Dowiedz się, co powinnaś wiedzieć o mastektomii oszczędzającej skórę i jej wpływie na Twoje zdrowie.
Podczas konwencjonalnej mastektomii w celu leczenia raka piersi usuwa się całą tkankę piersi. Mastektomia z oszczędzeniem skóry to nowsza technika, która ma na celu zachowanie jak największej ilości skóry.
Główną zaletą tej procedury jest to, że chirurg nie musi używać skóry z innych części ciała podczas rekonstrukcji piersi. Skóra z innych części ciała może mieć inną grubość, fakturę i kolor w porównaniu ze skórą piersi.
Mastektomia oszczędzająca skórę zapewnia bardziej realistyczny wygląd.
Co to jest mastektomia?
Mastektomia polega na chirurgicznym usunięciu całej piersi. Istnieje kilka różnych rodzajów mastektomii:?
-
Mastektomia całkowita (prosta): usuwa się pierś i wyściółkę mięśnia piersiowego.
-
Zmodyfikowana radykalna mastektomia: usuwa się pierś, wyściółkę mięśni klatki piersiowej oraz węzły chłonne pod pachą.
-
Mastektomia oszczędzająca skórę
-
Mastektomia oszczędzająca brodawkę sutkową: Jest to mastektomia oszczędzająca skórę, która zachowuje otoczkę i brodawkę sutkową.
Mastektomia może być konieczna, gdy:
-
Masz w piersi złogi wapnia (mikrozwapnienia), które są rozległe i rakowe?
-
Masz dwa lub więcej guzów w różnych miejscach piersi
-
Jesteś w ciąży i obawiasz się, że radioterapia może mieć wpływ na Twoje nienarodzone dziecko
-
Przeszłaś wcześniej radioterapię w okolicy piersi, a rak piersi powrócił
-
cierpisz na chorobę tkanki łącznej, taką jak toczeń lub twardzina, z powodu której możesz nie tolerować skutków ubocznych napromieniania skóry po lumpektomii?
-
Masz dużego guza. Jeśli zostaniesz poddany lumpektomii, może nie pozostać wystarczająco dużo zdrowej tkanki, aby uzyskać dobry efekt kosmetyczny.
-
Masz mutację genu, która wiąże się z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi
-
Miałeś częściową mastektomię (lumpektomię), ale rak nadal występuje na obrzeżach miejsca operowanego?
Czy każdy może poddać się mastektomii oszczędzającej skórę?
U większości osób można przeprowadzić mastektomię oszczędzającą skórę, ale nie jest ona zalecana w przypadku braku natychmiastowej rekonstrukcji piersi, ponieważ pozostała skóra może się fałdować i kurczyć.
Nie jest to również zalecane w przypadku komórek nowotworowych znajdujących się blisko skóry lub gdy nowotwór obejmuje skórę. Na przykład jeśli masz zapalnego raka piersi, nie jesteś dobrą kandydatką do mastektomii oszczędzającej skórę.
Czy mastektomia oszczędzająca skórę grozi nawrotem raka piersi?
Ponieważ w przypadku mastektomii oszczędzającej skórę usuwa się mniej skóry niż w przypadku konwencjonalnej mastektomii, możesz obawiać się, że rak piersi powróci. Kilka badań wykazało jednak, że mastektomia z oszczędzeniem skóry nie wiąże się z większym ryzykiem nawrotu choroby.
W jednym z badań wykazano niższe ryzyko nawrotu choroby. Na 435 osób poddanych mastektomii stwierdzono, że miejscowy nawrót raka nastąpił po 4,8% mastektomii oszczędzających skórę. W przypadku mastektomii nie oszczędzających skóry nawrót miejscowy wystąpił u 9,5% osób.
Jak wykonuje się mastektomię oszczędzającą skórę?
Chirurg usunie brodawkę sutkową i otoczkę, a także bliznę po biopsji. Przez mały otwór usunie tkankę piersi. Chirurg zachowa tak dużo skóry piersi, jak to tylko możliwe. Pozostałą skórę wykorzysta do rekonstrukcji piersi.
Jak wykonuje się rekonstrukcję piersi po mastektomii oszczędzającej skórę?
Istnieje kilka różnych możliwości rekonstrukcji piersi po mastektomii oszczędzającej skórę.
Rekonstrukcja z użyciem płata TRAM: Podczas tej operacji chirurg pobierze tłuszcz, mięśnie i skórę z brzucha, tuż poniżej pępka. Zostaną one wykorzystane do rekonstrukcji piersi. Wykorzystanie tkanek własnego ciała sprawia, że zrekonstruowana pierś jest miękka i naturalna.
Kandydatką do rekonstrukcji płatem TRAM może nie być osoba, która przeszła operację brzucha lub nie ma nadmiaru tkanki brzusznej.
Rekonstrukcja z użyciem płata DIEP (Deep inferior epigastric perforator): W tej procedurze wykorzystuje się skórę i tkankę tłuszczową z podbrzusza. W przeciwieństwie do płata TRAM nie wykorzystuje się mięśni, ale jest to również dłuższa i bardziej skomplikowana operacja ze względu na stosowane procedury mikronaczyniowe.
Rekonstrukcja płatem z mięśnia latissimus: W tej metodzie do rekonstrukcji piersi wykorzystuje się implant i mięsień latissimus z pleców.
Ilość tkanki miękkiej w mięśniu latissimus jest ograniczona, dlatego aby nadać piersiom większą objętość, zwykle potrzebny jest implant. Tkanka mięśniowa jest umieszczana nad implantem, dzięki czemu pierś wygląda bardziej naturalnie.
Po zabiegu pozostanie znacznie mniejsza blizna na piersi, ale długa blizna na plecach.
Czego mogę się spodziewać po mastektomii oszczędzającej skórę?
Rekonwalescencja po mastektomii oszczędzającej skórę jest taka sama jak po mastektomii konwencjonalnej. Oto, czego można się spodziewać po mastektomii:
Po mastektomii pacjentka może pozostać w szpitalu przez kilka dni. Jeśli wykonano mastektomię i rekonstrukcję, pobyt może być dłuższy.
W okolicy pachy lub piersi mogą być założone dreny chirurgiczne. Kilka razy dziennie będziesz musiała usuwać płyn z drenów. Te dreny mogą pozostać założone do pierwszej wizyty kontrolnej, około jednego do dwóch tygodni po operacji.
Do czasu usunięcia szwów i drenów należy brać kąpiele z gąbką.
Powrót do zdrowia po operacji wymaga czasu, dlatego przez pierwsze kilka tygodni należy pozwolić sobie na dodatkowy odpoczynek. Należy pozwolić rodzinie i przyjaciołom pomagać w domu, zapewnić opiekę nad dziećmi i robić zakupy.
Twój zespół medyczny może nauczyć Cię kilku ćwiczeń, które zapobiegną sztywności ramienia i barku. Ćwiczenia te należy wykonywać regularnie. Być może będziesz musiał unikać niektórych ćwiczeń do czasu usunięcia drenów chirurgicznych.
Zanim będziesz mogła nosić biustonosz, miejsce operacji musi się zagoić. Zapytaj swojego lekarza, jak długo trzeba będzie czekać.
