To pytanie zadaje sobie każdy chory na raka piersi: Czy rak zniknął na dobre, czy może powrócić? Dowiedz się, co sprawdzają lekarze.
Każdy, kto przeszedł przez leczenie raka piersi, prawdopodobnie pomyślał w pewnym momencie: Czy choroba minęła na dobre?
Na szczęście większość nowotworów piersi nie powraca. Ale zdarzają się wyjątki.
Kiedy dochodzi do nawrotu choroby, może on nastąpić w tej samej piersi lub w jej pobliżu, w węzłach chłonnych w tej samej okolicy lub dalej w organizmie, np. w kościach lub płucach.
Lekarze sprawdzają, czy istnieją czynniki zwiększające prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Badania te rozpoczyna się, gdy po raz pierwszy dowiadujesz się, że masz raka piersi, ponieważ ich wyniki mogą mieć wpływ na to, jakie leczenie zaleci lekarz.
Nie możemy przewidzieć nawrotu ze stuprocentową pewnością, ale możemy go przewidzieć ze znacznie większym prawdopodobieństwem niż kiedykolwiek wcześniej" - mówi dr Dennis Sgroi, współdyrektor patologii piersi w Massachusetts General Hospital w Bostonie.
Zwraca on uwagę na znaczny postęp, jaki dokonał się w ciągu ostatnich 10 lat, zwłaszcza w przypadku raka piersi wrażliwego na estrogen (lub, jak nazywają to lekarze, wrażliwego na receptor estrogenowy).
Co sprawdzi lekarz
Lekarz weźmie pod uwagę pewne szczegóły dotyczące pacjenta, takie jak wiek i to, czy jest on w okresie menopauzy. Sprawdzi także, czy masz raka piersi, np. wielkość guza i czy nie doszło do przerzutów.
Celem jest powstrzymanie nowotworów wysokiego ryzyka przed ich nawrotem - mówi dr Elizabeth Anne Comen, onkolog medyczny z Memorial Sloan Kettering Cancer Center w Nowym Jorku. Zajmuje się ona leczeniem pacjentów z rakiem piersi.
Ogólnie rzecz biorąc, im większy jest guz i im więcej węzłów chłonnych jest zajętych, tym większe jest ryzyko nawrotu - mówi Comen. Ważna jest także biologia samego nowotworu - a konkretnie to, jakie unikalne receptory znajdują się w raku piersi.
Na przykład rak potrójnie ujemny - bez receptora estrogenowego, progesteronowego lub HER2 - może być bardziej podatny na nawroty.
Po zapoznaniu się z tymi informacjami onkolog może zlecić wykonanie testu, aby uzyskać więcej informacji. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy guz już znacznie urósł lub się rozprzestrzenił. Jak mówi Sgroi, w takich przypadkach ryzyko nawrotu znajduje się w szarej strefie, co oznacza, że trudno przewidzieć, co się stanie. ?
Istnieje kilka takich testów. Ale nie sprawdzają się one w przypadku każdego rodzaju raka piersi.
Najczęściej stosowany w USA jest Oncotype DX. Mierzy on poziom 21 genów w próbce tkanki nowotworowej. W oparciu o zachowanie tych genów, wyniki wskazują wskaźnik nawrotu w zakresie od 0 do 100, który informuje lekarzy nie tylko o ryzyku nawrotu w ciągu pierwszych 5 lat, ale także o tym, czy dana osoba odniesie korzyści z chemioterapii. Test działa tylko w przypadku guzów wrażliwych na estrogen (pozytywnych dla receptora estrogenowego) i nie znajdujących się w węzłach chłonnych.
Ponadto badanie MammaPrint wykrywa nowotwory estrogenozależne lub negatywne w momencie postawienia diagnozy. Breast Cancer Index, Pam50 i EndoPredict określają prawdopodobieństwo nawrotu choroby u kobiet z guzami wrażliwymi na estrogen po pięciu latach.
Na horyzoncie: Badania krwi
Naukowcy z Translational Genomics Research Institute (TGen) pracują nad stworzeniem testu z krwi, który pomoże zidentyfikować raka piersi z prawdopodobieństwem nawrotu.
Taki test byłby przydatny po zakończeniu leczenia, kiedy nie ma już tkanki nowotworowej, którą można by zbadać.
Jeśli będziemy w stanie precyzyjnie określić, kto będzie miał nawrót choroby, będziemy mogli określić, które kobiety mogą potrzebować dodatkowej terapii, a następnie będziemy mogli szybko przystąpić do opracowywania prób testujących te nowe terapie, mówi dr Bodour Salhia, adiunkt w dziale zintegrowanej genomiki nowotworów w TGen.
Ostatecznie naszym celem jest zapobieganie przerzutowemu rakowi piersi, który pozostaje trudny do leczenia i jest przyczyną ponad 90% zgonów z powodu raka piersi.
Opracowanie testu krwi, który będzie mógł być stosowany przez lekarzy, może zająć kilka lat, mówi Salhia.
Co możesz zrobić
Podczas gdy naukowcy pracują nad lepszymi testami, Twoje codzienne nawyki mogą mieć znaczenie. Na przykład, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby, można ćwiczyć i utrzymywać prawidłową wagę" - mówi Comen.
Ważne jest również, aby współpracować z lekarzem, aby w pełni zrozumieć, jakie jest Twoje ryzyko i co to oznacza. Należy pamiętać, że ryzyko nawrotu raka różni się od wskaźnika przeżywalności. Na przykład kobieta, która dowiedziała się, że ma raka piersi, przeszła leczenie, a następnie 2 lata po pierwotnej diagnozie nastąpił nawrót choroby, może przeżyć jeszcze kilkadziesiąt lat, jeśli nawrót zostanie wcześnie wykryty.
Dlatego przestrzegaj wszystkich wizyt kontrolnych - a jeśli masz pytania lub wątpliwości, pytaj.
Jak mówi Comen, komunikacja między lekarzem a pacjentem w celu zrozumienia indywidualnego ryzyka nawrotu ma kluczowe znaczenie dla podejmowania przez pacjentów świadomych decyzji dotyczących leczenia. Radzenie sobie z diagnozą raka piersi może być dla pacjentek bardzo dezorientujące i przerażające. Istotne jest, aby czuły się one zdolne do rozmowy z lekarzem o swoich obawach.
