U.S. Preventive Services Task Force zaleca, aby kobiety, u których nie występuje wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, zaczęły wykonywać badania mammograficzne w wieku 50 lat, czyli o dekadę później, niż było to wcześniej zalecane. Eksperci odpowiadają na pytania dotyczące nowych wytycznych w sprawie badań mammograficznych.
Jeśli zbliżasz się do czterdziestki piątki, zastanawiasz się pewnie, czy już czas na pierwszą mammografię, czy też możesz odłożyć ją na kilka kolejnych lat. Nic dziwnego, że jesteś zdezorientowana: Sprzeczne wytyczne wiodących grup medycznych sprawiły, że kwestia ta stała się jeszcze bardziej skomplikowana. Kilka kluczowych faktów może pomóc Ci w podjęciu decyzji.
Q. Kiedy, zdaniem ekspertów, należy zacząć wykonywać badania mammograficzne?
Głównym specjalistą, z którym należy się skonsultować, jest lekarz. Weźmie on pod uwagę Twój szczególny przypadek, w tym wiek, rodzinę i inne czynniki, które sprawiają, że prawdopodobnie będziesz potrzebować mammografii raczej wcześniej niż później.
Jeśli chodzi o grupy medyczne, to jest ich wiele i nie są one zgodne w tej kwestii.
Przez wiele lat American Cancer Society (ACS) zachęcało kobiety do rozpoczynania badań mammograficznych po 40. roku życia, ale ostatnio zmieniło swoje wytyczne. Obecnie zalecają one rozpoczynanie ich po 45. roku życia lub po 40. roku życia, jeśli pacjentka tak zdecyduje.
Inne grupy, takie jak American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), twierdzą, że najlepiej zacząć od 40. roku życia. Tymczasem USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) twierdzi, że kobiety mogą poczekać do 50. roku życia.
Istnieje również problem, jak często należy się badać. ACOG zaleca coroczne badania. USPSTF mówi, że co 2 lata. Najnowsze wytyczne ACS sugerują wykonywanie corocznych badań mammograficznych między 45. a 54. rokiem życia; po tym okresie można odczekać 2 lata między kolejnymi badaniami przesiewowymi.
Q. Która grupa ma rację?
W mniejszym stopniu chodzi o to, kto ma rację, a kto jej nie ma, a bardziej o to, jak różni ludzie interpretują dane i na które badania zwracają największą uwagę. Eksperci z każdej z tych grup przeanalizowali dowody przemawiające za wcześniejszym i późniejszym rozpoczynaniem nauki i doszli do różnych wniosków.
"Nikt nie twierdzi, że mniej kobiet umrze, jeśli zrobią mammografię po 40. roku życia, i nikt nie twierdzi, że tak wczesne rozpoczęcie badań nie przynosi szkód" - mówi dr Therese Bevers, dyrektor medyczny Centrum Zapobiegania Nowotworom na Uniwersytecie Teksańskim M.D. Anderson Cancer Center. Wyjaśnia ona, że grupy naciskające na późniejsze rozpoczęcie badań po prostu przykładają większą wagę do wad.
Q. Jakiego rodzaju szkody mogą wystąpić?
Największe obawy budzą wyniki fałszywie dodatnie i nadrozpoznawalność. Fałszywie dodatnie wyniki oznaczają, że mammografia wykazuje coś podejrzanego, co później okazuje się być niczym. Mogą się one zdarzyć w każdym wieku, ale częściej występują u młodszych kobiet. Przed menopauzą (co zwykle ma miejsce około 50. roku życia) kobiety mają zwykle gęste piersi, co może utrudniać odczytanie wyników mammografii. Ponowne wezwanie na kolejną mammografię lub biopsję może być stresujące. W jednym z badań 40% kobiet, którym się to przydarzyło, określiło to jako "bardzo przerażające" lub "najstraszniejszy moment w moim życiu".
Wcześniejsze badania oznaczają również, że wykryje się więcej nowotworów. Brzmi to dobrze - chciałbyś go złapać, prawda? Ale niektóre nowotwory rosną tak wolno, że jest mało prawdopodobne, aby spowodowały chorobę lub nawet skróciły życie. Problem polega na tym, że lekarze nie zawsze wiedzą, które z nich będą powodować problemy, a które nie. Dlatego niektóre kobiety mogą być poddawane operacjom, naświetlaniom i chemioterapii, które tak naprawdę nie są im potrzebne, ponieważ lekarze chcą zachować ostrożność.
Q. Jakie są zalety rozpoczęcia badań mammograficznych po 40. roku życia?
Mówiąc najprościej, prawdopodobieństwo śmierci z powodu raka piersi jest mniejsze" - mówi Bevers, która przewodniczy panelowi ds. badań przesiewowych i diagnostyki raka piersi National Comprehensive Cancer Network. Dlatego właśnie ona i wielu innych lekarzy nadal zachęcają kobiety, aby zaczynały się badać po 40. roku życia i poddawały się corocznym badaniom.
Dr Dennis Citrin, lekarz onkolog z Cancer Treatment Centers of America w Midwestern Regional Medical Center, uważa, że kobiety powinny wykonać pierwszą mammografię po 40. roku życia, aby mieć porównanie z kolejnymi.
Q. Jak mogę rozważyć wszystkie za i przeciw?
Lekarz może pomóc, ale warto zadać sobie następujące pytania:
Jak bym się czuł, gdyby wynik okazał się fałszywie dodatni?
W jednym z sondaży ponad jedna trzecia kobiet stwierdziła, że byłaby skłonna poradzić sobie z ponad 10 000 fałszywie dodatnich wyników mammografii za każdy uniknięty zgon z powodu raka piersi.
Jak bym się czuł, gdybym został poddany leczeniu raka, które tak naprawdę nie było mi potrzebne?
Jedno z badań wykazało, że na jeden uniknięty zgon przypada aż 10 kobiet zdiagnozowanych zbyt wcześnie.
Q. Czy powinnam się obawiać promieniowania emitowanego przez mammografię?
Nie bardzo. Jak mówi Bevers, dawka promieniowania, na jaką narażona jest pacjentka podczas jednego badania mammograficznego, jest równa dawce, na jaką narażona jest osoba lecąca samolotem z Houston do Paryża i z powrotem. "Ponadto potrzeba 100 mammogramów, aby ilość promieniowania równała się ilości promieniowania w jednej tomografii komputerowej" - mówi.
Q. W mojej rodzinie występowały przypadki raka piersi. Czy któreś z wytycznych, o których mówimy, mają do mnie zastosowanie?
Nie. Wytyczne te dotyczą kobiet o średnim ryzyku zachorowania na raka piersi. Jeśli choroba ta występuje w Twojej rodzinie, masz mutację genu BRCA lub inne czynniki ryzyka - takie jak naświetlanie w dzieciństwie - jesteś w grupie podwyższonego ryzyka. Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, kiedy i jak często należy się badać. Jak mówi Citrin, być może należy zacząć przed 40 rokiem życia.
Zasady" dotyczące tego, kiedy należy wykonać mammografię, nie obowiązują już także w przypadku wykrycia guzka w piersi - mówi Citrin, autorka książki Knowledge Is Power: What Every Woman Should Know About Breast Cancer" (Wiedza to potęga: co każda kobieta powinna wiedzieć o raku piersi). Jeśli zauważysz lub poczujesz coś, co nie jest dla Ciebie normalne, musisz jak najszybciej wykonać mammografię, by dowiedzieć się, co to jest. Wiele guzków nie jest rakiem piersi, ale nie można tego stwierdzić na pewno po tym, jak się je czuje.
Q. Nikt w mojej rodzinie nigdy nie chorował na raka piersi. Dlaczego miałabym się badać w jakimkolwiek wieku?
Ponieważ jeśli masz piersi, możesz zachorować na raka piersi. "Osiemdziesiąt pięć procent wszystkich nowotworów piersi nie jest związanych z konkretną mutacją genu" - mówi Citrin. Dodaje, że kobiety, które regularnie wykonują badania mammograficzne, są o 20% mniej narażone na śmierć z powodu raka piersi. "Wykonywanie tego badania co rok lub dwa może być niewygodne, a nawet bolesne, ale jest tego warte".
