PR-dodatni rak piersi - co to jest, jak się go leczy i co to oznacza dla ciebie.
Kiedy masz raka piersi, lekarz może usunąć część lub całość tkanki nowotworowej poprzez biopsję lub operację. Następnie zleci wykonanie badań tych komórek, aby dowiedzieć się więcej o nowotworze. W jednym z badań poszukuje się receptorów hormonalnych, czyli białek znajdujących się w i na komórkach, w tym w komórkach nowotworowych. Hormony przyłączają się do tych receptorów i pomagają komórkom rosnąć.
Progesteron jest naturalnym hormonem wytwarzanym w naszym organizmie. U kobiet odgrywa on rolę w dojrzewaniu, cyklach miesiączkowych i ciąży. Niektóre komórki raka piersi mają w sobie receptory progesteronowe. Jest to tzw. rak piersi z dodatnim receptorem progesteronowym lub PR dodatni (PR+). Progesteron przyłącza się do tych komórek nowotworowych, wspomagając ich wzrost; terapie ukierunkowane na progesteron mogą zahamować ten wzrost.
Hormon estrogen działa w podobny sposób. Nowotwory posiadające receptory estrogenowe nazywane są rakami estrogenowo-receptorowymi lub ER dodatnimi (ER+).
Kto jest narażony na PR-dodatniego raka piersi?
Jeśli komórki nowotworowe są PR-dodatnie, ER-dodatnie lub obie te cechy jednocześnie, jest to tzw. rak piersi z dodatnim receptorem hormonalnym (HR) lub HR+. Około 7 na 10 nowotworów piersi jest hormonozależnych. Na raka piersi HR-dodatniego można zachorować w każdym wieku. Jednak częściej występuje on u kobiet, które przeszły już menopauzę.
Ogólnie rzecz biorąc, czynniki ryzyka zachorowania na HR-dodatniego raka piersi są takie same jak w przypadku każdego innego rodzaju raka piersi. Należą do nich:
-
Bycie kobietą
-
Starzenie się
-
występowanie w przeszłości pewnych zmian w komórkach piersi, takich jak LCIS (rak zrazikowy in situ) lub przerost nieprawidłowych komórek piersi (tzw. zmiany proliferacyjne z atypią)
-
Występowanie raka piersi w rodzinie.
-
Wystąpienie miesiączki przed 12 rokiem życia
-
Pierwszy poród po około 35 roku życia
-
Nigdy nie była to ciąża pełnoobjawowa
-
Rozpoczęcie menopauzy po 55 roku życia
-
Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej po menopauzie
Jakie są objawy?
Wiele kobiet nie ma żadnych objawów raka piersi w momencie postawienia diagnozy. Zamiast tego lekarze wykrywają go podczas rutynowego badania mammograficznego.
Rak piersi HR-dodatni ma takie same objawy, jak inne rodzaje raka piersi. Niektóre z najczęstszych objawów to:
-
Nowy guzek w piersi
-
Obrzęk części lub całej piersi
-
Ból piersi lub brodawki sutkowej
-
Zmiany na skórze nad piersią (może być wgłębiona, przypominać skórkę pomarańczy, zgrubieć lub stać się sucha, czerwona i łuszcząca się)
-
Zmiany w obrębie brodawek sutkowych (mogą się przekręcić do wewnątrz lub pojawić się wydzielina)
-
Obrzęk węzłów chłonnych, które mogą być wyczuwalne jako guzki pod pachą lub w pobliżu obojczyka
Jak stosuje się terapię hormonalną?
Podczas planowania leczenia lekarz weźmie pod uwagę status hormonalny raka piersi. Jedną z głównych metod leczenia PR-dodatniego raka piersi jest terapia hormonalna, dzięki której komórki raka HR-dodatniego nie wykorzystują hormonów do wzrostu.
-
Terapia hormonalna polega na usunięciu hormonów z organizmu lub zablokowaniu ich zdolności do przyłączania się do receptorów w komórkach. Terapia hormonalna może być stosowana na dwa sposoby:
-
operacja usunięcia jajników, aby organizm nie wytwarzał już hormonów związanych z rakiem piersi
Tabletki lub zastrzyki do terapii hormonalnej, które powstrzymują organizm przed wytwarzaniem hormonów żeńskich lub blokują receptory, aby hormony nie mogły przyłączać się do komórek nowotworowych.
Rodzaj terapii zależy częściowo od tego, czy przeszłaś już menopauzę.
Terapia hormonalna może być częścią leczenia każdego stadium HR-dodatniego raka piersi. W zależności od stopnia zaawansowania nowotworu możesz ją stosować razem z innymi metodami leczenia, takimi jak chirurgia lub chemioterapia.
Jeśli rak może być usunięty chirurgicznie, jest we wczesnym stadium (rak przewodowy in situ, DCIS) lub jest ograniczony do miejsca, w którym po raz pierwszy pojawił się w piersi (zlokalizowany), możesz poddać się terapii hormonalnej:
-
Przed operacją, aby pomóc w zmniejszeniu guza
-
Po operacji, z lub bez chemioterapii, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu
Jeśli masz zapalnego raka piersi lub nowotwór rozprzestrzenił się z miejsca, w którym się rozpoczął (miejscowo zaawansowany lub inwazyjny), po operacji możesz być poddany terapii hormonalnej.
Terapia hormonalna może być stosowana w przypadku nawrotu raka piersi po leczeniu. Jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na inne części ciała (rak piersi z przerzutami), terapia hormonalna jest zwykle częścią głównego leczenia.
Inne metody leczenia
Oprócz hormonoterapii, w przypadku PR-dodatniego raka piersi możesz być także poddawany jednemu lub kilku z poniższych zabiegów:
-
Operacja, taka jak lumpektomia lub mastektomia, mająca na celu usunięcie komórek nowotworowych
-
Chemioterapia
-
Promieniowanie
-
Leki terapii celowanej, które zwalczają białka w komórkach raka piersi, które pomagają im rosnąć. Leki te mogą pomóc w lepszym działaniu terapii hormonalnej.
Jakie są rokowania w przypadku PR-dodatniego raka piersi?
Typy raka piersi z dodatnimi receptorami hormonalnymi rosną wolniej niż te, które nie mają receptorów hormonalnych. Dają Ci one również przewagę w leczeniu, ponieważ leki blokujące progesteron mogą powstrzymać wzrost komórek rakowych. Jednak im wcześniej zostaniesz zdiagnozowana, tym lepsze będą Twoje rokowania.
Terapia hormonalna może obniżyć poziom estrogenów lub zablokować receptory, aby powstrzymać wzrost i rozprzestrzenianie się raka HR-dodatniego. Czasami jednak nowotwory te powracają, nawet wiele lat po leczeniu. Z tego powodu możesz być poddawany terapii hormonalnej przez okres do 10 lat.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoim statusie receptorów hormonalnych i o tym, co on dla Ciebie oznacza.
