Taksany w leczeniu raka piersi są stosowane od dziesięcioleci u kobiet z wczesnym stadium raka piersi lub z rakiem piersi z przerzutami.
Taksany są rodzajem chemioterapii i od 40 lat stanowią podstawę terapii raka piersi. Mogą więc stanowić część Twojego planu leczenia, zwłaszcza jeśli masz HER2-dodatniego raka piersi. Około 1 na 5 raków piersi jest HER2-dodatni.
Taksany, takie jak docetaksel (Taxotere) i paklitaksel (Taxol), leczą zarówno raka piersi we wczesnym stadium, jak i zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi. U około 1 na 20 kobiet w Stanach Zjednoczonych, u których po raz pierwszy rozpoznaje się raka piersi, występują już przerzuty.
Co to są taksany i jak działają?
Podobnie jak większość leków stosowanych w chemioterapii, taksany powstrzymują komórki nowotworowe przed dzieleniem się i wzrostem. W szczególności są to środki antymikrotubulowe. Mikrotubule są częścią struktury komórki, która jest wykorzystywana do podziału i replikacji. Zatrzymanie tych struktur za pomocą taksanów powoduje śmierć komórki.
Leki taksanowe stosowane we wczesnym stadium raka piersi mogą być wykorzystywane do zmniejszania guzów przed operacją. Kobiety, które przeszły operację, mogą kontynuować przyjmowanie taksanów, aby zapobiec nawrotowi nowotworu.
Jak podaje się leki taksanowe?
Taksany podaje się dożylnie (IV) same, w monoterapii, lub z innymi lekami, takimi jak kapecytabina (Xeloda), karboplatyna (Paraplatyna), cyklofosfamid (Cytoxan) i winorelbina.
Naukowcy pracują nad znalezieniem taksanów, które można przyjmować w postaci tabletek, co mogłoby być wygodniejsze. Obecnie badają kombinacje taksanów i encequidaru, nowego leku działającego w przewodzie pokarmowym. We wczesnych badaniach same doustne taksany nie były skuteczne w spowalnianiu rozwoju raka, ponieważ organizm nie był w stanie wchłonąć wystarczającej ilości leku. Kiedy jednak badacze dodali encequidar, jelita skuteczniej wchłaniały taksan.
Czego mogę się spodziewać, przyjmując taksany z powodu raka piersi?
Gdy lekarz zdecyduje się na terapię taksanami, pacjentka zostanie włączona do schematu leczenia i będzie zgłaszać się do kliniki lub szpitala co określoną liczbę tygodni. Częstotliwość wizyt zależy od rodzaju leku, dawki i wpływu leczenia na pacjenta. Na przykład docetaksel jest zwykle podawany raz na 3 tygodnie, a wlew dożylny trwa zwykle około godziny za każdym razem. Z kolei paklitaksel podaje się częściej, zwykle co 2 tygodnie, a wlew dożylny może trwać do 2 godzin. Niektóre kobiety otrzymują jednak niższą dawkę paklitakselu raz w tygodniu.
Dawki leku zależą od wielu czynników. Należą do nich: typ i stadium zaawansowania raka piersi, plan leczenia (w tym to, jakie inne leki są dodawane i jak często podawane jest leczenie), a nawet Twój rozmiar.
To, jak długo będzie trwało leczenie, zależy od skuteczności działania leku i ewentualnych reakcji organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, zarówno leczenie docetakselem, jak i paklitakselem trwa od trzech do sześciu cykli w przypadku raka piersi, który się nie rozprzestrzenił (pierwotny rak piersi). Zaawansowane lub wtórne nowotwory piersi mogą wymagać dłuższego leczenia. Jeśli jednak wystąpią działania niepożądane, które są poważne lub sprawiają, że tolerowanie leku jest zbyt trudne, lekarz może zmienić leczenie na inne.
Czy taksany powodują działania niepożądane?
Niestety, ponieważ leki stosowane w chemioterapii atakują wszystkie komórki, także te zdrowe, mogą wystąpić pewne skutki uboczne. Skutki uboczne mogą być różne - od niewielkich do bardzo poważnych, wymagających hospitalizacji. Jeśli działanie niepożądane jest poważne, prawdopodobnie będziesz musiał przerwać to leczenie. Mimo to, taksany są często lepiej tolerowane niż inne leki stosowane w chemioterapii.
Niektóre z najczęstszych działań niepożądanych taksanów to:
-
Zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu podania kroplówki
-
Zmęczenie, które może być bardzo silne
-
Bóle i bóle mięśni, zwane mialgią
-
Ból stawów lub kości
-
Nudności i wymioty
-
Utrata włosów
-
Wysypki skórne
-
Owrzodzenia jamy ustnej
-
Zwiększone ryzyko zachorowania na infekcje
-
Ból palców rąk, dłoni, palców u nóg i stóp, zwany neuropatią obwodową
Poważne działania niepożądane, które należy natychmiast zgłosić lekarzowi, obejmują:
-
Osłabienie dłoni lub stóp
-
Zmiany w widzeniu, w tym utrata wzroku
-
Nietypowe krwawienia, w tym krwotoki z nosa, lub siniaki
-
Biegunka
-
Gorączka
-
Ból lub tkliwość brzucha
Większość działań niepożądanych ustępuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po zaprzestaniu leczenia. Jednak u niektórych osób, u których wystąpiła ciężka neuropatia, nie ustępuje ona całkowicie.
Istnieje również ryzyko związane z łączeniem taksanów z innymi lekami stosowanymi w chemioterapii, takimi jak antracykliny. Takie połączenie może u niektórych osób powodować uszkodzenie mięśnia sercowego. Oznacza to, że pacjent może być zmuszony do regularnego poddawania się badaniom serca, takim jak elektrokardiogram (EKG), aby lekarz mógł monitorować czynność serca. Badania krwi mogą również wykazać, czy doszło do uszkodzenia tkanki sercowej.
Jak skuteczne są taksany w leczeniu raka piersi?
W przypadku wczesnego raka piersi:
Taksany są od wielu lat stosowane w leczeniu raka piersi, ponieważ mogą być bardzo skuteczne. Kilka lat temu badacze dokonali przeglądu 29 badań dotyczących leczenia raka piersi, które objęły tysiące kobiet. Stwierdzili, że taksany poprawiły przeżywalność kobiet z wczesnym rakiem piersi, które byłyby leczone chirurgicznie, i zmniejszyły odsetek nawrotów raka. Taksany zwiększyły jednak ryzyko wystąpienia niektórych działań niepożądanych, najczęściej niskiej liczby białych krwinek (neutropenii) i uszkodzenia nerwów powodującego osłabienie, ból lub drętwienie rąk i stóp (neuropatia) w porównaniu z kobietami, które otrzymywały chemioterapię bez taksanów.
W przypadku raka piersi z przerzutami:
Podawane jako chemioterapia paliatywna C oznacza to leczenie, które przedłuża życie, ale nie leczy raka C taksany w połączeniu z innymi lekami chemioterapeutycznymi mogą zwiększyć szanse na przeżycie. Naukowcy zapoznali się z wynikami badań, w których oceniano stosowanie taksanów w leczeniu raka piersi z przerzutami. Wykazały one, że taksany zwykle spowalniały postęp nowotworu.
Chociaż taksany są często stosowane w przypadku HER-dodatniego raka piersi, można je również stosować u kobiet z potrójnie ujemnym rakiem piersi. Jest on nazywany potrójnie ujemnym rakiem piersi (TNBC), ponieważ komórki nowotworowe nie mają receptorów estrogenowych, progesteronowych i białka HER2.
Taksany mogą przestać działać
Taksany są skuteczne, ale nie wszystkie raki piersi reagują na te leki i może rozwinąć się na nie oporność. Może to stanowić szczególny problem, jeśli masz potrójnie ujemnego raka piersi. Naukowcy nie rozumieją, dlaczego tak się dzieje. Czasami zmiana kombinacji leków może odwrócić oporność, ale jeśli nie ma odpowiedzi, może być konieczna całkowita zmiana leczenia.
