Leczenie raka mózgu

Dowiedz się więcej od lekarza na temat leczenia raka mózgu, w tym operacji, radioterapii i chemioterapii.

Ty i Twoi bliscy będziecie mieli wiele pytań dotyczących raka mózgu, leczenia, skutków ubocznych i długoterminowych perspektyw. Twój zespół opieki zdrowotnej jest najlepszym źródłem tych informacji. Nie wahaj się pytać.

Leczenie raka mózgu

Leczenie raka mózgu jest zazwyczaj złożone. W większości planów leczenia bierze udział kilku lekarzy. W skład Twojego zespołu mogą wchodzić:

• Neurochirurdzy (specjaliści zajmujący się mózgiem i układem nerwowym)

• Onkolodzy (specjaliści chorób nowotworowych)

• Onkolodzy radioterapeuci (lekarze zajmujący się radioterapią)

• Twój lekarz pierwszego kontaktu

W skład zespołu może wchodzić również dietetyk, pracownik socjalny, fizykoterapeuta i inni specjaliści.

Najczęściej stosowanymi metodami leczenia są chirurgia, radioterapia i chemioterapia. W większości przypadków stosuje się więcej niż jedną z tych metod.

Sposób leczenia będzie zależał od:

• Rodzaju nowotworu

• Wielkość i umiejscowienie guza

• Twój wiek i ogólny stan zdrowia

• Ryzyko związane z danym leczeniem

• Inne problemy medyczne występujące u pacjenta

• Najchętniej wybierane leczenie

Operacja nowotworu mózgu

Wiele osób z guzem mózgu poddawanych jest operacji. Podczas operacji chirurg potwierdzi, że pacjent ma guza, a następnie spróbuje usunąć go w całości. Jeśli chirurg nie może usunąć guza, pobierze próbkę w celu określenia jego rodzaju.

W niektórych przypadkach, głównie w przypadku guzów łagodnych, usunięcie guza powoduje ustąpienie objawów.

Przed operacją możesz być poddany kilku zabiegom i procedurom. Na przykład:

• W celu złagodzenia obrzęku można zażyć lek steroidowy, np. deksametazon (Decadron).

• Możesz otrzymać lek przeciwdrgawkowy, aby złagodzić lub zapobiec napadom drgawek.

• Jeśli wokół mózgu zbiera się płyn mózgowo-rdzeniowy, lekarz może założyć cienką, plastikową rurkę zwaną shuntem w celu odprowadzenia płynu. Jeden koniec rurki wchodzi do przestrzeni, w której gromadzi się płyn. Drugi koniec jest przewlekany pod skórą do innej części ciała. Płyn odpływa z mózgu do miejsca, z którego można się go łatwo pozbyć.

Popularne rodzaje zabiegów chirurgicznych to:

• Kraniotomia. Jest to operacja najczęściej stosowana w celu usunięcia guza mózgu. Chirurg zaczyna od przecięcia skóry głowy. Następnie usuwa kawałek czaszki, aby odsłonić mózg. Następnie usuwa cały guz lub jego jak największą część. Chirurg umieszcza kawałek czaszki z powrotem na swoim miejscu i zszywa skórę głowy.

• Neuroendoskopia. Chirurg wykonuje mały otwór w czaszce lub przechodzi przez nos lub usta, w zależności od umiejscowienia guza. Do usunięcia guza używa małych narzędzi. Jedno z nich jest wyposażone w maleńką kamerę, która przesyła obraz na monitor znajdujący się obok stołu operacyjnego. Chirurg wykorzystuje te obrazy do znalezienia i usunięcia guza.

Jeśli pojawi się nowy guz, może być konieczna druga operacja.

Radioterapia w przypadku raka mózgu

Radioterapia (zwana także radioterapią) wykorzystuje promienie o wysokiej energii do zabijania komórek nowotworowych, powstrzymując ich wzrost i rozprzestrzenianie się.

• Radioterapia może być stosowana u osób, które nie mogą być poddane operacji. Stosuje się ją również po operacji, aby zabić komórki nowotworowe, które mogą pozostać.

• Radioterapia jest terapią miejscową. Oznacza to, że zwykle nie uszkadza komórek w innych częściach ciała, a nawet w mózgu.

Promieniowanie może być podawane w następujący sposób:

• Promieniowanie zewnętrzne wykorzystuje wysokoenergetyczną wiązkę promieniowania skierowaną na guz. Wiązka przechodzi przez skórę, czaszkę, zdrową tkankę mózgową i inne tkanki, aby dotrzeć do guza. Zabiegi są zwykle wykonywane przez 5 dni. Każdy zabieg trwa zaledwie kilka minut.

• Promieniowanie wewnętrzne lub implantacyjne wykorzystuje maleńką kapsułkę radioaktywną, która jest umieszczana wewnątrz guza. Promieniowanie z kapsułki niszczy guz. Radioaktywność kapsułki zmniejsza się nieco każdego dnia i jest starannie obliczana, aby wyczerpać się po podaniu optymalnej dawki. Podczas tego leczenia pacjent musi pozostać w szpitalu przez kilka dni.

• Radiochirurgia stereotaktyczna niszczy guza mózgu bez otwierania czaszki. Pojedyncza duża dawka wysokoenergetycznych wiązek promieniowania jest kierowana na guz pod różnymi kątami. Promieniowanie niszczy guz. Radiochirurgia stereotaktyczna wiąże się z mniejszą liczbą powikłań niż zwykła chirurgia i krótszym czasem rekonwalescencji.

Do skutków ubocznych naświetlania należą:

• Zmęczenie

• Zaczerwienienie skóry

• Nudności

• Wypadanie włosów

• Przyrost masy ciała

• Problemy z pamięcią

Chemioterapia w nowotworach mózgu

Chemioterapia polega na stosowaniu silnych leków do zabijania komórek nowotworowych.

• Możesz otrzymać pojedynczy lek lub ich kombinację.

• Chemioterapia jest podawana doustnie lub przez kroplówkę. Niektóre leki są podawane przez zastawkę (shunt) założoną w celu odprowadzenia nadmiaru płynu z mózgu.

• Chemioterapia jest zwykle podawana w cyklach. Cykl to krótki okres intensywnego leczenia, po którym następuje okres odpoczynku i rekonwalescencji. Każdy cykl trwa kilka tygodni.

• Prawdopodobnie będziesz mieć od dwóch do czterech cykli. Następnie następuje przerwa w leczeniu, aby sprawdzić, jak guz zareagował na terapię.

Do skutków ubocznych chemioterapii należą:

• Nudności i wymioty

• Bóle w jamie ustnej

• Utrata apetytu

• Utrata włosów

• Utrata wagi

• Biegunka

• Łatwe powstawanie siniaków i krwawienie

• Zwiększone ryzyko zakażeń z powodu osłabienia układu odpornościowego

Niektóre z tych działań niepożądanych można złagodzić lub poprawić za pomocą leków.

Badania kliniczne dotyczące raka mózgu

Naukowcy przeprowadzają badania kliniczne, aby sprawdzić działanie nowych leków na grupie ochotników z rakiem mózgu. Przestrzegają oni ścisłych zasad i stwarzają dokładnie kontrolowane warunki, aby sprawdzić, jak dobrze dany lek leczy raka mózgu, na ile jest bezpieczny i czy występują jakiekolwiek skutki uboczne.

Jeśli weźmiesz udział w badaniu klinicznym, możesz otrzymać nową terapię, która może być bardziej skuteczna niż istniejące terapie lub mieć mniej skutków ubocznych. Wadą jest to, że nowa terapia nie ma udowodnionego działania lub może nie działać u wszystkich.

Aby dowiedzieć się więcej na temat badań klinicznych, zapytaj swojego onkologa. Na poniższych stronach znajdziesz informacje i usługi, które pomogą Ci znaleźć odpowiednie dla Ciebie badanie kliniczne.

• TrialCheck. Umożliwia wyszukiwanie badań nad nowotworami na podstawie choroby i lokalizacji.

• National Cancer Institute. Lista ponad 12 000 badań klinicznych dotyczących nowotworów, wraz z opisami, kryteriami kwalifikacji i instrukcjami, co zrobić, gdy znajdziesz odpowiednie dla siebie badanie.

• ClinicalTrials.gov. Oferuje aktualne informacje na temat badań klinicznych w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie.

• CenterWatch. Zawiera listę badań klinicznych sponsorowanych przez przemysł.

Opieka po leczeniu raka mózgu

Operacja guza mózgu wymaga zazwyczaj co najmniej kilku dni rekonwalescencji w szpitalu. Czas ten może być dłuższy, w zależności od wieku, ogólnego stanu zdrowia i rodzaju leczenia. Po operacji może być konieczna chemioterapia lub radioterapia. To także może wpłynąć na czas pobytu w szpitalu.

Podczas rekonwalescencji mogą być wykonywane bezbolesne badania, takie jak tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Oba te badania dostarczają lekarzom obrazów mózgu, które pozwalają stwierdzić, czy doszło do jakichkolwiek zmian.

W zależności od stanu pacjenta konieczny może być pobyt w ośrodku rehabilitacyjnym.

Opiekę nad pacjentem sprawować będzie zespół lekarzy i pielęgniarek. Wspólnie opracują oni plan leczenia i rekonwalescencji po operacji. Do niektórych specjalistów, z którymi możesz się spotkać, należą:

• Neurologa, który ocenia i leczy choroby układu nerwowego

• Fizykoterapeuta pomagający w chodzeniu i innych czynnościach związanych z dużymi mięśniami

• terapeuta zajęciowy, który pomaga w funkcjonowaniu mniejszych mięśni, takich jak używanie przyborów do jedzenia, zapinanie guzików koszuli, mycie zębów i podobne czynności

• Logopeda, który pomoże poprawić umiejętności mówienia i komunikowania się

• Okulista w celu sprawdzenia wzroku

• Audiolog w celu sprawdzenia słuchu

• Psychiatra lub psycholog w celu oceny ewentualnych zmian w zakresie pamięci, inteligencji i innych zdolności umysłowych

Komplikacje

Po powrocie do domu należy zadzwonić pod numer 911, jeśli wystąpią problemy z oddychaniem lub napad drgawek - zwłaszcza jeśli różni się on od poprzednich napadów lub jeśli nigdy ich nie miałeś.

Inne objawy, które powinny skłonić do wezwania lekarza to:

• Problemy z pamięcią

• Halucynacje

• Duże zmiany nastroju

• Kłopoty z wypróżnianiem i oddawaniem moczu

• Częste bóle głowy

• Osłabienie lub mrowienie w rękach lub nogach

• Nudności

• Gorączka powyżej 100,5 F

W razie jakichkolwiek pytań dotyczących stanu zdrowia w okresie rekonwalescencji należy skontaktować się z lekarzem.

Wskaźnik przeżywalności w przypadku raka mózgu

Wskaźniki przeżywalności w przypadku raka mózgu są bardzo zróżnicowane. Najważniejsze czynniki wpływające na przeżywalność to rodzaj nowotworu, jego umiejscowienie, to, czy rozpoczął się w mózgu, czy rozprzestrzenił się z innego miejsca w organizmie, czy można go usunąć chirurgicznie lub zmniejszyć jego rozmiary, wiek pacjenta i inne problemy medyczne.

Grupy wsparcia i poradnictwo

Życie z rakiem stawia wiele nowych wyzwań, zarówno przed Tobą, jak i przed Twoją rodziną i przyjaciółmi. Prawdopodobnie masz wiele obaw dotyczących tego, jak choroba nowotworowa wpłynie na Ciebie i Twoją zdolność do "normalnego życia", takiego jak opieka nad rodziną i domem, praca, kontynuowanie przyjaźni i zajęć, które lubisz.

Dla większości osób chorych na raka rozmowa o ich uczuciach i obawach jest pomocna.

• Przyjaciele i członkowie rodziny mogą być bardzo pomocni. Mogą się wahać, czy zaoferować wsparcie, dopóki nie zobaczą, jak sobie radzisz. Nie należy czekać, aż sami poruszą ten temat. Jeśli chcesz porozmawiać o problemach, daj im znać.

• Niektórzy ludzie nie chcą "obciążać" swoich bliskich lub wolą rozmawiać o swoich problemach z bardziej neutralnym specjalistą. Pracownik socjalny, doradca lub duchowny może być pomocny, jeśli chcesz porozmawiać o uczuciach i obawach związanych z chorobą nowotworową. Twój onkolog powinien być w stanie kogoś polecić.

• Wielu osobom chorym na raka bardzo pomaga rozmowa z innymi osobami chorymi na raka. Dzielenie się obawami z innymi osobami, które przeszły przez to samo doświadczenie, może być niezwykle uspokajające. Grupy wsparcia dla osób chorych na raka mogą być dostępne w ośrodku medycznym, w którym jesteś leczony. American Cancer Society posiada również informacje o grupach wsparcia w całych Stanach Zjednoczonych.

Domowa opieka w przypadku raka mózgu

Jeśli masz raka mózgu, zespół opieki zdrowotnej omówi z Tobą i członkami Twojej rodziny szczegóły dotyczące opieki domowej. Może to obejmować:

• Fizykoterapeuci. Mogą oni pomóc, jeśli masz problemy z chodzeniem lub poruszaniem się.

• Terapeuci zajęciowi. Mogą nauczyć Cię, jak korzystać ze sprzętu pomagającego w codziennych czynnościach.

• Terapeuci mowy. Mogą pomóc w rozwiązywaniu problemów związanych z mówieniem i połykaniem.

• Pomoc domowa. Są oni specjalnie przeszkoleni do pomocy w czynnościach związanych z opieką osobistą, takich jak kąpiel, ubieranie się i jedzenie.

• Pielęgniarki. Mogą podawać leki, pielęgnować rany i obserwować efekty uboczne.

• Domowa opieka hospicyjna. Zapewnia ulgę w bólu i łagodzenie objawów, a także wsparcie emocjonalne i duchowe dla pacjenta i jego rodziny w domu, a nie w szpitalu. W jej skład może wchodzić lekarz, pielęgniarki, farmaceuta, pomocnicy, pracownik socjalny, opiekun duchowy i doradcy.

• Zaawansowane dyrektywy. Te dokumenty prawne pozwalają wyrazić życzenia dotyczące leczenia i wybrać osobę, która będzie podejmować decyzje w twoim imieniu, jeśli nie będziesz w stanie tego zrobić. Do takich dokumentów zalicza się testament życia i trwałe pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej. Na przykład, jeśli przestaniesz oddychać, możesz nie chcieć, by podłączono cię do respiratora (maszyny do oddychania). Masz prawo do podejmowania takich decyzji za siebie, o ile jesteś sprawny umysłowo.