Obrzęk limfatyczny po operacji raka piersi

Obrzęk limfatyczny jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych leczenia raka piersi. Lekarz wyjaśnia objawy, diagnozę i sposoby leczenia tej choroby.

Co to jest obrzęk limfatyczny?

Do nagromadzenia limfy, płynu wytwarzanego przez organizm, dochodzi w przypadku braku, uszkodzenia lub usunięcia naczyń limfatycznych lub węzłów, przez które płyn ten przepływa.

Istnieją dwa rodzaje obrzęku limfatycznego: pierwotny i wtórny.

Pierwotny jest rzadki. Występuje, gdy w chwili urodzenia brakuje pewnych naczyń limfatycznych lub są one uszkodzone.

Obrzęk limfatyczny wtórny występuje, gdy zator lub inny problem zmienia przepływ płynu limfatycznego przez sieć naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych w organizmie. Może się on pojawić nie tylko po operacji raka piersi, ale także w wyniku infekcji, tworzenia się blizn, urazów, zakrzepicy żył głębokich (skrzep krwi w żyle), naświetlania lub innych metod leczenia nowotworów.

Kto jest narażony na obrzęk limfatyczny?

Osoby, u których wykonano którykolwiek z wymienionych zabiegów mogą być w grupie ryzyka:

• Prosta mastektomia w połączeniu z usunięciem węzłów chłonnych pachowych (dołu pachowego)

• Lumpektomia w połączeniu z usunięciem pachowych węzłów chłonnych

• Zmodyfikowana radykalna mastektomia w połączeniu z usunięciem pachowych węzłów chłonnych

• Skojarzona operacja nowotworu i radioterapia na obszar węzłów chłonnych (takich jak szyja, pacha, pachwina, miednica lub brzuch)

• Radioterapia na obszar węzłów chłonnych

Obrzęk limfatyczny może pojawić się w ciągu kilku dni po operacji, ale może też wystąpić kilka miesięcy lub lat po niej. Jeśli nie jest leczony, może się pogłębić.

Jakie są objawy?

Niewielki obrzęk, nawet ręki, jest normalnym zjawiskiem przez pierwsze 4 do 6 tygodni po operacji raka piersi. Niektóre kobiety mogą również odczuwać zaczerwienienie lub ból ramienia, co może być objawem zapalenia lub infekcji.

Jeśli jednak wydaje Ci się, że masz którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Szybkie podjęcie leczenia może pomóc w opanowaniu obrzęku limfatycznego.

• Obrzęk ramion, dłoni, palców, barków, klatki piersiowej lub nóg.

• Uczucie "pełności" lub ciężkości w rękach lub nogach.

• Napięcie skóry

• Mniejsza elastyczność dłoni, nadgarstka lub stawu skokowego

• Problemy z dopasowaniem się do ubrania w jednym określonym obszarze

• Ciasno przylegająca bransoletka, zegarek lub pierścionek, które wcześniej nie były ciasno przylegające

Jak jest diagnozowany?

Lekarz zapozna się z historią choroby (w tym przebytymi operacjami i leczeniem) oraz aktualnie stosowanymi lekami i objawami. Przeprowadzi także pełne badanie fizykalne. Może także poprosić o wykonanie innych badań, takich jak rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa lub badanie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia, czy nie doszło do nagromadzenia płynu.

Jak leczy się obrzęk limfatyczny?

Leczenie zależy od stopnia obrzęku i jego przyczyny. Jeśli zauważysz u siebie objawy obrzęku limfatycznego, skontaktuj się z lekarzem. Przed rozpoczęciem leczenia obrzęku limfatycznego należy wykluczyć inne przyczyny obrzęku kończyn, takie jak zakrzepica żył głębokich lub nawrót choroby nowotworowej.

Jeśli przyczyną jest na przykład infekcja, lekarz może przepisać antybiotyki.

Inne metody leczenia mogą obejmować bandażowanie, odpowiednią pielęgnację skóry i dietę, odzież uciskową, ćwiczenia oraz manualny drenaż limfatyczny, czyli delikatną formę rozciągania i masażu skóry.

Należy jak najszybciej poddać się leczeniu, aby zdusić potencjalne problemy w zarodku. Brak opieki medycznej w przypadku obrzęku limfatycznego może prowadzić do zwiększenia obrzęku i stwardnienia tkanki, a to z kolei może mieć wpływ na sprawność ruchową i funkcjonowanie chorej kończyny. Może to również prowadzić do infekcji i innych chorób.

Jak mogę uniknąć obrzęku limfatycznego?

Dbaj o siebie, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę chorobę.

Właściwe odżywianie

• Ogranicz spożywanie produktów o wysokiej zawartości soli i tłuszczu.

• Każdego dnia spożywaj co najmniej dwie do czterech porcji owoców i trzy do pięciu porcji warzyw.

• Spożywaj różnorodne pokarmy, aby uzyskać wszystkie potrzebne składniki odżywcze.

• Korzystaj z informacji zawartych na etykiecie opakowania, aby dokonywać zdrowych wyborów.

• Czerp błonnik z pełnoziarnistych odmian pieczywa, płatków śniadaniowych, makaronu i ryżu. Dobrym źródłem są także owoce i warzywa.

• Pij dużo wody.

• Utrzymuj swoją idealną wagę ciała. Może ją obliczyć zarejestrowany dietetyk lub Twój lekarz.

• Ograniczaj napoje alkoholowe.

Ćwicz regularnie

Przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń należy skonsultować się z lekarzem.

W zależności od tego, na co lekarz wyrazi zgodę, można chodzić na spacery, pływać lub uprawiać mało intensywny aerobik, np. jazdę na rowerze - wszystkie te ćwiczenia są ćwiczeniami aerobowymi, które pobudzają serce do pracy. Zespół lekarski może również zalecić specjalnie dobrane ćwiczenia. Niezależnie od tego, co robisz, staraj się ćwiczyć 30 minut dziennie przez co najmniej 5 dni w tygodniu.

Przed każdym wysiłkiem aerobowym należy przeprowadzić 5-minutową rozgrzewkę, a po zakończeniu ćwiczeń należy poświęcić 5-10 minut na ochłonięcie.

Jeśli normalna rutyna ćwiczeń obejmuje podnoszenie ciężarów, należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia najlepszego czasu na powrót do ćwiczeń oraz ewentualnych ograniczeń masy ciała.

Należy zaprzestać wykonywania ćwiczeń, które powodują ból. Jeśli podczas ćwiczeń ręka po stronie, po której przeprowadzono operację, będzie zmęczona, należy ją schłodzić, a następnie odpocząć i unieść.

Unikaj infekcji

• Podczas wykonywania prac domowych lub ogrodniczych należy nosić rękawice.

• Unikaj obcinania skórek podczas manicure paznokci. Zachowaj ostrożność przy obcinaniu paznokci u nóg.

• Często myj ręce ciepłą wodą z mydłem, szczególnie przed przygotowywaniem posiłków, po skorzystaniu z łazienki, po dotknięciu zabrudzonej bielizny lub ubrań.

• Chroń skórę przed zadrapaniami, owrzodzeniami, oparzeniami i innymi podrażnieniami, które mogą prowadzić do zakażenia. Do usuwania włosów używaj elektrycznych maszynek do golenia i często wymieniaj główkę maszynki.

• Używaj środków odstraszających owady, aby zapobiec ich ukąszeniom.

Jeśli uważasz, że masz infekcję, natychmiast powiedz o tym lekarzowi.

Zwracaj uwagę na poniższe objawy ostrzegawcze infekcji:

• Gorączka powyżej 100,4 stopni F

• Pocenie się lub dreszcze

• Wysypka na skórze

• Ból, tkliwość, zaczerwienienie lub obrzęk

• Rana lub skaleczenie, które nie chce się zagoić

• Czerwony, ciepły lub sączący się wrzód

• Ból gardła, drapanie w gardle lub ból przy przełykaniu

• Drenaż zatok, niedrożność nosa, bóle głowy lub tkliwość wzdłuż górnej części kości policzkowych

• Uporczywy suchy lub wilgotny kaszel trwający dłużej niż 2 dni

• Białe plamy w jamie ustnej lub na języku

• Nudności, wymioty lub biegunka

• Objawy grypopodobne (dreszcze, bóle, ból głowy lub zmęczenie) lub ogólne złe samopoczucie

• Problemy z siusianiem: ból lub pieczenie, ciągłe parcie na mocz lub częsta potrzeba sikania

• Krwawy, mętny lub nieprzyjemnie pachnący mocz

Nie należy nosić obcisłych ubrań, butów ani biżuterii.

Należy nosić dobrze dopasowane biustonosze. Ramiączka nie powinny być zbyt ciasne, należy unikać fiszbinów, a w razie potrzeby pod ramiączkami biustonosza należy nosić wkładki. Noś wygodne buty o zamkniętych palcach i unikaj ciasnych wyrobów pończoszniczych. Zegarki i biżuterię należy nosić luźno, jeśli w ogóle, na dotkniętym ramieniu.

Porozmawiaj z lekarzem na temat podnoszenia ciężkich przedmiotów przez chore ramię.

Powolne zwiększanie ciężaru podnoszonego przez chore ramię może zwiększyć siłę i złagodzić objawy obrzęku limfatycznego.

Nowsze badania wykazują, że kontrolowane podnoszenie ciężarów na siłowni może być w porządku.

Dbaj o czystość skóry.

Dokładnie osusz skórę (w tym fałdy oraz przestrzenie między palcami rąk i nóg) i nałóż balsam.

Zachowaj środki ostrożności podczas wizyt u lekarza.

Poprosić o zbadanie ciśnienia krwi na ramieniu, które nie jest dotknięte chorobą. Jeśli to możliwe, wykonaj zastrzyk lub pobierz krew z tego ramienia.

Poinformuj lekarza o wszelkich objawach.

Poinformuj lekarza o zaczerwienieniu, obrzęku, wysypce lub pęcherzach po tej stronie ciała, po której miałeś operację, a także o temperaturze powyżej 100,4 stopni F. Takie objawy ostrzegawcze mogą być wczesną oznaką obrzęku limfatycznego i powinny być natychmiast leczone.

Co mogę zrobić, jeśli już mam obrzęk limfatyczny?

Przestrzegaj wszystkich zaleceń dotyczących zapobiegania obrzękowi limfatycznemu. Pomoże to zmniejszyć ryzyko wystąpienia obrzęku.

Dobrze jest też stosować się do poniższych wskazówek:

• Unikaj ekstremalnych zmian temperatury.

• Nie należy korzystać z jacuzzi, basenów z hydromasażem, saun ani łaźni parowych.

• Podczas kąpieli lub mycia naczyń należy używać ciepłej, a nie gorącej wody.

• Zawsze używaj ochrony przeciwsłonecznej (co najmniej SPF 30), gdy wychodzisz na zewnątrz.

• Przed podróżą porozmawiaj z lekarzem.

• W przypadku podróży samolotem należy zapytać lekarza, czy należy nosić rękaw uciskowy na chorej ręce lub pończochę na chorej nodze. W przypadku długich lotów może być konieczne założenie dodatkowych opatrunków.

• Podczas siedzenia lub spania należy unieść dotkniętą chorobą rękę lub nogę na poduszkach.

• Nie należy spędzać zbyt wiele czasu leżąc na boku dotkniętym chorobą.

Lekarz może skierować Cię do terapeuty zajęciowego (OT), który specjalizuje się w leczeniu obrzęku limfatycznego. Terapeuta ten może zlecić wykonywanie określonych ćwiczeń, ograniczyć niektóre czynności i ewentualnie zalecić stosowanie rękawów uciskowych lub innych urządzeń.

Zgodnie z zaleceniami należy zgłaszać się do lekarza.

Jakie są rokowania w przypadku obrzęku limfatycznego?

Dzięki odpowiedniej opiece i leczeniu, dotknięta chorobą kończyna może odzyskać normalny rozmiar i kształt. Stan ten można zazwyczaj kontrolować, aby się nie pogorszył.

Należy jednak pamiętać, że ważne jest, aby objawy choroby zostały jak najszybciej wyleczone.