Liczba zachorowań na raka piersi wśród Latynosek i Latynosów jest niższa niż w innych grupach kobiet, ale często rak piersi jest wykrywany później i może mieć gorsze wyniki.
Rak piersi jest drugim, po raku skóry, najczęściej występującym typem nowotworu u kobiet. Nie dotyka on jednak wszystkich kobiet w ten sam sposób. Dotyczy to także osób należących do różnych społeczności latynoskich i latynoskich. Na przykład, rak piersi dotyka w innym stopniu kobiety pochodzenia meksykańskiego niż brazylijskiego. Wszystkie Latynoski i Latynosi mają jednak jedną wspólną cechę: niewystarczający dostęp do badań przesiewowych i leczenia.
Rak piersi a twój rodowód
Kobiety latynoskie i latynoskie stanowią 29 procent z 24 000 nowych przypadków raka piersi diagnozowanych każdego roku. Jednak w niewielu badaniach nad rakiem piersi uwzględniono kobiety inne niż rasy białej niehiszpańskiej. A jeszcze mniej uwzględnia różnorodność wśród Latynosek i Latynosów. W środowisku lekarskim brakuje zrozumienia dla różnorodności środowisk, z których się wywodzą. Oznacza to, że w badaniach często traktuje się wszystkich jako jedną dużą grupę. Tymczasem mogą istnieć różnice w częstości występowania nowotworów i mutacji genów u osób pochodzących z Meksyku, Karaibów, Ameryki Środkowej lub Południowej, a także z krajów europejskich, takich jak Hiszpania czy inne kraje.
Najczęstsze typy raka piersi
Lekarze definiują większość typów raka piersi na podstawie obecności określonych receptorów. Niektóre nowotwory piersi odżywiają się na przykład hormonami żeńskimi estrogenem i progesteronem. Podtypy raka piersi są często określane terminami receptora hormonalnego (HR) lub receptora estrogenowego/progesteronowego (ER/PR) oraz receptora 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2). Jeśli są one obecne, po literach widoczny jest znak +; jeśli nie, widoczny jest znak minus.
Najczęstszym podtypem wśród Latynosek i Latynosów jest HR+/HER2-, czyli luminalny A. Ten podtyp stanowi do 71% raków piersi w tej grupie. Charakteryzuje się on wyższym wskaźnikiem przeżywalności niż inne typy. Wynika to częściowo z tego, że dobrze reaguje na terapię hormonalną. Inne podtypy to HR+/HER2+, HR-/HER2+, HR-/HER2- i potrójnie ujemny rak piersi.
Potrójnie ujemny rak piersi (TNBC) jest bardzo agresywny, ponieważ nie ma receptorów hormonalnych, na które można by skierować leczenie. Stanowi od 15 do 20 procent wszystkich nowo rozpoznanych przypadków raka piersi w Stanach Zjednoczonych. Ale wśród Latynosek i Latynosów odsetek ten wynosi od 15 do 33 procent. Ponadto u tych kobiet często rozpoznaje się TNBC w młodszym wieku (około 11 lat) niż u białych kobiet rasy innej niż latynoska i w zaawansowanym stadium choroby.
Przyczyny mutacji genów
Wiele wadliwych genów odgrywa rolę w powstawaniu raka piersi. Kobiety rasy latynoskiej są nosicielkami mutacji genów BRCA w takim samym stopniu jak kobiety rasy białej niehiszpańskiej. Są one jednak od czterech do pięciu razy mniej narażone na badania genetyczne, które mogłyby to wykryć.
Niewielkie badania wykazały, że inne mutacje genów występują częściej u kobiet latynoskich i latynoskich. Na przykład mutacje genów CCNB1 i AURKA zaobserwowano we wczesnym stadium raka piersi HR+/HER2C. U Latynosek i Latynosów z TNBC najczęściej występowały mutacje TP53. Natomiast mutacje NOTCH1, NOTCH2, NOTCH3 i PIK3CA były najbardziej niebezpieczne. Lepsze zrozumienie ich roli może doprowadzić do opracowania nowych i lepszych metod leczenia.
Częstość występowania raka piersi i czynniki ryzyka
Ogólnie rzecz biorąc, rak piersi u Latynosek i Latynosów w Stanach Zjednoczonych występuje o około 20% rzadziej niż w populacji ogólnej. Jest to szansa 1 na 10 w porównaniu z ogólnokrajowym wskaźnikiem 1 na 8.
Jednak jedno z badań wykazało, że w tej grupie kobiet zachorowalność na raka piersi jest wyższa niż u kobiet w ich krajach pochodzenia. Na przykład, wśród meksykańsko-amerykańskich kobiet odnotowuje się 71,4 przypadków na 100 000 osób. Natomiast w Meksyku liczba ta wynosi zaledwie 34,7. Istnieje obawa, że liczba zachorowań w USA może wzrosnąć, jeśli Latynoski i Latynosi przyjmą pewne elementy amerykańskiego stylu życia. Należą do nich takie rzeczy jak:
-
Niekarmienie piersią
-
Dieta, która naraża je na więcej czynników ryzyka raka, takich jak cukrzyca typu 2 i otyłość
Niektóre badania wykazały już wzrost liczby zachorowań na raka piersi wśród kobiet latynoskich i Latynosek.
Etapy w momencie diagnozy
Kobiety latynoskie i latynoskie mają mniejsze szanse na postawienie diagnozy raka piersi w stadium miejscowym. Dzieje się tak często z powodu braku badań przesiewowych. Oznacza to, że rak jest bardziej zaawansowany w momencie wykrycia. Czasami po nieprawidłowym wyniku badania następuje opóźnienie w obserwacji i leczeniu. Wczesne wykrywanie jest nadal ważne. U kobiet rasy latynoskiej wskaźnik 5-letniego przeżycia w przypadku miejscowego raka piersi wynosi 96%, a w przypadku raka regionalnego - 85%. W przypadku odległego stadium raka piersi wskaźnik ten spada do 32%.
Z danych liczbowych wynika, że kobiety latynoskie i latynoskie w Stanach Zjednoczonych rzadziej chorują na raka piersi niż kobiety niehiszpańskie. Ale nie wszędzie tak jest. W jednym z badań prowadzonych przez 10 lat wykazano, że w populacji nowo zdiagnozowanych chorych na raka piersi 21,3% latynoskich pacjentek poniżej 50. roku życia miało zaawansowanego raka piersi, w porównaniu z 13,5% kobiet nie będących Latynoskami.
Śmiertelność
Rak piersi jest główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów wśród Latynosek i Latynosów. Szacuje się, że powoduje on 3200 zgonów rocznie, czyli około 16 procent zgonów z powodu raka piersi. Większa świadomość, wczesna diagnoza i leczenie doprowadziły do ogólnego spadku liczby zgonów z powodu raka piersi w USA o 40 procent w ciągu ostatnich 30 lat. Jednak spadek ten wśród Latynosek i Latynosów (oraz innych grup rasowych) był wolniejszy. Od 2007 do 2016 r. umieralność na raka piersi wśród białych kobiet nie będących obywatelkami USA spadała o 1,8 procent rocznie. Wśród kobiet rasy latynoskiej spadek ten wynosił zaledwie 1,1% rocznie.
Ponadto kobiety latynoskie i latynoskie częściej są diagnozowane w późniejszym stadium i otrzymują mniej agresywną terapię. Prowadzi to do obniżenia wskaźnika przeżywalności: Są one o około 30 procent bardziej narażone na śmierć z powodu raka piersi niż kobiety rasy białej.
Istnieją również różnice w zależności od pochodzenia etnicznego. Na przykład kobiety latynoskie pochodzenia kubańskiego mają najwyższy wskaźnik umieralności - 18,9 na 100 000 przypadków rocznie. W przypadku Portorykańczyków wskaźnik ten wynosi 17,0, a Meksykanów - 15. W przypadku kobiet pochodzących z Ameryki Środkowej lub Południowej wskaźnik ten wynosi 10,15 zgonów na 100 000.
Wyzwania związane z wczesnym wykrywaniem
Istnieje wiele powodów, które tłumaczą, dlaczego wiele przypadków raka piersi nie jest wykrywanych we wczesnych stadiach i nie jest wcześnie leczonych. Jednym z nich jest niewystarczający dostęp do opieki zdrowotnej. Wśród milionów Amerykanów, którzy wciąż nie są ubezpieczeni, największą grupę stanowią Latynosi i Latynoski. Czasami na drodze do uzyskania pomocy stoją bariery językowe.
Mniej Latynosek i Latynosów wykonuje badania przesiewowe w kierunku raka, takie jak mammografia, niż kobiety rasy białej. Rzadziej też poddają się badaniom genetycznym, które mogłyby pomóc we wczesnym wykrywaniu i zapobieganiu.
Problemy pojawiają się także po zdiagnozowaniu raka piersi. Kobiety latynoskie i latynoskie rzadziej korzystają z konsultacji onkologicznych. Wykonuje się u nich mniej testów genetycznych, takich jak test Oncotype DX, które pomagają w planowaniu leczenia, a chemioterapia jest mniej agresywna. Są bardziej narażone na przerwanie leczenia niż kobiety rasy białej niehiszpańskiej. Wszystkie te różnice wpływają na wskaźniki przeżycia. Kobiety rasy latynoskiej i latynoskiej w Stanach Zjednoczonych nie są dobrze reprezentowane w badaniach nad rakiem, w tym w badaniach klinicznych leków. Z tego powodu nie zawsze wiadomo, jakie są najlepsze opcje leczenia.
W przypadku niektórych kobiet silne przekonania kulturowe, takie jak wiara w to, że Bóg może uchronić cię przed rakiem piersi, mogą skłaniać je do opóźniania wizyt u lekarza w związku z objawami raka piersi, a co za tym idzie - diagnozowania i leczenia.
Odwróć bieg wydarzeń
Ponieważ kobiety latynoskie i latynoskie mają wiele takich samych czynników ryzyka raka piersi jak inne kobiety, strategie dla kobiet w ogóle, takie jak zdrowszy styl życia, mogą odegrać rolę w profilaktyce.
Jedną z przyczyn częstszego występowania raka piersi u Latynosek i Latynosów w Stanach Zjednoczonych niż u kobiet w Ameryce Łacińskiej może być gorsza dieta, zwłaszcza po menopauzie. Tradycyjna dieta wielu grup etnicznych w Ameryce Łacińskiej jest bogata w warzywa, owoce i produkty pełnoziarniste, a uboga w czerwone mięso i alkohol. Wiąże się to z mniejszym ryzykiem zachorowania na raka piersi.
Chociaż istnieją różnice w leczeniu kobiet latynoskich i latynoskich, istnieją pewne możliwości. Poszukaj w swojej okolicy programów wczesnego wykrywania i edukacji. Na przykład Moffit Cancer Center w Tampie stworzyło program Yo me cuido (YMC), aby wypełnić lukę zdrowotną wśród latynoskich kobiet na Florydzie. Basser Center for BRCA w Filadelfii prowadzi inicjatywę LATINX & BRCA, w ramach której oferuje materiały edukacyjne w języku hiszpańskim oraz hiszpańskojęzycznych doradców genetycznych.
