Osteoporoza i rak piersi są ze sobą powiązane częściowo dlatego, że niektóre terapie przeciwnowotworowe mogą osłabiać kości. Dowiedz się, co możesz zrobić, by zachować mocne kości.
W miarę doskonalenia metod leczenia raka piersi coraz więcej kobiet żyje dłużej z tą chorobą. Obecnie w Stanach Zjednoczonych żyje prawie 4 miliony osób, które przeżyły raka piersi. Wiele z nich może być narażonych na inną chorobę: osteoporozę. Choroba ta sprawia, że kości stają się cieńsze i bardziej narażone na złamania.
Nie tylko sam rak piersi może osłabiać kości, ale także leczenie raka. A jeśli masz słabe kości, możesz o tym nie wiedzieć. Niektórzy nazywają osteoporozę "cichą" chorobą, ponieważ przez długi czas może ona nie dawać zauważalnych objawów.
Im więcej wiesz o ryzyku wystąpienia osteoporozy, tym lepiej możesz chronić swoje kości podczas leczenia i w miarę starzenia się.
Związek między osteoporozą a rakiem piersi
Rak piersi występuje częściej u kobiet w wieku 60 lat i starszych. W tym wieku wzrasta również ryzyko osteoporozy. Dzieje się tak częściowo dlatego, że po menopauzie spada poziom estrogenu, a estrogen pomaga w utrzymaniu mocnych kości.
Rak piersi może osłabiać kości. Rak wywołuje w organizmie stan zapalny, który przyspiesza rozpad starych kości i spowalnia wzrost nowych.
Nawet 80% kobiet, które przeżyły raka piersi po menopauzie, traci masę kostną. U kobiet, które przeżyły raka piersi w wieku poniżej 50 lat, ryzyko osteopenii (utraty gęstości kości) i osteoporozy (poważniejszego rozrzedzenia i osłabienia kości) jest prawie dwukrotnie większe niż u kobiet, które nigdy nie chorowały na raka.
Leczenie raka piersi a osteoporoza
Nie tylko sama choroba przyczynia się do utraty masy kostnej. Niektóre metody leczenia raka piersi, takie jak terapia hormonalna i chemioterapia, również osłabiają kości. Terapie te zwiększają ryzyko osteopenii, która może prowadzić do osteoporozy, a w końcu do złamań kości.
Utrata kości w wyniku leczenia nowotworu następuje znacznie szybciej i jest bardziej intensywna niż naturalna utrata kości, która następuje wraz z wiekiem. W wyniku leczenia nowotworu można stracić do siedmiu razy więcej kości niż w wyniku samego starzenia się.
Leczenie hormonalne raka piersi jest jednym z rodzajów leczenia, które naraża kości na niebezpieczeństwo.
Około 2 na 3 nowotwory piersi są hormonozależne. Oznacza to, że hormony estrogen lub progesteron wspomagają wzrost nowotworu. Leczenie raka piersi wrażliwego na receptory estrogenowe zmniejsza, blokuje lub zatrzymuje wydzielanie estrogenów przez organizm, aby pozbawić komórki rakowe tego naturalnego paliwa. Ale to oznacza, że twoje kości również tracą na tym wzmacniającym kości hormonie.
Kobiety z rakiem piersi we wczesnym stadium, reagującym na receptory estrogenowe, często otrzymują ten rodzaj leczenia. Może ono być bardzo skuteczne w walce z rakiem, ale może też spowodować wczesną menopauzę i zwiększyć ryzyko utraty kości w młodszym wieku.
Oto niektóre z hormonalnych i innych metod leczenia raka piersi, które mogą osłabiać kości:
Tamoxifen. Lek ten powstrzymuje estrogeny przed wspomaganiem wzrostu raka. U kobiet, które nie przeszły jeszcze menopauzy, tamoksyfen nieznacznie zwiększa ryzyko osteoporozy. Jednak u kobiet po menopauzie ryzyko to obniża.
Inhibitory aromatazy (AIs). Leki te, do których należą anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) i letrozol (Femara), obniżają poziom estrogenu w organizmie. Mogą one zwiększać ryzyko wystąpienia osteopenii i osteoporozy.
Tłumienie czynności jajników. Te metody leczenia powstrzymują jajniki przed wytwarzaniem estrogenów. Leki takie jak goserelina (Zoladex) i leuprolid (Lupron) stanowią tymczasową formę supresji jajników. Produkcja estrogenów wznawia się po zaprzestaniu ich stosowania. Czasami jednak w ramach leczenia raka piersi przeprowadza się operację usunięcia jajników. Jest to trwała forma supresji jajników. Mniejsza ilość estrogenu w organizmie, nawet przez krótki czas, może zwiększyć ryzyko utraty gęstości kości.
Chemioterapia. Ta silna terapia również może mieć negatywny wpływ na zdrowie kości. Te silne leki zabijają komórki nowotworowe, ale mogą także uszkodzić jajniki i doprowadzić do wczesnej menopauzy. Podobnie jak w przypadku innych metod, leczenie to może zwiększyć ryzyko wystąpienia osteoporozy.
Inne zagrożenia
Ryzyko wystąpienia osteoporozy może być jeszcze większe, jeśli jesteś w trakcie leczenia raka piersi i:
-
Jesteś w wieku 65 lat lub starszy
-
Palą papierosy
-
Pić więcej niż dwa napoje alkoholowe w ciągu większości dni
-
Miał wcześniej złamane kości
-
Stosował leki steroidowe
-
Waży mniej niż 125 funtów
Porozmawiaj z lekarzem o swoim indywidualnym ryzyku i o tym, czy potrzebujesz badań przesiewowych w kierunku utraty kości.
Badania przesiewowe w kierunku utraty masy kostnej
Twój lekarz może monitorować stan zdrowia kości przed, w trakcie i po leczeniu raka piersi za pomocą badania gęstości mineralnej kości zwanego skanem DEXA lub DXA. Badanie to wykaże, czy jesteś narażona na osteoporozę i złamania kości.
Lekarz może zalecić wykonanie badania DEXA przed rozpoczęciem leczenia jako pomiaru wyjściowego do porównania w późniejszym okresie. Następnie, jeśli dojdzie do utraty gęstości kości, można rozpocząć podawanie leku, który pomoże wzmocnić kości.
Wyniki skanu DEXA są podawane w postaci wskaźnika T-score, który porównuje gęstość kości pacjenta z przeciętną zdrową młodą osobą dorosłą. Wynik T-score wynoszący -2,5 lub mniej w biodrze lub kręgosłupie oznacza, że masz osteoporozę i możesz potrzebować leczenia.
Leki wzmacniające kości
Jeśli w wyniku leczenia raka piersi lub z innych powodów utraciłeś gęstość kości lub jesteś narażony na złamania, lekarz może przepisać ci lek zapobiegający osteoporozie lub leczący ją. Lekarz może użyć narzędzia FRAX, testu oceny ryzyka osteoporozy, aby oszacować Twoje 10-letnie ryzyko złamań.
Leki te mogą pomóc:
Bisfosfoniany. Spowalniają one utratę kości i zmniejszają ryzyko złamań w obrębie biodra i kręgosłupa. Przykładami bisfosfonianów są:
-
Sól sodowa alendronianu (Binosto, Fosamax)
-
Ibandronian (Boniva)
-
Risedronian (Actonel)
-
Kwas zoledronowy (Reclast)
W zależności od rodzaju leku, bisfosfoniany występują w postaci tabletek lub wlewu dożylnego.
Denosumab (Prolia). Osoby, które nie mogą przyjmować bisfosfonianów lub nie reagują na nie zbyt dobrze, mogą spróbować tej alternatywy. Preparat podaje się w zastrzyku raz na 6 miesięcy. Zmniejsza on również rozpad tkanki kostnej.
Raloksyfen (Evista). Ten selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM) działa na kości jak estrogen. Lek Evista jest stosowany w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy.
Inne sposoby ochrony kości
Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc chronić swoje kości i zmniejszyć ryzyko osteoporozy podczas leczenia raka piersi:
Spożywaj dużo wapnia i witaminy D. Te składniki odżywcze wzmacniają kości. Potrzebujesz od 1000 do 1200 miligramów wapnia i od 800 do 1000 jednostek międzynarodowych (IU) witaminy D dziennie. Znajdziesz je we wzbogaconych produktach mlecznych, ciemnozielonych warzywach liściastych i rybach. Jeśli nie otrzymujesz wystarczającej ilości wapnia i witaminy D z pożywienia, zapytaj lekarza o możliwość stosowania suplementów.
Wykonuj ćwiczenia z obciążeniem. Przenoszenie własnego ciężaru na kości wzmacnia je. Najlepsze ćwiczenia budujące kości wymagają wykonywania ruchów wbrew sile grawitacji. Spacery, wchodzenie po schodach i gra w tenisa - wszystkie te ćwiczenia są odpowiednie. Do tego należy dodać ćwiczenia siłowe z wykorzystaniem ciężarków, taśm lub własnego ciężaru ciała jako oporu.
Unikaj tytoniu i alkoholu. Obie te substancje osłabiają kości. Palenie obniża również ilość wapnia wchłanianego przez organizm z pożywienia.
Porozmawiaj z lekarzem o innych sposobach ochrony kości podczas leczenia raka piersi i po jego zakończeniu.
