Leczenie zaawansowanego raka piersi HER2-ujemnego

Jeśli Twój rak piersi jest HER2-ujemny i zaawansowany, jakie są Twoje możliwości leczenia? Dowiedz się, jak mogą ci pomóc terapie hormonalne, chemioterapia, terapie celowane i immunoterapia.

Jeśli masz HER2-ujemnego zaawansowanego (przerzutowego) raka piersi, leczenie zwykle koncentruje się na opanowaniu choroby, a nie na wyleczeniu nowotworu. Celem jest wydłużenie życia i poprawienie jego jakości.

Ten typ raka jest najczęściej leczony za pomocą terapii systemowej. Leki te są wprowadzane do krwioobiegu i dostarczane do komórek i narządów w całym organizmie. Terapie systemowe obejmują:

• Leczenie hormonalne

• Chemioterapia

• Terapia celowana

• Immunoterapia

Niektóre kobiety poddawane są również zabiegom chirurgicznym lub radioterapii w celu zapobiegania lub leczenia objawów.

Terapie hormonalne

Terapia hormonalna jest często pierwszym leczeniem stosowanym przez lekarzy u kobiet z zaawansowanym rakiem piersi HER2-ujemnym i "hormonozależnym".

Około 50%-70% raków piersi ma dodatnie receptory hormonalne. Oznacza to, że hormony, takie jak estrogen czy progesteron, wspomagają wzrost nowotworu.

Terapie hormonalne lub endokrynologiczne pomagają zablokować ten proces. Niektóre leki obniżają poziom estrogenu. Inne powstrzymują estrogeny przed przyłączaniem się do komórek nowotworowych, co uniemożliwia ich namnażanie się.

Terapie hormonalne wiążą się z mniejszym ryzykiem wystąpienia poważnych skutków ubocznych niż chemioterapia. Dzięki temu jakość życia pacjentki podczas leczenia może być lepsza. Można je przyjmować w postaci tabletek lub zastrzyków.

Terapie hormonalne obejmują:

• Inhibitory aromatazy (AIs), takie jak anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) i letrozol (Femara)

• Fulwestrant (Faslodex)

• Tamoksyfen (Nolvadex, Soltamox)

• Toremifen (Fareston)

• Leki, które powstrzymują organizm przed wytwarzaniem estrogenów, takie jak goserelina (Zoladex) i leuprolid (Lupron)

Niektóre kobiety są również poddawane operacji usunięcia jajników.

Chemioterapia

Chemioterapia to lek, który zabija komórki nowotworowe. Można je przyjmować w postaci tabletek lub przez kroplówkę.

W leczeniu HER2-ujemnego raka piersi stosuje się wiele różnych leków chemioterapeutycznych, pojedynczo lub w połączeniu. Lekarz przepisze chemioterapię w zależności od:

• Wcześniejszego leczenia

• Twoje preferencje

• Wszelkie inne dolegliwości, na które cierpisz

• Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych

W leczeniu tego nowotworu często stosuje się chemioterapeutyki z grupy taksanów i antracyklin. Nie ma jednak dowodów na to, że jakikolwiek pojedynczy lek działa lepiej niż inny.

Chemioterapię często podaje się w cyklach trwających od 2 do 3 tygodni. Pomiędzy cyklami następuje okres odpoczynku, aby organizm mógł zregenerować się po działaniu leku.

Terapie celowane

Terapie celowane blokują pewne białka lub cząsteczki, które napędzają wzrost i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych. Cząsteczki te są "celami" leków.

Prowadzi się wiele badań nad terapiami celowanymi w leczeniu raka. Leki te nazywane są również medycyną precyzyjną. Dzieje się tak, ponieważ lekarz przepisuje dany lek na podstawie genów lub białek związanych z konkretnym nowotworem.

Terapie celowane w zaawansowanym raku piersi HER2-ujemnym obejmują:

Inhibitory PARP, takie jak olaparib (Lynparza) i talazoparib (Talzenna). Leki te uniemożliwiają białku zwanemu polimerazą poli-ADP rybozową (PARP) naprawianie komórek nowotworowych, przez co komórki te obumierają. Podaje się je kobietom, które mają mutację w genie BRCA i raka piersi HER2-ujemnego.

Ewerolimus (Afinitor). Lek ten blokuje białko zwane mTOR, które pomaga komórkom nowotworowym rosnąć i mnożyć się. Może on również powstrzymywać guzy przed tworzeniem naczyń krwionośnych, które napędzają ich wzrost.

Inhibitory CDK4/6, takie jak abemaciclib (Verzenio), palpociclib (Ibrance) i ribociclib (Kisqali). Blokują one białka zwane kinazami zależnymi od cykliny i spowalniają wzrost nowotworu.

Alpelisib (Piqray). Lek ten blokuje białko PI3K w komórkach nowotworowych, dzięki czemu przestają one rosnąć. Do 40% kobiet z rakiem piersi ma mutację w genie PI3KCA.

Koniugaty przeciwciało-lek (ADC). Ten typ obejmuje leki takie jak sakituzumab govitecan-hziy (Trodelvy). Wymierzone są one w białko o nazwie Trop-2, dzięki czemu leki chemioterapeutyczne trafiają bezpośrednio do komórek nowotworowych.

Immunoterapia

Immunoterapia wykorzystuje siłę układu odpornościowego do walki z rakiem. Leki zwane inhibitorami punktów kontrolnych układu odpornościowego mogą być stosowane w leczeniu niektórych typów zaawansowanego raka piersi.

Punkty kontrolne układu odpornościowego to białka. Pomagają one układowi odpornościowemu odróżnić zdrowe komórki od niebezpiecznych. Jednak komórki nowotworowe czasami wykorzystują je, aby ukryć się przed układem odpornościowym.

Atezolizumab (Tecentriq) powstrzymuje białko punktu kontrolnego PD-1 przed przyłączeniem się do innego białka, PD-L1, znajdującego się na powierzchni komórek T. Komórki T są komórkami odpornościowymi, które krążą w organizmie i zwalczają choroby. Kiedy jednak PD-1 łączy się z PD-L1, limfocyty T nie mogą wykonywać swojej pracy. Atezolizumab powstrzymuje te białka przed połączeniem się. Dzięki temu limfocyty T mogą znaleźć i zabić raka.

Działa on tylko w przypadku raka piersi PD-L1-dodatniego.

Opieka paliatywna

Po zdiagnozowaniu u ciebie HER2-ujemnego zaawansowanego raka piersi możesz rozważyć rozpoczęcie opieki paliatywnej. Terapie paliatywne leczą ból, niepokój i inne problemy, które mogą być związane z chorobą nowotworową.

Opiekę paliatywną można uzyskać od:

• Twój lekarz onkolog

• Pielęgniarki

• Terapeuci

• Pracownicy socjalni

• Psychologowie

• Dietetycy

• Twój pastor, jeśli tak zdecydujesz

Próby kliniczne

Być może będziesz chciała wziąć udział w badaniu klinicznym, aby wypróbować lek, który nie został jeszcze zatwierdzony do stosowania w zaawansowanym raku piersi. Twój lekarz może udzielić Ci więcej informacji na temat badań klinicznych i tego, czy kwalifikujesz się do udziału w nich.