SERM-y i SERDS-y to jedne z najnowszych broni w walce z rakiem piersi. Dowiedz się, jak mogą one leczyć - a w niektórych przypadkach zapobiegać - tej chorobie.
Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM) i selektywne downregulatory receptora estrogenowego (SERD) to rodzaje terapii antyestrogenowej stosowanej w leczeniu raka piersi. Leki te blokują estrogen, hormon, który niektóre typy raka piersi wykorzystują do wzrostu.
Niektóre SERM-y zapobiegają również rakowi piersi u osób, u których ryzyko zachorowania jest wyższe niż przeciętne. Leki te mogą również zapobiegać i leczyć chorobę powodującą rozrzedzenie kości - osteoporozę.
Oto kilka informacji na temat leków z grupy SERM lub SERD, które należy znać, jeśli lekarz zaleci stosowanie jednego z tych leków.
Co to są SERM-y i jak działają?
SERMs to rodzaj terapii antyestrogenowej stosowanej w leczeniu raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym. Nowotwory te mają na swojej powierzchni białko zwane receptorem estrogenowym. Około 75% wszystkich raków piersi jest hormonalnie dodatnich.
Kiedy hormon estrogen przyłącza się do receptora, wysyła sygnały, które nakazują komórce rosnąć. Leki SERM blokują receptory estrogenowe w piersi, dzięki czemu estrogen nie może przyłączyć się do komórek nowotworowych i pomóc im się rozmnażać. Leki te nazywane są "selektywnymi", ponieważ blokują działanie estrogenu w komórkach piersi, ale mogą je włączyć w innych. Wiele innych typów komórek również posiada receptory estrogenowe, w tym komórki kości i macicy.
Ważne jest, aby wiedzieć, że SERMs nie są tym samym, co hormonalna terapia zastępcza (HRT), którą niektóre kobiety stosują w celu leczenia objawów menopauzy, takich jak uderzenia gorąca i wahania nastroju. HRT zawiera hormony estrogen i progesteron. Terapia antyestrogenowa w przypadku raka piersi blokuje te hormony estrogenowe.
Trzy leki z grupy SERM zostały zatwierdzone do zapobiegania lub leczenia raka piersi:
Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) jest stosowany głównie u kobiet, które nie przeszły menopauzy. Może być również stosowany u kobiet, które przeszły menopauzę oraz u mężczyzn z rakiem piersi. Lek ten:
-
Leczy późne stadium raka piersi
-
Leczenie wczesnego stadium raka piersi po operacji
-
Zmniejsza ryzyko nawrotu raka po operacji w przypadku raka przewodowego in situ (DCIS)
-
Zmniejsza prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi u osób, u których ryzyko zachorowania jest wyższe niż przeciętne
Toremifen (Fareston) leczy raka piersi w późnym stadium zaawansowania u kobiet po menopauzie. Nie działa on tak dobrze u osób, które już wcześniej przyjmowały tamoksyfen, ale przestał on działać.
Raloksyfen (Evista) nie jest lekiem stosowanym w leczeniu raka piersi. Jest on stosowany głównie w leczeniu utraty masy kostnej u kobiet po menopauzie. Jednak lek Evista może również zmniejszać ryzyko wystąpienia raka piersi u kobiet po menopauzie z osteoporozą.
Co to są leki SERD i jak działają?
Podobnie jak leki z grupy SERM, leki z grupy SERD (czasami nazywane ERD) są rodzajem terapii antyestrogenowej. SERD wypełniają receptory estrogenowe, aby powstrzymać ten hormon przed przyłączaniem się do komórek nowotworowych i wspomaganiem ich wzrostu. Leki te zmniejszają również liczbę receptorów estrogenowych i zmieniają receptory, które pozostały, tak że nie działają one tak dobrze.
Fulwestrant (Faslodex) jest jedynym zatwierdzonym lekiem z grupy SERD. Lek Faslodex jest przeznaczony do leczenia późnych stadiów raka piersi z dodatnimi receptorami hormonalnymi, które są również HER2-ujemne. Oznacza to, że komórki nowotworowe nie mają na swojej powierzchni białka zwanego HER2 lub mają go niewiele. HER2 pomaga kontrolować wzrost komórek.
Lek ten jest:
-
Pierwszą metodą leczenia późnego stadium raka piersi z dodatnimi receptorami hormonalnymi i HER2-ujemnym u kobiet po menopauzie.
-
Leczenie kobiet po menopauzie z późnym stadium HER-dodatniego raka piersi, które stosowały już inną terapię hormonalną
-
W skojarzeniu z rybocyklibem (Kisqali) w leczeniu późnego stadium raka piersi z dodatnimi receptorami hormonalnymi i HER 2 ujemnymi u kobiet po menopauzie
-
W skojarzeniu z palbociclibem (Ibrance) lub abemaciclibem (Verzenio) w leczeniu raka piersi w późnym stadium zaawansowania, z dodatnimi receptorami hormonalnymi i ujemnym wskaźnikiem HER 2, u kobiet, u których rak urósł po zastosowaniu innej terapii hormonalnej
Jak je przyjmować?
Wszystkie leki z grupy SERM są dostępne w postaci tabletek, z wyjątkiem Soltamoxu, który jest płynem. W zależności od tego, który z tych leków przyjmujesz, dawki wahają się od 20 miligramów (mg) do 60 mg dziennie.
Jeśli przyjmujesz SERM, aby obniżyć ryzyko zachorowania na raka piersi, zazwyczaj pozostajesz na tym leku przez 5 do 10 lat.
Faslodex, lek z grupy SERD, jest dostępny w postaci dwóch zastrzyków. Otrzymuje się po jednym zastrzyku w każdy pośladek. Każde wstrzyknięcie trwa od 1 do 2 minut. W ciągu pierwszego miesiąca lek będzie podawany trzy razy, a następnie raz w miesiącu.
Jakie rodzaje raka piersi są leczone?
SERMs leczą raka piersi z receptorami estrogenowymi. Ten typ raka występuje u około dwóch na trzy raki piersi. Nowotwory te rosną pod wpływem hormonu estrogenu.
SERD Faslodex leczy raka piersi w późnym stadium rozwoju, z dodatnimi receptorami hormonalnymi i HER2-ujemnymi. Czasami jest on łączony z innymi lekami przeciwnowotworowymi.
Kiedy podaje się SERMS w leczeniu raka piersi?
Istnieje kilka sytuacji, w których lekarz może przepisać SERM.
Przed operacją. Jeśli nowotwór jest duży, SERM może zmniejszyć guz i ułatwić jego usunięcie. Inna nazwa leczenia przed operacją to terapia neoadjuwantowa.
Po operacji. Czasami po operacji może pozostać kilka zabłąkanych komórek nowotworowych. Przyjmowanie leków z grupy SERM pomaga zapobiec ponownemu wzrostowi lub pojawieniu się nowotworu. Ten rodzaj leczenia nazywany jest terapią adiuwantową.
W przypadku raka w późnym stadium. Terapia hormonalna może spowolnić rozwój raka, który rozprzestrzenił się poza pierś, do innych części ciała.
Aby zapobiec rakowi piersi. Jeśli nie miałaś jeszcze raka piersi, ale jesteś w grupie podwyższonego ryzyka zachorowania na niego, przyjmowanie SERM może uchronić cię przed zachorowaniem na ten nowotwór w przyszłości.
Kiedy SERM-y są stosowane w leczeniu raka piersi?
Istnieje kilka sytuacji, w których lekarz może przepisać SERD.
Jako pierwsze leczenie. SERD może pomóc spowolnić rozwój nowotworu, który rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Po terapii hormonalnej. Możesz zostać poddany temu leczeniu, jeśli Twój rak nadal rośnie po zastosowaniu terapii hormonalnej.
Z innym lekiem. SERD może być dodawany do innych leków jako pierwsze leczenie lub po zastosowaniu innej terapii hormonalnej, gdy rak się rozprzestrzenił.
Jak skuteczne są SERMS i SERD w leczeniu raka piersi?
Przyjmowanie leków z grupy SERM, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia hormonozależnego raka piersi, może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi o około 40%. Stosowanie tamoksyfenu po operacji może obniżyć ryzyko nawrotu raka i ewentualnie pomóc w dłuższym życiu. Jeśli masz raka w późnym stadium, który rozprzestrzenił się na inne narządy, lek ten może spowolnić rozwój guza lub nawet go zatrzymać.
Chociaż SERM-y mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka, mają one skutki uboczne, z których niektóre mogą być poważne. Przed zaleceniem tego leczenia lekarz rozważy ryzyko zachorowania na raka i obawy dotyczące skutków ubocznych.
Skuteczność fulwestrantu zależy od stopnia zaawansowania raka, czasu jego przyjmowania oraz od tego, czy jest on łączony z innym lekiem przeciwnowotworowym. Badania wykazują, że lek ten może poprawić zarówno całkowity czas przeżycia, jak i czas wolny od progresji choroby, czyli czas, w którym nowotwór się nie rozwija. Im wcześniej po postawieniu diagnozy rozpoczniesz leczenie, tym lepsze będą wyniki.
Jakie są zagrożenia i skutki uboczne stosowania SERMS w leczeniu raka piersi?
Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem leków z grupy SERM są podobne do objawów menopauzy i obejmują:
-
Uderzenia gorąca
-
Suchość pochwy, upławy lub krwawienie
-
Nocne poty
-
Nudności
-
Zmiany nastroju
U niektórych kobiet po rozpoczęciu przyjmowania tamoksyfenu dochodzi do zaostrzenia nowotworu. Ich guz powiększa się i powoduje ból kości. To działanie niepożądane zwykle szybko ustępuje.
Rzadko SERM-y powodują poważniejsze działania niepożądane, takie jak te:
-
Zwiększone ryzyko wystąpienia raka macicy
-
Zakrzepy krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich, DVT) lub w płucach (zatorowość płucna)
-
Zaćma (zmętnienie oka)
-
Cienkie kości u kobiet, które nie przeszły menopauzy
Przyjmowanie tych leków może być ryzykowne, jeśli:
-
W przeszłości występowały u Ciebie zakrzepy krwi
-
Palić papierosy
-
Zażywać leki rozrzedzające krew
-
Są w ciąży lub planują zajść w ciążę w najbliższej przyszłości
Jeśli lekarz zaleci stosowanie leków z grupy SERM w celu zapobiegania lub leczenia raka piersi, należy porozmawiać o tym, jak te leki mogą Ci pomóc. Zapytaj o możliwe skutki uboczne oraz o to, jak długo będziesz musiała pozostać na leczeniu. Dowiedz się także, jakie inne metody leczenia są dla Ciebie dostępne.
Jakie są zagrożenia i skutki uboczne stosowania SERDS w przypadku raka piersi?
Najczęstsze działania niepożądane fulwestrantu to:
-
Tymczasowy ból w miejscu wstrzyknięcia
-
Nudności
-
Ból kości, mięśni lub stawów
-
Ból głowy
-
Zmęczenie
-
Uderzenia gorąca
Ból głowy
Ten lek może zmniejszyć liczbę płytek krwi, komórek, które pomagają w tworzeniu się skrzepów krwi. Może to zwiększyć ryzyko krwawienia.
Fulwestrant może zaszkodzić rozwijającemu się dziecku. Unikaj tego leku, jeśli jesteś w ciąży, starasz się zajść w ciążę lub karmisz piersią. Stosuj niehormonalną formę kontroli urodzeń podczas przyjmowania tego leku i przez co najmniej rok po zakończeniu ostatniej dawki.
