Epidemiologia raka piersi

Epidemiologia raka piersi pomaga badaczom zrozumieć, kto i dlaczego choruje na ten nowotwór. Dowiedz się więcej o czynnikach ryzyka raka piersi.

Epidemiologia to nauka o tym, jak często dany stan zdrowia dotyka różnych grup ludzi i dlaczego. Zrozumienie epidemiologii raka piersi pomaga naukowcom i lekarzom tworzyć nowe, lepsze sposoby zapobiegania i leczenia tego nowotworu.

Nawet jeśli nie jesteś naukowcem, wiedza na temat epidemiologii raka piersi może pomóc Ci w zrozumieniu własnego ryzyka. Dzięki temu będziesz lepiej przygotowana, jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby zostanie zdiagnozowany rak piersi.

Jak lekarze opisują raka piersi?

Lekarze dzielą raka piersi na typy w zależności od tego, w którym miejscu w piersi zaczyna się nowotwór, jakie są rodzaje receptorów hormonalnych w komórkach raka i jak nowotwór się rozprzestrzenia. Te elementy pomagają określić, jakie metody leczenia mogą zastosować lekarze, a także jakie są perspektywy wyleczenia.

Rak piersi może być nieinwazyjny lub inwazyjny. Rak piersi jest nieinwazyjny, gdy nie rozprzestrzenił się poza obszar piersi, w którym się rozpoczął.

Rak przewodowy in situ (DCIS) to wczesny typ raka piersi, który nie rozprzestrzenił się poza wyściółkę przewodów mlecznych. Jeden na 5 nowotworów piersi to DCIS.

Rak inwazyjny rozpoczyna się w przewodach mlecznych lub w zrazikach piersi (gruczołach produkujących mleko), ale rozprzestrzenił się na inne części piersi lub do węzłów chłonnych w pachach. Do 80% wszystkich raków piersi to inwazyjne nowotwory przewodów mlecznych (tzw. inwazyjne raki przewodowe). Nowotwory, które rozpoczynają się w zrazikach, nazywane są inwazyjnymi rakami zrazikowymi.

Lekarze dokonują dalszej charakterystyki raków piersi na podstawie rodzaju receptorów, jakie zawierają ich komórki. Receptory to białka, które wiążą się z pewnymi substancjami we krwi, które mogą wpływać na wzrost komórek.

Rak piersi z receptorami estrogenowymi lub progesteronowymi rośnie pod wpływem hormonów estrogenu lub progesteronu. Ten typ występuje w około 2 na 3 raki piersi.

HER2-dodatni rak piersi to rodzaj raka, w którym organizm wytwarza zbyt dużo białka zwanego HER2. Może to powodować szybki wzrost komórek raka piersi. Około 20% raków piersi jest HER2-dodatnich.

Na potrójnie ujemnego raka piersi nie mają wpływu estrogen ani progesteron i nie wiąże się on z dodatkowym HER2. Ten rodzaj raka rośnie szybciej i jest trudniejszy do leczenia niż inne typy. Około 15% wszystkich raków piersi to raki potrójnie ujemne.

Zapalny rak piersi to rzadki rodzaj raka piersi, który szybko się rozprzestrzenia. Komórki rakowe blokują naczynia limfatyczne, co powoduje, że pierś puchnie i staje się czerwona. Ten typ występuje tylko w 1% do 5% przypadków raka piersi.

Istnieją także inne rzadkie formy raka piersi:

• Choroba Pageta brodawki sutkowej rozpoczyna się w przewodach mlecznych i rozprzestrzenia się na brodawkę sutkową. Ten typ występuje w około 1% do 3% przypadków raka piersi.

• Angiosarcoma rozpoczyna się w komórkach wyściełających naczynia krwionośne lub limfatyczne. Mniej niż 1% raków piersi to ten typ.

• Guzy Phyllodes rosną w tkance łącznej piersi. Stanowią one mniej niż 1% raków piersi.

Przerzutowy rak piersi występuje wtedy, gdy komórki raka piersi wydostają się z jej obszaru i tworzą guzy w innych częściach ciała. Najczęściej dochodzi do tego w kościach, mózgu, płucach lub wątrobie. Około 30% kobiet, u których zdiagnozowano mniej zaawansowanego raka piersi, w końcu otrzymuje raka piersi z przerzutami.

Jakie są czynniki ryzyka zachorowania na raka piersi?

Czynniki takie jak wiek i wywiad rodzinny mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi. Niektóre z tych czynników ryzyka możesz kontrolować. Innych nie możesz.

To, że występują u Ciebie te czynniki ryzyka, nie oznacza, że zachorujesz na raka piersi. Możliwe jest również, że nie masz żadnych czynników ryzyka, a mimo to zachorujesz na raka piersi.

Większość nowotworów piersi rozpoznaje się u kobiet w wieku powyżej 50 lat. Do innych czynników ryzyka należą:

• Występowanie raka piersi w rodzinie lub w życiu prywatnym

• Rozpoczęcie miesiączkowania przed 12 rokiem życia lub rozpoczęcie menopauzy po 55 roku życia

• Wcześniejsza radioterapia na klatkę piersiową lub piersi

• zajście w ciążę po raz pierwszy po 30 roku życia lub brak karmienia piersią

• Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych lub terapia hormonalna

• Picie zbyt dużej ilości alkoholu

• Nadwaga lub otyłość

Kto choruje na raka piersi?

Rak piersi występuje najczęściej u kobiet w średnim i starszym wieku. Każda kobieta ma 1 na 8 szans, że w którymś momencie swojego życia zostanie u niej zdiagnozowany ten nowotwór.

Prawdopodobieństwo, że u danej osoby w ciągu najbliższych 10 lat zostanie zdiagnozowany rak piersi, rośnie wraz z wiekiem:

• Wiek 30 lat: szansa 1 na 204

• Wiek 40 lat: szansa 1 na 65

• Wiek 50 lat: szansa 1 na 42

• Wiek 60 lat: szansa 1 na 28

• Wiek 70 lat: szansa 1 na 24

Liczby te oparte są na dużych grupach kobiet. Twoje własne szanse na zachorowanie na raka piersi mogą być niższe lub wyższe, w zależności od konkretnych czynników ryzyka.

Mężczyźni również chorują na raka piersi, choć znacznie rzadziej niż kobiety. Szansa na zdiagnozowanie raka u mężczyzny w ciągu całego życia wynosi około 1 na 833.

Białe kobiety są bardziej narażone na raka piersi niż kobiety innych ras. Jednak u kobiet rasy czarnej częściej występują typy raka, które rosną szybciej. Ponadto chorują one na raka piersi w młodszym wieku i częściej umierają z tego powodu niż kobiety białe. Ryzyko zachorowania na raka piersi u Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski, Azjatów i Latynosów jest niższe niż u kobiet innych ras.

Jak wykrywa się raka piersi?

Mammografia jest najlepszym narzędziem do wczesnego wykrywania raka piersi, kiedy jest on najłatwiejszy do wyleczenia. To badanie przesiewowe wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do wykrywania raka u osób, które nie mają objawów. Jeśli mammografia wykaże plamkę, która może być rakiem, lekarz zastosuje inne badania, aby potwierdzić, czy jest to rak, i sprawdzić, czy nowotwór się rozprzestrzenił. Badania te obejmują obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), USG i biopsję.

Różne organizacje mają swoje własne wytyczne dotyczące tego, kiedy kobiety powinny zacząć wykonywać mammografię i jak często powinny wykonywać te badania. U.S. Preventive Services Task Force zaleca je raz na 2 lata w wieku 50-74 lat dla kobiet o średnim ryzyku zachorowania na raka piersi.

American Cancer Society zaleca coroczne badania mammograficzne dla kobiet w wieku 45-54 lat. Po ukończeniu 55 lat zaleca się wykonywanie badań mammograficznych co dwa lata, dopóki stan zdrowia jest dobry, a przewidywany czas życia wynosi co najmniej 10 lat.

Jakie są wskaźniki przeżywalności w przypadku raka piersi?

Wczesne wykrywanie i nowe metody leczenia sprawiają, że raka piersi przeżywa więcej osób niż w przeszłości. Względny wskaźnik przeżycia dla wszystkich nowotworów piersi wynosi ponad 90%. Względna przeżywalność oznacza, że prawdopodobieństwo przeżycia 5 lat przez osoby z rakiem piersi jest o 90% wyższe niż w przypadku osób bez tego nowotworu.

Nowotwory, które nie rozprzestrzeniły się poza pierś, mają lepsze rokowania. Wskaźnik 5-letniego przeżycia względnego w przypadku tych wczesnych nowotworów piersi wynosi 99%.

Gdy rak piersi rozprzestrzeni się na węzły chłonne lub obszary w pobliżu piersi, wskaźnik 5-letniej przeżywalności względnej wynosi 86 procent. Wskaźnik 5-letniej przeżywalności w przypadku raka z przerzutami wynosi 29%, choć niektórzy ludzie żyją wiele lat z tym typem raka.

Należy pamiętać, że liczby te są oparte na dużych grupach ludzi. Twoje rokowania zależą od rodzaju nowotworu i sposobu leczenia.

Jak rasa wpływa na przeżywalność w przypadku raka piersi?

W ciągu ostatnich 30 lat liczba zgonów z powodu raka piersi spadła o ponad 40 procent, ponieważ lekarze wcześniej wykrywają nowotwory i stosują lepsze metody leczenia. Jednak nie wszyscy odnieśli jednakowe korzyści z tych osiągnięć.

Kobiety rasy czarnej często zapadają na raka piersi w młodszym wieku niż kobiety rasy białej. Są one również bardziej narażone na szybko rosnące nowotwory piersi, takie jak potrójnie ujemny rak piersi. Prawdopodobieństwo śmierci z powodu raka piersi jest u nich o 41% wyższe niż u białych kobiet.

Wśród przyczyn tych różnic wymienia się różnice genetyczne oraz brak dostępu do ubezpieczenia zdrowotnego i opieki zdrowotnej.

Jak leczy się raka piersi?

Leczenie raka piersi różni się w zależności od typu nowotworu, wielkości guza i innych czynników, np. tego, czy hormony odgrywają rolę w jego wzroście. Starsze metody leczenia, takie jak chirurgia, radioterapia i chemioterapia, mają na celu zabicie jak największej liczby komórek rakowych. Większość ludzi nadal korzysta z co najmniej jednej z tych metod leczenia.

Nowsze terapie są bardziej ukierunkowane na unikalne różnice, które występują w niektórych typach raka piersi.

Lekarz może leczyć nowotwory piersi, na które wpływ mają hormony, za pomocą leków takich jak tamoksyfen i inhibitory aromatazy. Leki te obniżają poziom estrogenu, aby zapobiec napędzaniu wzrostu nowotworu przez ten hormon.

Jeśli masz HER2-dodatniego raka piersi, lekarz może zastosować leki pertuzumab (Perjeta) lub trastuzumab (Herceptin). Przyczepiają się one do białka HER2 w komórkach raka piersi, aby zatrzymać ich wzrost. Inne leki celowane blokują białka takie jak CDK4 i CDK6, mTOR i PI3K, które pomagają komórkom raka piersi rosnąć i dzielić się.

Pembrolizumab (Keytruda) blokuje białko o nazwie PD-1, które powstrzymuje układ odpornościowy przed atakowaniem komórek w organizmie. Zablokowanie tego białka hamuje układ odpornościowy, dzięki czemu łatwiej jest mu atakować komórki nowotworowe.

Inne metody leczenia ukierunkowane są na zmiany w genach komórek nowotworowych. Olaparib (Lynparza) i talazoparib (Talzenna) są lekami stosowanymi w leczeniu raka piersi, w którym stwierdzono obecność genów BRCA1 i BRCA2.

Testy genetyczne i inne rodzaje badań mogą pokazać lekarzowi, czy te ukierunkowane terapie mogą pomóc pacjentowi.

Czynniki wpływające na leczenie i wyniki

Trudno jest przewidzieć, jak dobrze będziesz się czuła po zdiagnozowaniu raka piersi. Wpływ na to może mieć kilka czynników, w tym:

• Twój wiek

• Twój stan zdrowia

• Jak szybko rośnie Twój nowotwór i gdzie się rozprzestrzenił

• Jakiego rodzaju leczeniu zostaniesz poddany

• Jak dobrze reagujesz na te terapie

• Czy komórki nowotworowe mają receptory hormonalne lub zbyt dużo HER2

Rak piersi wpływa nie tylko na stan zdrowia, ale także na jakość życia. Mogą wystąpić objawy fizyczne związane z nowotworem lub leczeniem, a także objawy emocjonalne, takie jak strach i niepokój.

Pięć poniższych wskazówek może pomóc Ci poczuć się lepiej w trakcie i po leczeniu raka: