Rak piersi u czarnoskórych kobiet

Rak piersi jest obecnie główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów u kobiet rasy czarnej. Dowiedz się więcej o problemach z wykrywalnością, wskaźnikach przeżywalności i innych czynnikach.

Przez lata rak płuc był główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów u czarnoskórych kobiet. Sytuacja zmieniła się w 2019 r. Obecnie jest to rak piersi. Istnieją różnice rasowe, jeśli chodzi o wczesne wykrywanie, śmiertelność i wskaźniki przeżycia.

Porozmawiaj z lekarzem o swoim zdrowiu w zakresie piersi. I zacznij rozmowę wcześnie. Jeśli jesteś czarnoskórą kobietą, eksperci zalecają, aby przed 30 rokiem życia omówić z lekarzem ryzyko zachorowania na raka piersi i plany przyszłych badań przesiewowych.

Jak często występuje rak piersi u czarnoskórych kobiet?

Rak piersi stanowi 30% wszystkich nowotworów występujących u kobiet. Około 12% Czarnych kobiet zapada na niego w ciągu swojego życia. W porównaniu z innymi rasami mają one drugi najwyższy wskaźnik zachorowań na raka piersi. Czarne kobiety są także bardziej narażone na:

• Zdiagnozowanie raka piersi przed 40 rokiem życia

• Występowanie niektórych agresywnych nowotworów piersi

• Otyłość i inne schorzenia

• Zdiagnozowano u Ciebie zaawansowanego (przerzutowego) raka piersi

Częstość występowania raka piersi u kobiet rasy czarnej uległa ostatnio spowolnieniu i ustabilizowała się.

Jakie rodzaje raka piersi występują u czarnoskórych kobiet?

Czarne kobiety mogą zachorować na każdy rodzaj raka piersi. Istnieją jednak dwa rodzaje szybko rozwijających się postaci, które występują częściej w tej grupie. Należą do nich:

Zapalny rak piersi. Jest to rzadka, ale agresywna postać choroby. U czarnych kobiet, które na niego zachorują, częściej występuje poniżej 40. roku życia i ma:

• Inne problemy zdrowotne

• Choroba zaawansowana lub z przerzutami

• Niski status socjoekonomiczny

• Gorsze wskaźniki przeżywalności ogólnej i specyficznej dla raka piersi

Potrójnie ujemny rak piersi (TNBC). Prawdopodobieństwo zachorowania na tę agresywną i trudną do leczenia postać raka piersi jest dwa do trzech razy większe u kobiet rasy czarnej niż u kobiet rasy białej. Trwają badania nad przyczynami tego zjawiska. Jednak niektóre czynniki zwiększające prawdopodobieństwo zachorowania to m.in:

• afrykańskie pochodzenie

• Gęsta tkanka piersi

• Otyłość

TNBC nie jest sterowany hormonami, dlatego nie reaguje na niektóre powszechnie stosowane terapie. Oznacza to, że istnieje mniej opcji leczenia. W porównaniu z innymi nowotworami piersi, rak ten występuje częściej u czarnoskórych kobiet poniżej 40 roku życia, rzadziej jest wykrywany we wczesnym stadium i istnieje większe prawdopodobieństwo jego nawrotu.

Rokowania zależą od tego, jak daleko rak rozprzestrzenił się w momencie postawienia diagnozy.

Wskaźnik 5-letniego przeżycia dla wszystkich kobiet, które zachorowały na TNBC wynosi:

• 91% w przypadku zlokalizowanego raka, który występuje tylko w piersi

• 65% w przypadku raka regionalnego, który rozprzestrzenił się na pobliskie obszary

• 12% w przypadku raka odległego, który rozprzestrzenił się na inne części ciała

Ten nowotwór jest groźny dla każdego. Jednak badania wykazują, że prawdopodobieństwo śmierci z powodu TNBC u kobiet rasy czarnej jest o 28% wyższe niż u kobiet rasy białej. Naukowcy uważają, że jest to częściowo spowodowane tym, że kobiety rasy czarnej rzadziej poddawane są operacji i chemioterapii.

Upewnij się, że Twój lekarz postępuje zgodnie z krajowymi wytycznymi dotyczącymi leczenia. Podstawą leczenia TNBC jest chirurgia, chemioterapia i ewentualnie radioterapia. Jeśli lekarz nie zaproponuje Ci tych metod, zapytaj, dlaczego. Możesz także zasięgnąć opinii innego lekarza.

Dlaczego więcej czarnoskórych kobiet umiera na raka piersi?

Rak piersi jest bardziej niebezpieczny dla kobiet rasy czarnej niż dla kobiet innych ras i grup etnicznych. Dotyczy to wszystkich grup wiekowych. Kobiety rasy czarnej również najkrócej przeżywają czas od momentu postawienia diagnozy. Są one o 41% bardziej narażone na śmierć z powodu raka piersi niż kobiety rasy białej.

Eksperci uważają, że duży wpływ na to ma wyższa częstość występowania potrójnie ujemnego raka piersi. Jest on bardziej agresywny i ma mniej opcji leczenia. Istnieją jednak inne przyczyny tej nierówności rasowej, w tym:

Rasizm strukturalny. Ogólnie rzecz biorąc, osoby rasy czarnej mają mniejsze szanse niż osoby rasy białej na uzyskanie dostępu do ubezpieczenia zdrowotnego lub wysokiej jakości opieki medycznej. A czarne kobiety rzadziej korzystają z badań przesiewowych w kierunku raka piersi w placówkach dysponujących najbardziej zaawansowaną technologią obrazowania.

Eksperci obarczają winą za nierówności w opiece zdrowotnej w dużej mierze dziesięciolecia dyskryminacji rasowej i nierówności.

Jeśli jesteś czarnoskórą kobietą chorą na raka piersi, przeszkody związane z rasizmem mogą sprawić, że..:

• Mniejsze prawdopodobieństwo otrzymania leczenia na czas

• Mniejsze prawdopodobieństwo otrzymania właściwego leczenia

• Większe prawdopodobieństwo zdiagnozowania zaawansowanej choroby

Choć nie ulega wątpliwości, że rasizm systemowy ma negatywny wpływ na zdrowie, pozostaje jeszcze wiele badań do wykonania. W międzyczasie eksperci mają nadzieję, że uda się znaleźć sposoby na pokonanie niektórych z tych barier. Oto kilka przykładów:

• Włączenie większej liczby czarnoskórych kobiet do badań nad rakiem piersi

• Przeciwdziałanie uprzedzeniom rasowym wśród pracowników służby zdrowia

• Zapewnienie zachęt finansowych dla systemów opieki zdrowotnej, które osiągają dobre wyniki w badaniach mammograficznych

Rak piersi jest wykrywany później. Eksperci uważają, że odsetek zgonów wśród czarnoskórych kobiet jest wyższy częściowo dlatego, że mniej przypadków jest wykrywanych wcześnie lub gdy rak jest zlokalizowany. Mimo to kobiety rasy czarnej mają niższy wskaźnik 5-letniej przeżywalności bez względu na to, kiedy rak piersi został zdiagnozowany.

Brak zaufania do lekarzy. Czarnoskóre kobiety chore na raka piersi są ogólnie mniej ufne wobec systemu opieki zdrowotnej. Istnieją dobrze udokumentowane przyczyny tego stanu rzeczy.

Inne problemy zdrowotne. Na stan zdrowia wpływają geny i styl życia. Eksperci zdrowia publicznego uważają jednak, że ciągły stres związany z systemowym rasizmem i nierównością może zwiększać ryzyko zachorowania na raka i pogarszać ogólny stan zdrowia.

Niektóre schorzenia częściej dotykają czarnoskóre kobiety. Niektóre z nich zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi:

• Cukrzyca

• Choroby serca

• Otyłość

Brak karmienia piersią po porodzie. Istnieją dowody na to, że karmienie piersią może zmniejszyć ryzyko zachorowania na niektóre rodzaje raka piersi, ale czarnoskóre kobiety rzadziej karmią piersią swoje noworodki. Eksperci zalecają karmienie piersią przez co najmniej rok, ale nie każdy jest w stanie to zrobić. Jeśli chodzi o potrójnie ujemnego raka piersi, potrzeba więcej badań, aby stwierdzić, czy karmienie piersią ma znaczenie.

Jakie są objawy raka piersi u czarnoskórych kobiet?

Rak piersi dotyka każdego w inny sposób. Jednak objawy są zwykle takie same dla wszystkich ras.

Do typowych objawów należą:

• Nowy guzek lub masa

• Obrzęk całej piersi lub jej części

• Skóra przypominająca skórkę pomarańczy

• Ból w piersi lub sutku

• Zmiany w sutku lub wydzielina

• Opuchnięte węzły chłonne pod pachą lub w okolicy obojczyka

Zapalny rak piersi może wyglądać inaczej niż inne rodzaje raka piersi. Większość objawów rozwija się szybko, w ciągu 3 do 6 miesięcy. Jeśli wystąpi obrzęk i zaczerwienienie piersi, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Jak można wcześnie wykryć raka piersi?

Niektóre badania mogą wykryć raka piersi lub przewidzieć prawdopodobieństwo jego wystąpienia. Lekarz omówi wady i zalety każdego z nich. Niektóre z nich może zasugerować:

Mammografię. Jest to badanie, w którym wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie do zrobienia zdjęcia wnętrza piersi. Badania wykazują, że może ono zapobiegać zgonom z powodu raka piersi u kobiet w wieku 40 lat i starszych.

U.S. Preventive Services Task Force zaleca coroczne badania mammograficzne dla kobiet w wieku od 50 do 74 lat.

Niektóre grupy proponują inne wytyczne dotyczące badań przesiewowych dla kobiet rasy czarnej, w tym:

• Oceń swoje ryzyko zachorowania na raka piersi do 30 roku życia

• Wykonuj coroczne badania mammograficzne, począwszy od 40 roku życia

• Kontynuuj badania przesiewowe po 74 roku życia, chyba że masz problemy zdrowotne ograniczające życie

Badania genetyczne. Około 5% do 10% przypadków raka piersi jest przekazywanych rodzinnie. Istnieją pewne dowody na to, że mutacje BRCA1 i BRCA2 mogą występować częściej u kobiet rasy czarnej.

Doradca genetyczny może powiedzieć Ci, czy te badania są dla Ciebie odpowiednie. Są one zalecane, jeśli:

• Członkowie rodziny, którzy chorowali na raka piersi

• Osobista historia zachorowań na raka piersi

• Inni członkowie rodziny, u których stwierdzono dodatni wynik testu na obecność genu BRCA1 lub BRCA2

• Członkowie rodziny, u których stwierdzono pozytywne wyniki testów na obecność innych dziedzicznych genów raka piersi

• Jesteś czarnoskórą kobietą, u której zdiagnozowano raka piersi przed 35 rokiem życia

Inne badania. Poinformuj lekarza, czy w twojej rodzinie występowały przypadki raka piersi lub jajnika. Być może lekarz będzie chciał wysłać Cię na badania genetyczne. Mammograf może chcieć wykonać bardziej szczegółowe zdjęcia piersi za pomocą rezonansu magnetycznego lub innych badań obrazowych.

Czy można zapobiegać rakowi piersi?

Pamiętaj, że rak piersi nigdy nie jest twoją winą. Możesz jednak podjąć pewne zdrowe kroki, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia problemów zdrowotnych.

Zmiany w stylu życia związane z niższym odsetkiem zachorowań na raka piersi obejmują:

• Dieta bogata w warzywa nieskrobiowe

• Utrzymywanie zdrowej wagi ciała

• Picie mniejszej ilości alkoholu

• Więcej aktywności fizycznej

• Unikanie niektórych rodzajów hormonalnej terapii zastępczej

Gdzie szukać wsparcia

Nie ma nic złego w zasięgnięciu drugiej opinii od innego lekarza zajmującego się rakiem piersi. Możesz to zrobić w każdej chwili, ale szczególnie wtedy, gdy masz wrażenie, że Twój lekarz nie traktuje Twoich obaw poważnie.

Niektóre ośrodki i grupy oferują wsparcie zdrowotne z myślą o czarnoskórych kobietach. Niektóre z nich są skierowane do osób, u których zdiagnozowano lub leczono raka piersi. Inne skupiają się na ogólnych kwestiach zdrowotnych, które dotyczą czarnoskórych kobiet i dziewcząt.

Niektóre z tych grup to:

• Afroamerykański Sojusz na rzecz Walki z Rakiem Piersi

• Imperatyw Zdrowia Czarnych Kobiet

• Sisters Network Inc.

• Siostry z wyboru