Mastektomia jest definiowana jako chirurgiczne usunięcie jednej lub obu piersi, choć czasami możliwa jest częściowa mastektomia. Jest to powszechna metoda leczenia raka piersi. Dowiedz się więcej o tym, czego możesz się spodziewać i poznaj wskazówki dotyczące powrotu do zdrowia.
Mastektomia to sposób leczenia raka piersi polegający na chirurgicznym usunięciu piersi, a czasem także pobliskich tkanek. Przez pewien czas standardowym sposobem leczenia raka piersi była radykalna mastektomia, polegająca na całkowitym usunięciu piersi, węzłów chłonnych pod pachą i niektórych mięśni klatki piersiowej znajdujących się pod piersią. Postęp w chirurgii sprawił jednak, że ludzie mają więcej możliwości niż kiedykolwiek wcześniej. Wiele kobiet ma dostęp do mniej inwazyjnych metod leczenia oszczędzającego pierś.
Typ mastektomii, który jest dla ciebie najlepszy, zależy od kilku czynników, w tym od:
-
Wiek
-
Ogólny stan zdrowia
-
Stan menopauzy
-
Wielkość guza
-
Stopień zaawansowania guza (jak daleko się rozprzestrzenił)
-
Stopień zaawansowania guza (jego agresywność)
-
Status receptorów hormonalnych guza
-
Węzły chłonne i czy są zajęte
Co to jest całkowita mastektomia?
W przypadku tej procedury, zwanej także mastektomią prostą, lekarz usuwa całą pierś, łącznie z brodawką sutkową. Może on również usunąć spod pachy węzły chłonne - małe gruczoły wchodzące w skład układu odpornościowego.
Całkowitą mastektomię wykonuje się najczęściej, jeśli rak nie rozprzestrzenił się poza pierś lub jeśli wykonuje się mastektomię profilaktyczną, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi.
Co to jest mastektomia profilaktyczna?
Kobiety, u których występuje wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, mogą zdecydować się na mastektomię profilaktyczną, zwaną także mastektomią profilaktyczną.
Badania wykazują, że u kobiet z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi prawdopodobieństwo zachorowania po mastektomii profilaktycznej może być mniejsze nawet o 90%.
Zazwyczaj lekarze zalecają całkowitą mastektomię. W niektórych przypadkach kobietom usuwa się obie piersi. Nazywa się to podwójną mastektomią.
Niektórym kobietom, u których rak piersi wystąpił w jednej piersi, usuwa się drugą pierś, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby (tzw. nawrotu).
Jeśli planowana jest rekonstrukcja piersi, można ją przeprowadzić w czasie wykonywania mastektomii profilaktycznej (rekonstrukcja natychmiastowa) lub później (rekonstrukcja opóźniona). Podczas rekonstrukcji piersi chirurg może użyć syntetycznych implantów lub płatów tkanki z innej części ciała, aby odtworzyć pierś.
Co to jest mastektomia częściowa?
Zabieg ten może być wykonany u kobiet z rakiem piersi w I lub II stopniu zaawansowania. Jest to metoda oszczędzająca pierś, w której lekarz usuwa tylko guz i otaczającą go tkankę.
Po operacji często następuje 6-8-tygodniowa radioterapia, polegająca na naświetlaniu silnym promieniowaniem rentgenowskim, które jest skierowane na tkankę piersi. Promieniowanie zabija komórki nowotworowe i zapobiega ich rozprzestrzenianiu się lub powracaniu.
Istnieją dwa rodzaje:
-
W przypadku lumpektomii usuwa się guz i niewielki obszar normalnej tkanki otaczającej guz.
-
W przypadku kwadrantektomii usuwa się guz i większą część tkanki piersi niż w przypadku lumpektomii.
W niektórych przypadkach po częściowej mastektomii może być konieczna dodatkowa operacja. Czasami, jeśli komórki rakowe nadal znajdują się w tkance piersi, lekarz może być zmuszony do usunięcia całej piersi.
Co to jest mastektomia radykalna?
Mastektomia radykalna polega na całkowitym usunięciu piersi. Chirurg usuwa także pokrywającą ją skórę, mięśnie znajdujące się pod piersią oraz węzły chłonne. Obecnie jednak lekarze rzadko przeprowadzają radykalną mastektomię, ponieważ zazwyczaj nie jest ona bardziej skuteczna niż inne rodzaje operacji. Zaleca się ją tylko wtedy, gdy rak rozprzestrzenił się na mięśnie klatki piersiowej.
Co to jest zmodyfikowana mastektomia radykalna?
Mniej traumatycznym i częściej wykonywanym zabiegiem jest zmodyfikowana mastektomia radykalna (MRM). Lekarz usuwa pierś, w tym skórę, tkankę piersiową, otoczkę i brodawkę sutkową, a także większość węzłów chłonnych znajdujących się pod pachą. Usuwana jest także wyściółka nad dużym mięśniem piersiowym, ale sam mięsień pozostaje na swoim miejscu. Dzięki temu nie pozostaje pusty obszar w klatce piersiowej, jak w przypadku radykalnej mastektomii.
Po zabiegu może zostać wykonana rekonstrukcja piersi.
W zależności od wielkości guza i tego, czy nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne, lekarz może zalecić naświetlanie po operacji.
Co to jest mastektomia oszczędzająca skórę?
Lekarz usuwa tkankę piersi, brodawkę sutkową i otoczkę, ale zachowuje większą część skóry nad piersią. Jest ona stosowana tylko wtedy, gdy bezpośrednio po mastektomii następuje rekonstrukcja piersi. Może to nie być dobry wybór, jeśli guzy są duże lub znajdują się blisko powierzchni skóry.
Co to jest mastektomia oszczędzająca sutek?
Można też usłyszeć, że jest to całkowita mastektomia oszczędzająca skórę. Lekarz usuwa całą tkankę piersi, łącznie z przewodami prowadzącymi aż do sutka i otoczki. Zachowuje jednak skórę sutka i otoczki oraz wycina tkanki znajdujące się pod nimi i wokół nich. Jeśli te obszary są wolne od nowotworu, można je zachować. Ta metoda wymaga również rekonstrukcji zaraz po mastektomii.
Mastektomia u mężczyzn
Mastektomia jest najczęstszą metodą leczenia mężczyzn chorych na raka piersi. Ponieważ mężczyźni mają tak mało tkanki piersiowej, lekarze zazwyczaj usuwają całą pierś. Lekarz może również usunąć niektóre pobliskie węzły chłonne. Może również zalecić usunięcie drugiej piersi, aby zapobiec wystąpieniu w niej raka.
Mężczyźni zazwyczaj nie są poddawani operacji rekonstrukcyjnej z użyciem implantów. Wynika to z faktu, że nie pomagają one w kształtowaniu męskiej klatki piersiowej. Lekarz może jednak sprawić, że uszkodzona pierś będzie wyglądała bardziej naturalnie, a także zrekonstruować brodawkę sutkową.
Przed mastektomią
Przed operacją:
-
Przebierzesz się w fartuch szpitalny.
-
Będziesz czekać w sali przedoperacyjnej. Przyjaciele i rodzina mogą odwiedzać pacjenta, zazwyczaj po kilka osób jednocześnie.
-
Pielęgniarka może użyć flamastra, aby narysować na piersi miejsce nacięcia.
-
Zostaniesz poddana znieczuleniu. Pielęgniarka wprowadzi do ręki igłę połączoną z długą rurką z lekiem i zaklei ją taśmą, a pacjent zacznie się odprężać.
Podczas mastektomii
Na sali operacyjnej:
-
Prawdopodobnie pozostaniesz tam przez 2 lub 3 godziny, a nawet dłużej, jeśli po zabiegu będziesz poddawany rekonstrukcji.
-
Lekarz wykonuje cięcie i oddziela tkankę piersi, która ma zostać usunięta, od skóry powyżej i mięśnia poniżej.
-
Jeśli wykonuje się wycięcie węzła wartowniczego lub pachowego, to te czynności wykonuje się w następnej kolejności.
-
Jeśli wykonuje się rekonstrukcję, jej wykonanie przejmuje chirurg plastyczny.
-
Jeśli nie, chirurg piersiowy umieści w piersi i pod pachą dreny, aby zapobiec gromadzeniu się płynu w miejscu, gdzie znajdował się guz.
-
Chirurg zszywa nacięcie i przykrywa je bandażem, który owija się wokół klatki piersiowej.
Po mastektomii
Po zakończeniu operacji:
-
Węzły chłonne, które zostały usunięte, zostaną wysłane do laboratorium, aby sprawdzić, czy nowotwór nie rozprzestrzenił się na nie.
-
Zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej, gdzie personel będzie kontrolował tętno, temperaturę ciała i ciśnienie krwi.
-
Po przebudzeniu zostaniesz przyjęty do sali szpitalnej. Pobyt w szpitalu potrwa prawdopodobnie 1 lub 2 dni, choć może być dłuższy, jeśli miałeś rekonstrukcję.
-
Ktoś z zespołu medycznego porozmawia z Tobą o:
-
Leków. Lekarz przepisze Ci leki na ból odczuwany po operacji. Po tygodniu lub dwóch, dolegliwości można zazwyczaj leczyć środkami przeciwbólowymi dostępnymi bez recepty.
-
Jak dbać:
-
Nacięcie. Opatrunek zostanie założony prawdopodobnie do pierwszej wizyty kontrolnej.
-
Dreny. Czasami są one wyjmowane przed opuszczeniem szpitala, ale mogą pozostać w nim nawet do 3 tygodni.
-
Szwy. Szwy prawdopodobnie same się rozpuszczą, ale nie rozpuszczone rodzaje szwów i zszywek zostaną usunięte podczas wizyty kontrolnej.
-
-
Ćwiczenia. Pomogą one zapobiec sztywności po tej stronie, po której przeprowadzono operację. Ćwiczenia można rozpocząć prawdopodobnie rano po operacji.
-
Kiedy możesz nosić protezę lub biustonosz. Miejsce operacji musi się najpierw zagoić. Dowiesz się, jak długo musisz czekać.
-
Ryzyko związane z mastektomią
Mastektomia jest na ogół bezpieczna i skuteczna, ale jak każdy zabieg chirurgiczny może wiązać się z ryzykiem. Należą do nich:
-
Krwawienie
-
Zakażenie
-
Obrzęk ramienia (obrzęk limfatyczny)
-
Kieszenie z płynem pod nacięciem (seromas)
-
Ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym
U niektórych osób po operacji występuje drętwienie górnej części ramienia. Jest to spowodowane uszkodzeniem małych nerwów w okolicy, z której usuwane są węzły chłonne. Istnieje duża szansa, że z czasem odzyskasz większość czucia w ramieniu.
Wskazówki dotyczące powrotu do zdrowia po mastektomii
Po powrocie do domu upewnij się, że postępujesz zgodnie z planem podanym przez lekarza. Upewnij się również, że:
-
Odpoczywaj. W ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji należy dużo odpoczywać. Operacja wymaga od Ciebie wiele wysiłku.
-
Weź leki. Nie przetrzymuj tego. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami. Prawdopodobnie będziesz odczuwać mieszankę bólu i odrętwienia.
-
Utrzymuj miejsce zdarzenia w suchości. Do czasu usunięcia drenów i szwów należy kąpać się wyłącznie w gąbce (nie brać wanny ani prysznica).
-
Wykonuj ćwiczenia. Dzięki nim ramię nie będzie sztywne.
-
Poproś o pomoc. Nie wstydź się. Potrzeba czasu, aby poczuć się lepiej. Uzyskaj wszelką możliwą pomoc w przygotowywaniu posiłków, robieniu zakupów, pracach domowych, opiece nad dziećmi, zwierzętami, podwożeniu na wizyty lekarskie i innych czynnościach, których nie jesteś gotowy podjąć się sam.
