Czy konieczna będzie operacja, chemioterapia, naświetlania czy inne metody leczenia?
Kiedy dowiadujesz się, że masz zaawansowanego raka piersi, zwanego rakiem z przerzutami lub rakiem w IV stadium, prawdopodobnie masz wiele pytań. To zrozumiałe.
"Celem terapii jest przedłużenie życia przy jednoczesnym utrzymaniu jego dobrej jakości" - mówi dr Julie Gralow z Seattle Cancer Care Alliance i University of Washington School of Medicine.
Chociaż nie ma lekarstwa, "nie ulega wątpliwości, że pacjenci żyją dłużej z chorobą przerzutową, a nasi pacjenci mają o wiele więcej możliwości leczenia niż jeszcze kilka lat temu" - mówi Gralow.
Warto wiedzieć o każdej z tych opcji, aby być przygotowanym do rozmowy o planie zaleconym przez lekarza.
Pamiętaj, że każdy przypadek jest inny, więc Twoje leczenie może nie być takie samo, jak leczenie innej osoby chorej na raka piersi. Powinieneś porozmawiać z lekarzem o tym, jakie leczenie jest dla Ciebie odpowiednie.
Chirurgia
Wiele osób z rakiem piersi będzie wymagało operacji na chorej piersi lub piersiach.
W rzadkich przypadkach lekarz może również zalecić operację usunięcia guza, który rozprzestrzenił się na inny narząd. Zwykle zalecają to, jeśli rak piersi ma bardzo ograniczony zasięg.
"W takich przypadkach możemy czasem wykonać operację i usunąć guz - na przykład, jeśli jest tylko jedna mała plamka na wątrobie" - mówi Gralow.
Operacja może być również pomocna w przypadku bólu, który nie ustępuje, słabej kości, którą trzeba ustabilizować, lub innego problemu.
Promieniowanie
Nie można poddać radioterapii piersi, która już wcześniej była naświetlana. Promieniowanie może być jednak potrzebne do zmniejszenia guzów w innych częściach ciała. Może ona:
-
Powstrzymanie wzrostu nowotworu i kontrola objawów
. Aby poprawić komfort życia, można na przykład naświetlać guz, który uciska na kręgosłup.
-
Kontrolowanie krwawienia lub bólu
z powodu nowotworu, który rozprzestrzenił się na kości lub wątrobę.
U niektórych osób lekarze mogą zastosować leczenie "stereotaktyczne" - wysoce ukierunkowane promieniowanie - w celu napromieniowania miejsc w wątrobie lub płucach.
Chemioterapia
Większość kobiet w zaawansowanym stadium raka piersi wymaga chemioterapii. I prawdopodobnie będzie ona łatwiejsza niż w przeszłości.
"Naszym celem jest jak najdłuższe utrzymanie raka pod kontrolą, przy jak najmniejszej liczbie skutków ubocznych" - mówi dr Virginia Borges z University of Colorado-Denver School of Medicine.
Istnieje kilka leków chemioterapeutycznych, które lekarz może wybrać w zależności od konkretnego przypadku. Niektóre z nich to tabletki. Inne podawane są przez kroplówkę w ramieniu. Porozmawiaj z lekarzem o tym, co wolisz.
Terapia hormonalna
Jeśli nowotwór jest napędzany przez hormony, takie jak estrogen, może być konieczne zastosowanie terapii hormonalnej. Wraz z lekarzem możesz wybrać jeden z różnych rodzajów tych leków. Mogą one obniżyć ilość estrogenu wytwarzanego przez organizm, tak aby nie był on dostępny do napędzania raka piersi.
Istnieją różne rodzaje hormonalnego leczenia raka piersi:
Tamoksyfen i toremifen (Fareston)
blokują estrogenom możliwość stymulowania wzrostu komórek nowotworowych. Lekarze nazywają te leki "SERMS", co oznacza selektywne modulatory receptora estrogenowego.
Anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) i letrozol (Femara).
powstrzymują organizm przed wytwarzaniem estrogenów u kobiet, które przeszły menopauzę.
Fulwestrant (Faslodex)
Zwalcza estrogeny w całym organizmie, nie tylko w komórkach nowotworowych. Otrzymuje się go w zastrzyku. Jest on zatwierdzony do stosowania u kobiet po menopauzie z zaawansowanym rakiem piersi, które próbowały już stosować tamoksyfen lub toremifen.
Goserelina (Zoladex) i leuprolid (Lupron)
powstrzymują jajniki przed wytwarzaniem estrogenów. Lekarze mogą rozważyć zastosowanie tych leków, wraz z innymi lekami hormonalnymi, u kobiet, które nie przeszły jeszcze menopauzy. Po odstawieniu tych leków jajniki mogą, ale nie muszą, ponownie wytwarzać estrogeny.
Leczenie celowane
Istnieją leki, które celują w określone białka związane z rakiem.
Ewerolimus (Afinitor)
celuje w białko o nazwie mTOR, a leki
abemaciclib
(
Verzenio
),
palbociclib
(
Ibrance
) oraz
ribociclib
(
Kisqali
)
zwalczają białko zwane CDK 4/6. Są one dopuszczone do leczenia zaawansowanego raka piersi u kobiet po menopauzie, jeśli:
-
Ich choroba jest wrażliwa na estrogen (czyli napędzana przez estrogen). Lekarze nazywają to ER-dodatnimi. Większość raków piersi jest ER-dodatnia.
-
Ich rak nie jest wrażliwy na białko HER2. Lekarz może określić to jako HER2-negatywny. Większość raków piersi jest HER2-ujemna.
Niektóre raki piersi - około 20% - wytwarzają zbyt dużo białka HER2. Są one bardziej agresywne niż inne nowotwory. Leki ukierunkowane na HER2 obejmują:
Trastuzumab (Herceptin)
Blokuje białko HER2 przed stymulowaniem komórek nowotworowych do wzrostu. Podaje się go dożylnie raz w tygodniu lub co 3 tygodnie w większej dawce. Jednym z zagrożeń jest zastoinowa niewydolność serca, dlatego lekarz będzie uważnie obserwował stan serca podczas stosowania leku.
Ado-trastuzumab emtansine (TDM-1, Kadcyla)
Jest to lek podobny do trastuzumabu z dodatkiem chemioterapeutyku. Podaje się go dożylnie co 3 tygodnie.
Pertuzumab (Perjeta)
działa podobnie do trastuzumabu, blokując receptor HER2. Lekarze często podają go razem z chemioterapią
docetaksel
(
Taxotere
) i trastuzumab.
Lapatynib (Tykerb)
może być rozwiązaniem, jeśli chemioterapia i trastuzumab nie przynoszą oczekiwanych rezultatów.
Inne metody leczenia
Jeśli choroba toczy się w kościach, może być konieczne zastosowanie innego leku, takiego jak:
Denosumab (Prolia, Xgeva).
Lek ten spowalnia wzrost raka piersi w kościach i chroni kości przed złamaniami. Może on także obniżać poziom wapnia we krwi, dlatego lekarz będzie to monitorował. Otrzymujesz zastrzyk tego leku, zwykle co 4 tygodnie.
Pamidronian disodowy (Aredia)
. Jeśli rak piersi znajduje się w kościach, we krwi może znajdować się zbyt dużo wapnia. Lek ten obniża poziom wapnia we krwi. Podaje się go dożylnie, zwykle co 3-4 tygodnie. Każda sesja może trwać 2 lub więcej godzin, w zależności od konkretnego przypadku.
Kwas zoledronowy (Zometa)
. Jest to ten sam rodzaj leku, co disodu pamidronian. Działa w ten sam sposób, obniżając stężenie wapnia we krwi. Podaje się go dożylnie, co 3-4 tygodnie, co trwa około 15 minut.
Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach związanych z każdym leczeniem. Podejmując decyzję o sposobie leczenia raka, pamiętaj o swoich osobistych celach.
