Mutacje a leczenie zaawansowanego raka piersi HER2-ujemnego

Kilka czynników może zmienić leczenie późnego stadium raka piersi, w tym mutacje genowe. Dowiedz się, jakie metody leczenia może zaproponować Twój lekarz w przypadku Twojego typu raka.

Zaawansowany rak piersi, lub stadium IV, oznacza, że rak rozprzestrzenił się poza pierś do odległych miejsc w organizmie. Na tym etapie główne metody leczenia zabijają komórki rakowe w całym organizmie. Lekarz może zastosować chemioterapię, terapię celowaną, immunoterapię lub więcej niż jedną z tych metod leczenia łącznie.

Jeśli rak nadal rośnie lub leczenie przestaje działać, czas spróbować czegoś innego. To, jaki sposób leczenia zostanie zastosowany, zależy od genów i białek, które są aktywne w Twoim nowotworze. Lekarz zbada próbkę tkanki zawierającej komórki nowotworowe, pobraną podczas biopsji, aby dowiedzieć się, jakie to białka.

HER2 to białko, które pomaga komórkom nowotworowym rosnąć. Komórki raka piersi HER2-ujemne nie mają na swojej powierzchni zbyt wiele tego białka. Znając status HER2, lekarz może zdecydować, jakie leki będą najlepiej działały w Twoim przypadku. Musi również wiedzieć, jakie zmiany lub mutacje masz w genach takich jak BRCA 1, BRCA 2 i PIK3CA.

HER2-ujemny rak piersi z mutacją genu BRCA

Geny BRCA1 i BRCA2 tworzą białka, które pomagają naprawić uszkodzone DNA. W przypadku mutacji w jednym lub obu tych genach organizm nie jest w stanie naprawić DNA tak dobrze, jak zwykle. Zwiększa to prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Chemioterapia jest pierwszym sposobem leczenia raka piersi HER2-ujemnego i BRCA-dodatniego. Następnie możesz przyjmować lek z grupy inhibitorów PARP, taki jak olaparib (Lynparza) lub talazoparib (Talzenna). Leki te blokują substancję zwaną PARP, która pomaga komórkom nowotworowym naprawiać ich własne uszkodzone DNA. Gdy komórki nowotworowe nie są w stanie naprawić swojego DNA, umierają.

Inhibitory PARP przyjmuje się w postaci tabletki raz lub dwa razy dziennie. Najczęstsze skutki uboczne stosowania tych leków to:

• Zmęczenie

• Nudności

• Ból głowy

Ból głowy

• Wymioty

• Biegunka

• Utrata apetytu

HER2-ujemny rak piersi z mutacją PIK3CA

Gen PIK3CA przenosi instrukcje dla komórek dotyczące wytwarzania białka, które pomaga im dzielić się i przetrwać.

W około 30% do 40% raków piersi występuje mutacja w genie PIK3CA, która pozwala komórkom raka piersi mnożyć się bez kontroli i tworzyć guzy.

Alpelisib (Piqray) jest jedynym lekiem, który leczy HER2-ujemnego raka piersi z mutacją genu PIK3CA. Piqray jest terapią celowaną, zwaną inhibitorem PI3K. Blokuje on szlak, który dostarcza komórkom nowotworowym energii potrzebnej do wzrostu.

Lek Piqray przyjmuje się doustnie w postaci tabletki. Razem z nim przyjmowany jest fulwestrant (Faslodex), lek stosowany w terapii hormonalnej.

Lek Piqray może powodować działania niepożądane, takie jak poniższe:

• Wysoki poziom cukru we krwi

• Biegunka

• Wysypka

• Nudności i wymioty

• Zmęczenie

• Utrata apetytu

Nie u każdego pacjenta stosującego lek Piqray wystąpią powyższe działania niepożądane. Należy poinformować lekarza o wszelkich problemach, zwłaszcza o ciężkich wysypkach, w których skóra łuszczy się lub tworzą się pęcherze.

Potrójnie ujemny rak piersi

Potrójnie ujemny rak piersi nie reaguje na hormony: estrogen i progesteron, ani na terapie ukierunkowane na białko HER2. Terapia hormonalna nie jest skutecznym sposobem leczenia tego typu nowotworu. Około 10% do 20% raków piersi to raki potrójnie ujemne.

Leczenie zwykle rozpoczyna się od chemioterapii. Jeśli przestanie ona działać, lekarz zaproponuje inne leczenie, oparte na białku wytwarzanym przez nowotwór. Około 20% potrójnie ujemnych raków piersi produkuje białko PD-L1. Białko to pomaga komórkom nowotworowym ukryć się przed układem odpornościowym.

Lek immunoterapeutyczny atezolizumab (Tecentriq) leczy potrójnie ujemnego raka piersi, który wytwarza PD-L1. Tecentriq jest rodzajem leku zwanym inhibitorem punktu kontrolnego. Zasadniczo hamuje on układ odpornościowy, dzięki czemu może on zabijać komórki nowotworowe. Wraz z lekiem Tecentriq pacjent otrzyma lek chemioterapeutyczny paklitaksel (Abraxane).

Leki te przyjmuje się w postaci wlewu do żyły (IV) w szpitalu lub ośrodku onkologicznym. Infuzja trwa od 30 do 60 minut.

Najczęstsze działania niepożądane związane z tymi lekami to:

• Zmęczenie

• Wypadanie włosów

• Nudności

• Gorączka

• Kaszel

• Zaparcia

Zaparcia

• Utrata apetytu

Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) jest terapią celowaną immunologicznie, stosowaną w leczeniu potrójnie ujemnego raka piersi z przerzutami, u osób, które otrzymały co najmniej dwa wcześniejsze leczenia choroby przerzutowej. Jej działanie polega na bezpośrednim zwalczaniu komórek nowotworowych w celu powstrzymania ich wzrostu. Podawany dożylnie może również powodować zmęczenie, wypadanie włosów, zaparcia i utratę apetytu. Może również powodować obniżenie liczby białych krwinek.

Inne metody leczenia

Lekarz może zastosować inne metody leczenia, które nie powstrzymają choroby, ale mogą pomóc w poprawie samopoczucia. Możesz zostać poddany radioterapii, aby złagodzić ból, lub operacji, aby otworzyć blokadę z guza. Możesz też otrzymać leki z grupy bisfosfonianów, które wzmocnią twoje kości i złagodzą ból, jeśli nowotwór rozprzestrzenił się w tych miejscach.

Następne kroki

Leczenie zaawansowanego raka piersi może spowolnić rozwój choroby, ale nie może jej wyleczyć. Jeśli wypróbowałaś już kilka metod, a rak nadal rośnie lub powraca, lekarz może zasugerować, abyś wzięła udział w badaniu klinicznym.

Badanie kliniczne daje szansę na wypróbowanie nowej metody leczenia, zanim będzie ona powszechnie dostępna. Ta nowa terapia może być skuteczniejsza od obecnie dostępnych. Zapytaj swojego lekarza, czy badanie kliniczne jest dla Ciebie odpowiednie.