Lekarz pomoże Ci zrozumieć rolę terapii hormonalnej w leczeniu raka piersi.
Kobiety z ER-dodatnim rakiem częściej reagują na leczenie hormonalne niż kobiety z ER-ujemnym rakiem.
Tamoxifen
Tamoksyfen (Nolvadex, Soltamox) to tabletka, którą przyjmuje się codziennie. Jest on przepisywany od dziesięcioleci w leczeniu raka piersi. Mogą go stosować kobiety w każdym wieku, niezależnie od tego, czy przeszły menopauzę.
Badania wykazują, że przyjmowanie tamoksyfenu przez 5 lat zmniejsza ryzyko nawrotu raka piersi i wystąpienia nowych nowotworów u kobiet z guzami piersi ER-dodatnimi lub ER-nieznanymi. Lekarze stosują tamoksyfen również w leczeniu raka piersi, który rozprzestrzenił się na inne części ciała. Stosują go również w celu zapobiegania rakowi piersi u zdrowych kobiet, u których prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę jest wysokie.
Tamoksyfen pomaga także zapobiegać osteoporozie, czyli słabym kościom.
Jednak kobiety, które przyjmują tamoksyfen, są bardziej narażone na rozwój raka macicy (raka endometrium) niż inne kobiety. Należy regularnie badać miednicę i informować lekarza o wszelkich nietypowych krwawieniach z macicy.
Inne problemy, które mogą wystąpić podczas przyjmowania tamoksyfenu, to zakrzepy krwi w nogach i płucach (zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna), udar mózgu i zaćma. Mniejsze działania niepożądane to uderzenia gorąca i wahania nastroju.
Inhibitory aromatazy
Inhibitory aromatazy są lekami stosowanymi w leczeniu raka piersi zarówno we wczesnych, jak i zaawansowanych stadiach. Zapobiegają one wytwarzaniu estrogenów przez organizm. Działają one jednak tylko u kobiet, które przeszły menopauzę.
Anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) i letrozol (Femara) są inhibitorami aromatazy. Lekarze przepisują je w leczeniu ER-dodatniego raka piersi, po leczeniu tamoksyfenem lub samodzielnie.
Istnieją również inne leki stosowane w terapii hormonalnej w leczeniu raka piersi. Większość z nich, takich jak fulwestrant (Faslodex) i toremifen (Fareston), jest stosowana w leczeniu raka piersi z przerzutami. Toremifen, podobnie jak tamoksyfen, blokuje pewne działanie estrogenów i jest stosowany w leczeniu zaawansowanego raka piersi u kobiet po menopauzie. Fulwestrant tymczasowo blokuje receptory estrogenowe.
Palbociclib (Ibrance) i rybocyklib (Kisqali) są terapiami celowanymi stosowanymi czasami w połączeniu z inhibitorem aromatazy lub fulwestrantem u kobiet z dodatnim wynikiem testu na receptory hormonalne. Alpelisib (Piqray) to terapia celowana stosowana z fulwestrantem u niektórych kobiet, które przeszły menopauzę i mają zaawansowanego raka piersi z dodatnimi receptorami hormonalnymi i HER2 C ujemnymi. Abemaciclib (Verzenio) został zatwierdzony do stosowania we wczesnym stadium raka piersi ER+ Her2- z wysokim ryzykiem nawrotu.
Jednym z poważnych skutków ubocznych stosowania inhibitorów aromatazy jest osteoporoza, która może prowadzić do złamań kości. Aby sprawdzić, czy nie występuje osteoporoza, należy wykonać badania gęstości kości.
Inne skutki uboczne to uderzenia gorąca, bóle mięśni i stawów, problemy z pamięcią oraz większe prawdopodobieństwo wystąpienia chorób serca.
Ablacja jajników
Jeśli nie przeszłaś jeszcze menopauzy, a masz raka ER-dodatniego, lekarz może chcieć powstrzymać jajniki przed wytwarzaniem estrogenów. Można to zrobić poprzez:
-
naświetlanie jajników
-
Chirurgiczne usunięcie jajników
-
Przyjmowanie leku zwanego agonistą hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH)
Leczenie może obejmować zarówno ablację jajników, jak i terapię hormonalną. Badania wykazują, że podawanie kobietom agonisty LHRH samodzielnie lub w połączeniu z tamoksyfenem jest co najmniej tak samo skuteczne, jak połączenie chemioterapii stosowane we wczesnym raku piersi wrażliwym na hormony oraz w raku piersi z przerzutami u kobiet przed menopauzą.
