Jeśli ból po urazie nie ustępuje, może to być zespół odruchowej dystrofii współczulnej. Dowiedz się więcej o tym przewlekłym schorzeniu bólowym.
Termin zespół odruchowej dystrofii współczulnej nie jest już właściwie nazwą używaną przez lekarzy. Jest to starszy termin, używany do opisania jednej z form złożonego zespołu bólu regionalnego (CRPS). RSD jest czasem nazywany CRPS typu I, a jego przyczyną jest uraz tkanki bez powiązanego z nim uszkodzenia nerwów.
Co powoduje RSD?
Lekarze uważają, że ból spowodowany RSD jest wynikiem problemów ze współczulnym układem nerwowym. Współczulny układ nerwowy kontroluje ruchy przepływu krwi, które pomagają regulować tętno i ciśnienie krwi.
Kiedy doznasz urazu, współczulny układ nerwowy nakazuje naczyniom krwionośnym zmniejszyć się, aby nie tracić zbyt dużo krwi w miejscu urazu. Później każe im się ponownie otworzyć, aby krew mogła dotrzeć do uszkodzonej tkanki i ją naprawić.
W przypadku RSD współczulny układ nerwowy otrzymuje mieszane sygnały. Włącza się po urazie, ale nie wyłącza się z powrotem. Powoduje to silny ból i obrzęk w miejscu urazu.
Czasami RSD może wystąpić nawet bez urazu, choć nie jest to tak częste.
Choroba RSD jest nieco bardziej typowa u kobiet niż u mężczyzn. Choroba może wystąpić także u dzieci, ale zwykle ujawnia się między 30. a 60. rokiem życia.
Objawy
W przypadku RSD objawy mogą pojawiać się powoli. Najpierw może wystąpić ból, a następnie z czasem może się on nasilać. Początkowo pacjent może nie zdawać sobie sprawy, że jego ból jest nieprawidłowy.
Do rodzajów urazów, które mogą powodować RSD, należą:
-
Amputacja
-
Stłuczenia
-
Oparzenia
-
Cięcia
-
Złamania
-
Drobne zabiegi chirurgiczne
-
Wbijanie igieł
-
Radioterapia
-
Skręcenia
Najczęściej RSD występuje w ramieniu, barku, nodze lub biodrze. Zazwyczaj ból rozprzestrzenia się poza miejsce urazu. W niektórych przypadkach objawy mogą rozprzestrzeniać się także na inne części ciała.
Choroba RSD może również wpływać na układ odpornościowy. Może to powodować:
-
Zaczerwienienie
-
Ciepła w dotyku skóra wokół zranienia
-
Obrzęk
Ból występujący w RSD jest zazwyczaj stały i silny. Wiele osób opisuje ból związany z RSD jako:
-
Ból
-
Pieczenie
-
Zimno
-
Głęboko
-
Throbbing
Skóra może być wrażliwa podczas wykonywania czynności, które normalnie jej nie szkodzą, takich jak branie prysznica. Może też boleć już samo noszenie ubrania.
Do innych objawów RSD należą:
-
Zmiany we wzroście włosów, paznokci lub strukturze skóry
-
Nadmierne wydzielanie potu w niektórych częściach ciała
-
Osłabienie lub skurcze mięśni
-
Sztywne stawy
-
Problemy z poruszaniem uszkodzonym miejscem
-
Biała, cętkowana, czerwona lub niebieska skóra
Diagnoza
Często lekarze nie wiedzą, że przyczyną bólu jest RSD, dopóki nie pojawi się on po pewnym czasie. Gdy ból nie ustępuje lub jest silniejszy niż powinien być w przypadku danego typu urazu, może to być pierwsza wskazówka, że to może być RSD.
Nie ma jednego testu, który mógłby wskazać lekarzowi, czy pacjent cierpi na RSD. Lekarz opiera się na badaniu fizykalnym i danych z wywiadu medycznego. Istnieje także kilka testów, które mogą pomóc w ustaleniu, czy u pacjenta występują pewne objawy choroby. Należą do nich:
Skanowanie kości. Badanie to pozwala wykryć, czy kości nie są zniszczone na końcach lub czy nie ma problemów z regularnym przepływem krwi.
REZONANS MAGNETYCZNY. Lekarz może zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego w celu obejrzenia wnętrza ciała, a zwłaszcza tkanek, pod kątem zauważalnych zmian.
Badanie potu. Ten test może powiedzieć lekarzowi, czy pocisz się bardziej po jednej stronie ciała niż po drugiej.
Badanie termograficzne. To badanie współczulnego układu nerwowego pozwala sprawdzić, czy temperatura lub przepływ krwi w miejscu urazu są inne niż w innych częściach ciała.
Zdjęcia rentgenowskie. Są one zazwyczaj zlecane, jeśli zespół jest w późniejszym stadium, w celu sprawdzenia, czy w kościach nie doszło do utraty minerałów.
Leczenie
W leczeniu RSD kluczowe znaczenie ma wczesne wykrycie choroby. Im wcześniej uda się go wykryć, tym lepsze efekty przyniesie leczenie. Niektóre przypadki RSD nie reagują na leczenie. Choroby RSD nie da się wyleczyć, ale możliwe jest ustąpienie wielu jej objawów.
Lekami, które może zaproponować lekarz są:
-
Kremy znieczulające, takie jak lidokaina
-
Leki przeciwdepresyjne
-
Leki przeciwzapalne, zwane NLPZ
-
Leki przeciwdrgawkowe, które mogą być pomocne w leczeniu bólu
-
Aerozol do nosa, który leczy utratę masy kostnej
-
Zastrzyki blokujące nerwy
-
?
-
Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak aspiryna, ibuprofen lub naproksen
Inne metody leczenia, które są rzadziej stosowane ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i brak dowodów na to, że działają równie dobrze, obejmują:
-
Kortykosteroidy, takie jak metyloprednizolon (Medrol) lub prednizolon (AsmalPred Plus) w leczeniu obrzęków
-
Opioidy, takie jak fentanyl (Duragesic), hydrokodon (Hysingla ER, Zohydro ER), morfina (Arymo ER, Kadian, Morphabond, MS Contin) i oksykodon?
Inne sposoby leczenia objawów obejmują:
-
Elektrody na rdzeniu kręgowym, które wysyłają małe wstrząsy elektryczne w celu złagodzenia bólu
-
Fizykoterapia ułatwiająca poruszanie się i uśmierzająca ból
-
Psychoterapia, która może nauczyć Cię metod relaksacyjnych
-
Szyny pomocne w przypadku bólu ręki
Jeśli ból nie ustępuje, nawet po zastosowaniu leczenia, lekarz może zaproponować zabieg chirurgiczny zwany sympatektomią. Podczas tego zabiegu chirurg usuwa pewne nerwy wokół naczyń krwionośnych, aby poprawić przepływ krwi.
