Jakie są najnowsze zalecenia i możliwości wykrywania raka piersi? Doctor ma wszystko, co musisz wiedzieć o badaniach przesiewowych i diagnostyce.
Liczba zgonów z powodu raka piersi spada od 1989 r., w dużej mierze dzięki lepszej wykrywalności. Dlatego też, gdy w październiku 2015 roku American Cancer Society zaktualizowało swoje wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku tej choroby, wiele kobiet - a nawet niektórzy pracownicy służby zdrowia - było zaskoczonych.
Zgodnie z nowymi zaleceniami kobiety o średnim ryzyku powinny rozpoczynać coroczne badania mammograficzne w wieku 45 lat, a nie jak wcześniej sądzono w wieku 40 lat. Powinny je wykonywać do 54. roku życia, a następnie co dwa lata. ACS zrezygnowało także z popierania klinicznych badań piersi, podczas których lekarz lub pielęgniarka oglądają piersi w poszukiwaniu guzków.
Dlaczego ACS sugeruje, by kobiety rzadziej wykonywały mammografię, skoro wiemy, że wczesne wykrywanie jest kluczowe? Czy nie powinniśmy być bardziej bezpieczni niż żałować?
W rzeczywistości nie jest to takie proste. Przed wyborem jakiejkolwiek metody przesiewowej w kierunku raka piersi należy rozważyć jej zalety i wady. Na przykład badanie mammograficzne naraża Cię na niewielką dawkę promieniowania. Co więcej, wyniki mogą być trudne do odczytania, a nawet mogą prowadzić do niedokładnych wyników "fałszywie dodatnich" i niepotrzebnych biopsji.
Przypominanie ludziom, że mammografy nie są doskonałe, ma sens - mówi dr Harold Burstein, onkolog medyczny z Dana-Farber Cancer Institute przy Harvard Medical School. Ważne jest, aby kobiety i ich lekarze pierwszego kontaktu rozmawiali o zaletach i wadach.
Co te zaktualizowane wytyczne oznaczają dla Ciebie? Lekarz może pomóc w podjęciu najlepszej decyzji o rozpoczęciu badań przesiewowych w kierunku raka piersi w oparciu o indywidualny zestaw czynników ryzyka. Może również pomóc Ci wybrać metody badań przesiewowych, które będą dla Ciebie najbardziej odpowiednie. Dobra wiadomość: Specjaliści mają więcej sposobów diagnozowania tej choroby niż kiedykolwiek wcześniej.
Jeśli radiolog znajdzie dziwną masę na mammogramie, niektóre z tych narzędzi mogą pomóc w uzyskaniu dodatkowych informacji - przed wykonaniem biopsji.
Mammografia cyfrowa
Mammografia cyfrowa jest podobna do standardowej mammografii, z tą różnicą, że nie jest wykonywana na kliszy, lecz w postaci cyfrowej. Stała się ona popularną alternatywą dla standardowej mammografii.
Podobnie jak w przypadku zdjęcia wykonanego aparatem cyfrowym, lekarz może je zmodyfikować, poprawić lub powiększyć, aby było łatwiejsze do odczytania. Ta opcja może dać dokładniejsze wyniki w przypadku kobiet poniżej 50. roku życia lub kobiet z gęstymi piersiami. Ponadto są one łatwiejsze do przechowywania niż klisze.
Mammografia 3-D
Badanie to, zwane także tomosyntezą cyfrową, przypomina w dużym stopniu mammografię cyfrową 2-D. Piersi są ściskane w celu uzyskania obrazu rentgenowskiego. Nie wykonuje się jednak tylko zdjęć z góry na dół i z boku na bok. Przechodzi ono przez całą pierś, wykonując wiele zdjęć o niskiej dawce promieniowania pod różnymi kątami w celu uzyskania obrazu trójwymiarowego.
Jak mówi dr Mary Newell, profesor radiologii na Uniwersytecie Emory, na dwuwymiarowym obrazie nakładające się na siebie tkanki mogą sprawiać wrażenie, że coś tam jest, podczas gdy w rzeczywistości tego nie ma, lub, co gorsza, mogą ukrywać obecny nowotwór. Na obrazie trójwymiarowym możemy prześledzić tkankę milimetr po milimetrze.
Jedno z badań wykazało, że mammografia trójwymiarowa, stosowana wraz z mammografią cyfrową, może zwiększyć liczbę wykrywanych nowotworów i zmniejszyć liczbę wyników fałszywie dodatnich. Wadą tego rozwiązania jest większa dawka promieniowania niż w przypadku standardowego badania mammograficznego.
Rezonans magnetyczny piersi
Jeśli lekarz stwierdzi, że istnieje wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, może zaproponować dodanie do badań mammograficznych corocznych badań przesiewowych z użyciem rezonansu magnetycznego. Lub, jeśli coroczne badanie wykaże coś podejrzanego, procedura ta może dostarczyć więcej informacji przed wykonaniem biopsji.
Rezonans magnetyczny wykorzystuje fale radiowe do uzyskania szczegółowych obrazów piersi. Zazwyczaj wcześniej lekarz wstrzykuje Pani do żył barwnik.
Rezonans magnetyczny umożliwia uzyskanie znacznie większej liczby szczegółów. Oznacza to jednak, że istnieje również większe prawdopodobieństwo zaobserwowania wyników fałszywie dodatnich. Dlatego nie chcemy ich stosować zawsze i wszędzie" - mówi dr Keerthi Gogineni, adiunkt onkologii medycznej w Emory.
Ultrasonografia piersi
Jeśli mammografia wykaże masę, która nie wygląda normalnie, badanie to może dać Twojemu lekarzowi lepszy obraz tego, co się dzieje. A jeśli wyczuwasz guzek w piersi, ale badanie rentgenowskie niczego nie wykazało, badanie ultrasonograficzne może pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy na pewno potrzebna jest biopsja. Jeśli tak, badanie to może nawet pomóc w precyzyjnym prowadzeniu igły do biopsji.
Ultradźwięki są jak sonar piersi - mówi Newell. Jeśli fale dźwiękowe przechodzą przez masę, oznacza to, że jest ona torbielowata lub łagodna, natomiast jeśli fale odbijają się od niej, oznacza to, że jest to guz lity.
Obrazowanie molekularne
W tym badaniu, zwanym także scyntymammografią, radiolog wstrzykuje barwnik, który łączy się z komórkami nowotworowymi. Lekarz może to obserwować za pomocą specjalnej kamery umieszczonej na zewnątrz piersi.
Metoda ta sprawdza się w gęstych piersiach i jest bardzo czuła, ale martwimy się o dawkę promieniowania, która jest znacznie większa niż w przypadku mammografii" - mówi Newell.
Dlatego obecnie badania te będą wykonywane tylko w przypadku zdiagnozowania u Ciebie raka piersi i wzięcia udziału w badaniu klinicznym. Dzięki temu lekarze będą mogli zmierzyć, jak dobrze działa Twoje leczenie.
