Jakie leczenie będzie potrzebne w przypadku nieinwazyjnego raka piersi lub raka przewodowego in situ (DCIS)? Czy konieczna będzie operacja? Co się stanie po operacji?
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie nieinwazyjnego raka piersi, prawdopodobnie zastanawiasz się, jakiego leczenia będziesz potrzebować. Lekarze często nazywają ten typ raka piersi rakiem przewodowym in situ (ductal carcinoma in situ - DCIS). Nazwa ta pochodzi stąd, że rak znajduje się tylko w przewodach piersiowych, w których płynie mleko. Czasami można też usłyszeć, że jest to rak piersi w stadium 0.
Istnieją różne sposoby leczenia DCIS. Cel leczenia jest zawsze ten sam - pozbycie się nowotworu, zanim będzie miał szansę wydostać się z przewodów i przedostać się do miękkiej tkanki piersi.
Czy konieczna będzie operacja?
Najprawdopodobniej tak. Chirurgia jest najczęstszym sposobem leczenia DCIS przez lekarzy. Najczęściej wykonuje się zabieg zwany lumpektomią. Chirurg usuwa tylko zmienione chorobowo miejsce w piersi, pozostawiając zdrową tkankę. Lekarze nazywają to również operacją oszczędzającą pierś.
Czasami lekarz może zasugerować usunięcie całej piersi. Ten rodzaj operacji to mastektomia. Powody, dla których lekarz może zasugerować wykonanie mastektomii zamiast lumpektomii w przypadku DCIS, są następujące
-
Nowotwór obejmuje duży obszar piersi.
-
Nowotwór znajduje się w więcej niż jednym miejscu.
-
Umiejscowienie nowotworu utrudnia uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego po lumpektomii.
-
Wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi w przyszłości wynika z wywiadu rodzinnego, wyników badań genetycznych lub młodego wieku.
Co dzieje się po operacji?
Po lumpektomii zwykle stosuje się radioterapię, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu. Jeśli wykonano mastektomię, zwykle nie ma potrzeby naświetlania. W przypadku DCIS promieniowanie można stosować na różne sposoby.
-
Najczęstszą metodą leczenia jest napromienianie całej piersi. Promieniowanie jest dostarczane przez maszynę, często przez 5 dni w tygodniu przez kilka tygodni.
-
Możliwe jest naświetlanie tylko części piersi. Nie jest jasne, czy działa to tak dobrze, jak naświetlanie całej piersi.
-
Zamiast używać maszyny, lekarz może wprowadzić do piersi radioaktywne ziarno lub pastylkę. Nie jest jeszcze jasne, czy takie postępowanie równie dobrze zapobiega nawrotom raka.
Oprócz naświetlania niektóre kobiety mogą przyjmować lek tamoksyfen lub inną terapię hormonalną, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu. Lekarze zalecają ten rodzaj leczenia w przypadku DCIS, który jest hormonozależny, co oznacza, że reaguje na hormon estrogen. Czasami można zastosować tamoksyfen i pominąć naświetlanie. Skonsultuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy twój rak jest hormonozależny, czy nie.
Czy potrzebuję chemioterapii?
Nie, najprawdopodobniej nie. W chemioterapii stosuje się leki podawane w całym organizmie w celu zabicia szybko rosnących komórek, w tym komórek nowotworowych. Ponieważ DCIS znajduje się tylko w przewodach piersiowych, lekarze zwykle nie zalecają chemioterapii w jego leczeniu.
Czy będę potrzebował kolejnej operacji?
Jest to możliwe. Czasami po pierwszej lumpektomii lekarz może być zmuszony do wykonania drugiej. Dzieje się tak zazwyczaj, gdy tkanka usunięta podczas pierwszej operacji nie ma wokół siebie wystarczającej ilości zdrowej tkanki, aby lekarze mogli mieć pewność, że usunęli ją całą. Na tym etapie można również rozważyć mastektomię, aby upewnić się, że nowotwór został usunięty.
Po lumpektomii lub mastektomii niektóre kobiety mogą zdecydować się na operację rekonstrukcji piersi. Decyzja o rekonstrukcji piersi jest sprawą osobistą. Nie jest ona konieczna z medycznego punktu widzenia i nie musi być wykonana od razu. Porozmawiaj z lekarzem na temat rekonstrukcji, aby zdecydować, czy jest to coś, czego mogłabyś chcieć.
