U kobiet azjatyckich występują różne czynniki ryzyka zachorowania na raka piersi, zależne od wieku, miejsca urodzenia i innych czynników wpływających na potrzeby badań przesiewowych.
Zapewne znasz te statystyki: W tym roku zostanie zdiagnozowanych ponad 287 000 nowych przypadków inwazyjnego raka piersi, a szacuje się, że u jednej na osiem kobiet rak piersi zostanie zdiagnozowany w ciągu ich życia. Czy wiesz, że ryzyko to zmienia się w zależności od rasy?
W przypadku kobiet pochodzenia azjatyckiego/wysp pacyficznych ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia wynosi 11%, w porównaniu z 12% w przypadku kobiet rasy czarnej i 13% w przypadku kobiet rasy białej.
Mimo że współczynnik zachorowalności na raka piersi wśród Azjatek jest nieco niższy niż u kobiet innych ras, zachorowalność na raka piersi wzrasta. W latach 1999-2018 zachorowalność na raka piersi u kobiet azjatyckich wzrastała o 1,4% rocznie. Grupy etniczne o największym ryzyku to Filipinki, Azjatki południowoazjatyckie, Chinki, Koreanki i Wietnamki.
Czynniki wpływające na ryzyko zachorowania na raka piersi są inne u Azjatek niż u kobiet innych ras.
Wpływ miejsca urodzenia
Wśród kobiet azjatyckich miejsce urodzenia wydaje się odgrywać rolę w zwiększaniu ryzyka zachorowania na raka piersi.
Częstość występowania raka piersi jest najniższa w Bangladeszu, Mongolii i Nepalu, a najwyższa w Hong Kongu, Chinach, Japonii i Korei Południowej. Spośród krajów regionu Azji i Pacyfiku najwyższe wskaźniki umieralności na raka piersi odnotowuje się u kobiet w Indonezji, na Filipinach, w Malezji, Singapurze i na Fidżi.
Badania wykazały również, że Azjatki urodzone w Stanach Zjednoczonych rzadziej chorują na raka piersi niż te, które wyemigrowały do USA w późniejszym okresie życia. Odsetek zachorowań na raka piersi był prawie dwa i pół raza wyższy wśród Azjatek, które spędziły w USA mniej niż 50% swojego życia, w porównaniu z ich rówieśniczkami urodzonymi w USA.
Uważa się, że przyjęcie zachodniego stylu życia, który obejmuje dietę o wyższej zawartości tłuszczu, bardziej siedzący tryb życia, opóźnianie porodu i nowe rodzaje ekspozycji na czynniki środowiskowe mogą przyczynić się do zwiększenia ryzyka zachorowania na raka piersi wśród Azjatek, które wyemigrowały do Stanów Zjednoczonych.
Badania przesiewowe również mogą odgrywać rolę w tych różnicach. Badania wykazały, że ponad 63% imigrantek z Azji wykonało mammografię w ciągu ostatnich 2 lat, w porównaniu z zaledwie 37% Azjatek urodzonych w USA.
Wiek ma znaczenie
W przypadku Azjatek ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta między 40. a 49. rokiem życia, a po 50. roku życia częstość występowania raka piersi w tej grupie spada lub stabilizuje się. Stanowi to wyraźny kontrast w stosunku do kobiet rasy czarnej, u których mediana wieku w momencie rozpoznania raka piersi wynosi 60 lat. U białych kobiet ryzyko zachorowania na raka piersi jest najwyższe w wieku 75-79 lat.
U.S. Preventive Services Task Force nie zaleca badań przesiewowych w kierunku raka piersi do 50 roku życia dla kobiet o średnim ryzyku zachorowania na raka piersi. Ponieważ u kobiet azjatyckich rak piersi jest zwykle diagnozowany przed 50. rokiem życia, ważne jest, aby rozmawiać z lekarzami o badaniach mammograficznych i korzyściach płynących z wczesnych badań przesiewowych.
Różnice w podtypach nowotworów
Wydaje się, że rasa ma również wpływ na rodzaj diagnozowanego u kobiet raka piersi.
W młodszym wieku u Azjatek częściej diagnozuje się raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym (ER+) (a rzadziej z potrójnie ujemnym rakiem piersi), w porównaniu z białymi kobietami niehiszpańskimi. Jednocześnie zmniejsza się zachorowalność na raka piersi ER- wśród Azjatek.
Ryzyko to zmienia się wraz z wiekiem. W starszym wieku Azjatki mają większy odsetek potrójnie ujemnych raków piersi, raków piersi z dodatnim receptorem ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2) i guzów w stopniu 3 niż kobiety rasy białej.
Naukowcy podejrzewają, że różnice te mogą wynikać z różnic w genach, stylu życia i dostępie do opieki zdrowotnej w poszczególnych grupach rasowych i etnicznych.
Zrozumienie wyników
Mimo że rak piersi jest drugą co do częstości przyczyną zgonów wśród kobiet azjatycko-amerykańskich, grupa ta ma również najniższy wskaźnik umieralności na raka piersi wśród wszystkich ras i grup etnicznych.
Dane pokazują, że wskaźnik umieralności z powodu raka piersi wśród Azjatek wynosi 11,7 na 100 000 kobiet. Dla porównania, wśród białych kobiet wskaźnik ten wynosi 19,6 na 100 000. A w przypadku kobiet rasy czarnej wynosi 27,3 na 100 000.
W badaniu porównującym wskaźniki przeżywalności w przypadku raka piersi wśród chińskich i białych kobiet, wskaźnik 10-letniej przeżywalności wyniósł 88,8% wśród chińskich kobiet i 85,6% wśród białych kobiet. Przyczyny tych różnic nie są jasne, ale kluczem może być wczesna diagnoza. Kobiety azjatyckie miały największe szanse ze wszystkich ras na zdiagnozowanie raka piersi w stadium I.
Kobiety azjatyckie, zwłaszcza te, które przybyły do Stanów Zjednoczonych z innych krajów, powinny być świadome swojego ryzyka zachorowania na raka piersi i omówić z lekarzami możliwości wykonania badań przesiewowych.
Wszystkie kobiety, niezależnie od rasy, powinny skupić się na czynnikach związanych ze stylem życia, takich jak ćwiczenia fizyczne, utrzymanie prawidłowej wagi, spożywanie pożywnych posiłków, ograniczenie lub unikanie alkoholu oraz rzucenie palenia. Działania te mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka zachorowania na raka piersi.
