważyć korzyści wynikające ze stosowania tamoksyfenu w leczeniu raka piersi. Aby się upewnić, porozmawiaj z lekarzem.
-
Zaćma. Tamoksyfen wydaje się zwiększać u niektórych kobiet prawdopodobieństwo wystąpienia tego schorzenia, które powoduje zmętnienie soczewki wewnątrz oka. U pacjentów zgłaszano również problemy z oczami, takie jak blizny rogówki lub zmiany siatkówki.
-
Leki. Tamoksyfen może wpływać na działanie innych leków w organizmie.
Tamoksyfen i zapobieganie rakowi piersi
W dużym badaniu przeprowadzonym przez National Cancer Institute sprawdzano, czy tamoksyfen zmniejsza liczbę zachorowań na raka piersi u zdrowych kobiet, o których wiadomo, że są narażone na tę chorobę. Wyniki badania wykazały zmniejszenie o 50% liczby zachorowań na raka piersi u kobiet, które przyjmowały lek.
Badania wykazały również, że tamoksyfen zmniejsza ryzyko nawrotu raka piersi u kobiet, u których wystąpiła najwcześniejsza postać choroby - rak przewodowy in situ (DCIS).
Czy inne leki mogą zapobiegać rakowi piersi?
Inny lek, raloksyfen (Evista), który zapobiega osteoporozie, jest podobny do tamoksyfenu. Badania wykazały, że zapobiega on rakowi piersi u kobiet z grupy wysokiego ryzyka, ale z mniejszą liczbą skutków ubocznych. FDA dopuściła go do stosowania w profilaktyce raka piersi.
Inne terapie hormonalne i ich skutki uboczne
Inhibitory aromatazy: Ten rodzaj leków stosowanych w terapii hormonalnej powstrzymuje organizm przed rozkładaniem testosteronu na estrogen. Obejmują one:
-
Anastrozol (Arimidex)
-
Eksemestan (Aromasin)
-
Letrozol (Femara)
Inhibitory aromatazy powstrzymują rozwój raka piersi dłużej niż tamoksyfen u kobiet z zaawansowaną chorobą, u których wzrost guzów jest uzależniony od estrogenów. W przypadku kobiet, które przeszły menopauzę, leki te mogą zwalczać raka nawet po jego rozprzestrzenieniu się na inne części ciała. Są to tabletki, które przyjmuje się raz dziennie. Badania wykazały, że u kobiet po menopauzie z wczesnym rakiem piersi ryzyko nawrotu choroby jest niższe, a przeżywalność wyższa niż u kobiet leczonych tylko tamoksyfenem.
Do działań niepożądanych inhibitorów aromatazy należą:
-
Nudności i wymioty
-
Biegunka i zaparcia
-
Uderzenia gorąca
-
Ból głowy
-
Ból kości
-
Silne zmęczenie
-
Wysypka skórna
-
Obrzęk i zatrzymanie wody w organizmie
-
Objawy grypopodobne
-
Zwiększona utrata masy kostnej
Fulwestrant (Faslodex): Preparat ten powstrzymuje estrogeny przed przyłączaniem się do komórek nowotworowych. Do częstych efektów ubocznych należą:
-
Ból w miejscu podania zastrzyku
-
Nudności i wymioty
-
Utrata apetytu
-
Osłabienie i zmęczenie
-
Uderzenia gorąca
-
Kaszel
-
Ból mięśni, stawów i kości
-
Zaparcia
-
Duszność
