HER2-dodatni rak piersi: Objawy, diagnoza, leczenie, prognozy

Co należy wiedzieć, jeśli lekarz powie ci, że masz "HER2-dodatniego" raka piersi.

O raku piersi HER2-dodatnim mówimy, gdy komórki raka piersi mają receptor białka o nazwie HER2 (human epidermal growth factor receptor 2). W normalnych warunkach białko to pomaga komórkom piersi rosnąć, dzielić się i naprawiać. Czasami jednak w genie kontrolującym białko HER2 coś jest nie tak i organizm wytwarza zbyt wiele takich receptorów. To powoduje, że komórki piersi rosną i dzielą się w sposób niekontrolowany. Około 1 na 5 raków piersi jest HER2-dodatni.

Chociaż rak HER2 jest bardziej agresywny niż inne typy raka piersi, istnieją metody leczenia, które mogą pomóc. Lekarz omówi z Tobą możliwości leczenia i opracuje plan, który będzie dla Ciebie najlepszy.

Objawy raka piersi HER2-dodatniego

Najczęstszym objawem raka piersi jest guzek w piersi, który w dotyku różni się od otaczającego go obszaru.

Inne objawy raka piersi HER2-dodatniego mogą obejmować:

  • Obrzęk piersi

  • Zmiana jej kształtu

  • Podrażnienie lub wgłębienie skóry

  • Ból piersi lub brodawki sutkowej

  • Zaczerwienienie lub pogrubienie brodawki sutkowej lub skóry piersi

  • Wydzielina z brodawki sutkowej (nie mleko matki)

Być może zauważyłaś różnicę w wyglądzie swoich piersi podczas samobadania. Mogłaś też wykonać badanie mammograficzne, które wykazało wzrost.

Przyczyny i czynniki ryzyka raka piersi HER2-dodatniego

Lekarze nie znają dokładnych przyczyn raka piersi. Eksperci uważają, że może to być kombinacja różnych czynników, w tym genów, środowiska i stylu życia.

Nie można odziedziczyć złej kopii genu HER2 po rodzicach i nie można przekazać go dzieciom.

Rozpoznanie raka piersi HER2-dodatniego

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, lekarz sprawdzi, czy jest on HER2-dodatni. Prawdopodobnie wykona jeden lub więcej z poniższych testów:

  • Test IHC wykorzystuje pewne przeciwciała, które identyfikują białko HER2 w próbce tkanki raka piersi.

  • W teście FISH wykorzystuje się fluorescencyjne fragmenty DNA, które przylegają do genu HER2 w komórkach i które można następnie policzyć pod mikroskopem.

  • W teście?Inform Dual ISH wykorzystuje się barwniki, które zabarwiają geny HER2 w próbce tkanki, dzięki czemu można je policzyć pod mikroskopem.

Czasami wyniki jednego testu nie są jednoznaczne. W takim przypadku lekarz może zlecić inny rodzaj badania.

Pytania do lekarza

  • Skąd pewność, że mój rak jest HER2-dodatni?

  • Gdzie dokładnie znajduje się mój nowotwór?

  • Jakie jest jego stadium?

  • Jakie są moje możliwości leczenia?

  • Jakie leczenie będzie dla mnie najlepsze?

  • Jak szybko muszę rozpocząć leczenie?

  • Jak będę się czuł podczas leczenia?

  • Czy istnieje badanie kliniczne, które powinienem rozważyć?

  • Czy będę mógł pracować?

  • Czy muszę mieć usuniętą pierś?

  • Czy potrzebuję naświetlania?

  • Czy potrzebna mi będzie chemioterapia?

  • Czy potrzebuję leczenia hormonalnego?

  • Czy moje ubezpieczenie pokryje koszty leczenia?

  • Co się stanie, jeśli mój nowotwór nie zareaguje na leczenie?

Leczenie HER2-dodatniego raka piersi

Ponieważ Twój rak piersi jest HER2-dodatni, lekarz będzie go leczył w specjalny sposób. Może to obejmować:

Chemioterapię. Możesz ją otrzymać przed operacją, aby zmniejszyć guz, po operacji, aby zabić pozostałe komórki rakowe, jako leczenie raka, który się rozprzestrzenił, lub w połączeniu z innymi lekami.

Radioterapia... Możesz otrzymać to leczenie po operacji, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu lub jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na inne części ciała. Istnieją dwa główne rodzaje:

  • Promieniowanie wiązką zewnętrzną. Urządzenie kieruje promieniowanie na obszar, w którym znajdował się nowotwór.

  • Brachyterapia. Lekarze umieszczają radioaktywne granulki wewnątrz ciała na krótki okres czasu.

Chirurgia. W przypadku nowotworów w stadiach od I do III leczenie prawdopodobnie rozpocznie się od operacji. Istnieją dwa główne rodzaje operacji:

  • Lumpektomia lub chirurgia oszczędzająca pierś. Chirurg usuwa guz i część otaczającej go tkanki.

  • Mastektomia - usunięcie całej piersi.

Możesz być również poddana operacji sprawdzającej, czy nowotwór nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne:

  • Biopsja węzła wartowniczego (SLNB). Chirurg usuwa tylko ten węzeł chłonny (węzły chłonne) pod pachą, do którego rak prawdopodobnie rozprzestrzenił się w pierwszej kolejności.

  • Wycięcie pachowych węzłów chłonnych (ALND). Chirurg usuwa wiele (zwykle mniej niż 20) węzłów chłonnych spod pachy.

W przypadku raka w stadium IV lub z przerzutami można również zastosować operację, aby zapobiec lub leczyć objawy lub powikłania.

Terapia celowana. Lekarze zazwyczaj rozpoczynają leczenie HER2 od specjalnych leków zwanych terapiami celowanymi. Blokują one receptory HER2, aby powstrzymać komórki nowotworowe przed wzrostem. Do leków tych należą:

  • Abemaciclib (Verzenio), lapatynib?(Tykerb), neratynib?(Nerlynx), tukatanib (Tukysa). Leki te blokują pewne białka zwane kinazami, które mogą powodować niekontrolowany wzrost komórek.

  • Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) - lek ten łączy w sobie chemioterapię z trastuzumabem, ukierunkowaną na zmiany w HER2 i dostarczającą chemioterapię do komórek nowotworowych.

  • Margetuksymab??????? (Margenza). Ten lek z grupy przeciwciał monoklonalnych jest czasami podawany wraz z chemioterapią w leczeniu zaawansowanego raka piersi.

  • Pertuzumab-trastuzumab-hyaluronidaza-zzxf.?Te leki z grupy przeciwciał monoklonalnych powstrzymują komórki nowotworowe przed otrzymywaniem sygnałów wzrostu.?Ten lek skojarzony jest podawany w postaci zastrzyku pod skórę.

  • Trastuzumab i hialuronidaza (Herceptin Hylecta) - ta postać trastuzumabu jest podawana w postaci wstrzyknięcia pod skórę.

  • T-DM1 lub ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla). Ten lek skojarzony dostarcza lek chemioterapeutyczny emtansine do komórek nowotworowych HER2-dodatnich w sposób ukierunkowany poprzez dołączenie go do trastuzumabu.

Ten plan leczenia może być stosowany przez dłuższy czas - do roku. Zmniejsza to prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Jeśli do tego czasu rak nie ulegnie pogorszeniu, lekarz może przerwać chemioterapię, ale kontynuować leczenie celowane.

Terapia hormonalna. Jeśli Twój rak ma receptory hormonalne, możesz również przyjmować leki, które powstrzymują hormon estrogenów przed przyłączaniem się do komórek rakowych. Istnieją dwa główne rodzaje tych leków:

  • Leki blokujące receptory estrogenowe:

    • Fulwestrant (Faslodex)

    • Tamoksyfen (Nolvadex)

    • Toremifen (Fareston)

  • Leki obniżające poziom estrogenów (inhibitory aromatazy, AI):

    • Anastrozol (Arimidex)

    • Eksemestan?(Aromasin)

    • Letrozol?(Femara)

Badania kliniczne. Zapytaj swojego lekarza, czy badania kliniczne są dla Ciebie dobrym rozwiązaniem. Są to badania, w których testuje się metody leczenia, które nie są jeszcze dostępne dla wszystkich, aby sprawdzić, jak dobrze działają i czy są bezpieczne. Są plusy i minusy. Porozmawiaj o nich ze swoim lekarzem.

Dbaj o siebie

Choroba nowotworowa piersi może być przytłaczająca. Pamiętaj jednak, że to Ty masz kontrolę nad decyzjami dotyczącymi leczenia i nad swoim życiem.

Poniższe wskazówki pomogą Ci zachować zdrowie podczas leczenia:

  • Uzyskaj wsparcie, którego potrzebujesz. Mogą to być informacje na temat raka piersi, rozmowa z kimś lub pomoc w wykonywaniu codziennych zadań. To wszystko może mieć ogromny wpływ na Twoje samopoczucie. Słuchaj swojego ciała. Ćwiczenia fizyczne mogą pomóc Ci poczuć się lepiej, ale tylko wtedy, gdy masz na to ochotę.

  • Jeśli nie masz dużego apetytu, jedz mniejsze posiłki co kilka godzin, zamiast trzech dużych.

Perspektywy dla HER2-dodatniego raka piersi

Około 80% raków piersi w USA to nowotwory, które lekarze nazywają naciekającymi. Oznacza to, że przebijają się one przez ściany gruczołów lub przewodów, w których się rozpoczęły, i rozrastają się do otaczającej tkanki piersi. Spośród tych nowotworów około 20% jest HER2-dodatnich.

Wiele osób dobrze sobie radzi z leczeniem ukierunkowanym. Każdy rodzaj raka piersi jest łatwiejszy do wyleczenia, gdy zostanie wcześnie zdiagnozowany. Nadal jednak istnieją sposoby leczenia, jeśli dojdzie do rozprzestrzenienia się lub nawrotu choroby.

Rokowania w przypadku tego typu nowotworu zależą od zastosowanego leczenia i stadium zaawansowania raka. Jednak nowe metody leczenia, takie jak chemioterapia i trastuzumab, zwiększyły przeżywalność we wczesnym stadium raka piersi HER2 dodatniego:

  • 7 lat wolnych od choroby: Około 93%.

  • 10-letni okres wolny od choroby: Około 70%-75%.

  • Ogólnie: 80%-85%

Gdzie uzyskać wsparcie

American Cancer Society to dobre miejsce, aby znaleźć wsparcie, którego ty i twoja rodzina możecie potrzebować podczas leczenia i po jego zakończeniu.

Być może zechcesz przyłączyć się do grupy wsparcia. To dobry sposób na poznanie ludzi, którzy wiedzą, przez co przechodzisz, ponieważ też przez to przeszli.

Należy poinformować rodzinę i przyjaciół o swoim samopoczuciu. Powiedz im, co mogą zrobić, aby Ci pomóc. Być może będą chcieli pomóc, ale nie będą wiedzieli, co zrobić.

Warto też rozważyć rozmowę z doradcą. Może to pomóc w radzeniu sobie z emocjami, które mogą być związane z chorobą nowotworową.

Hot